Субатрофия код по мкб 10

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Код мкб 10 субатрофия

Атрофия глазного яблока. Это состояние, при котором происходит деформация и уменьшение размеров глазного яблока со значительным снижением зрительных функций. Основными причинами развития атрофии глаза являются тяжёлые травмы органа зрения, длительные воспаления, отслойка сетчатки.

Симптоматически атрофия глазного яблока проявляется отсутствием зрения, уменьшением глаза в размерах. Для диагностики используют как основные методики — УЗИ глаза, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, так и дополнительные — рентгенография, КТ или МРТ орбит, электроретинография. Лечения уже возникшей атрофии не существует; превентивные хирургические и медикаментозные меры направлены на сохранение глаза, как органа. Атрофия глазного яблока — это патологическое состояние, возникающее как осложнение тяжёлых травм или воспалений, при котором глазное яблоко уменьшается в размерах и полностью теряет свои функции.

В связи с постоянным ростом бытового и криминального травматизма органа зрения увеличивается и количество случаев утраты трудоспособности в результате развития атрофии глазного яблока. Кроме того, атрофия глазного яблока является одной из ведущих причин удаления энуклеации глаза. Чаще патология развивается у мужчин, преимущественно трудоспособного возраста.

Наиболее частыми причинами развития атрофии глазного яблока являются травмы глаза с повреждением его оболочек, тяжёлый воспалительный процесс увеит, нейроретинит , тотальная отслойка сетчатки. В основе патогенетического механизма атрофии глаза при увеите или отслойке сетчатки лежит развитие гипотонического синдрома.

Происходит нарушение работы цилиарной мышцы, снижение секреторной способности, усиление увеосклерального оттока. Выраженное и стойкое угнетение секреции водянистой влаги способствует расширению сосудов сетчатки, повышению проницаемости капилляров и выходу жидкости из сосудистого русла — всё это приводит к нарушению нормальной трофики тканей. В результате нарушения питания структур глаза наступают выраженные дегенеративные изменения в сетчатке, диске зрительного нерва, роговице.

Глазное яблоко постепенно уменьшается в размерах, зрение пропадает, развивается атрофия глазного яблока. Травмы глаза делятся на производственные, бытовые, сельскохозяйственные, детские и полученные в боевых условиях. Производственные травмы органа зрения часто встречаются в горнодобывающей и химической отрасли. Характеризуются тяжёлым течением с частым последующим развитием атрофии глазного яблока.

В сельском хозяйстве травмы органа зрения — это повреждения, нанесённые рогом или копытом домашних животных, орудием труда. Учитывая, что такой вид травм сочетается с инфицированием землей или удобрениями, неблагоприятные исходы возникают гораздо чаще, чем при других видах травм.

Бытовые травмы глаза связаны с несоблюдением техники безопасности при выполнении хозяйственных или домашних работ.

Большую часть бытовых травм получают в состоянии алкогольного опьянения. Дети получают травму глаз чаще в школьном возрасте. Повреждающими факторами могут быть карандаши и лыжные палки, хоккейные клюшки, проволока Боевые травмы органа зрения имеют особо тяжёлый характер повреждений и практически всегда неблагоприятный исход. Несмотря на многообразие травм глаза и их причин, любая из них может привести к изменению офтальмотонуса, вторичным воспалительным и дегенеративным процессам с исходом в атрофию глазного яблока.

Отмечаются дистрофические изменения в роговице, наличие травматической катаракты, незначительные помутнения в стекловидном теле, отслойка сетчатки в одном квадранте. Происходит атрофия роговицы и радужки. В стекловидном теле образуются шварты, отслойка сетчатки распространяется на несколько квадрантов. В этой стадии на роговице формируется бельмо; отслойка сетчатки во всех квадрантах.

При развитии атрофии острота зрения, как правило, сохраняется на уровне светоощущения, в конечных стадиях глаз полностью слепнет. Визуально отмечается уменьшение размера глаза по сравнению со здоровым, помутнение роговицы. Учитывая, что атрофия глазного яблока является финальной стадией травмы или воспаления, то и сопутствующие симптомы зависят от первоначального заболевания.

При травмах отмечаются жалобы на сильную боль, чувство инородного тела, блефароспазм. При воспалительных заболеваниях может иметь место снижение зрения, светобоязнь, болевой синдром в области век.

При отслойке сетчатки пациенты часто жалуются на фотопсии вспышки в глазу , появление мушек либо резкое появление тёмной пелены перед глазами. Основной метод диагностики патологии — УЗИ глазного яблока, которое проводит врач-офтальмолог. В процессе исследования определяется длина переднезадней оси, осматриваются изменения во внутренних структурах глаза. При всех патологиях, потенциально опасных в плане развития атрофии глазного яблока, проводят детальный опрос для уточнения момента возникновения жалоб.

Выполняется офтальмоскопия позволяет оценить степень и характер изменений стекловидного тела, иногда осмотреть сетчатку, обнаружить инородное тело ; биомикроскопия глаза выявляет локализацию травмы, изменения на роговице и радужке ; тонометрия ВГД в острых случаях определяется пальпаторно, в отдалённые сроки — инструментально.

Перечень других методов диагностики зависит от первичного заболевания. При травмах глазного яблока дополнительно проводится рентгенография для определения локализация рентгенконтрастных инородных тел , КТ орбит выявление металлических, стеклянных, пластмассовых инородных тел и магнитно-резонансная томография диагностика органических инородных тел, уточнение повреждения склеральной капсулы и мягких тканей, глазных мышц, зрительного нерва. Важные сведения о состоянии сетчатки даёт электрофизиологическое исследование электроретинография.

Особенно информативным для прогноза зрительных функций является определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва. Если глазное дно не визуализируется, а порог электрического фосфена очень высок превышает мкА , то можно думать о тяжёлых и, возможно, необратимых изменениях во внутренних отделах сетчатки и неэффективности хирургического лечения.

Лечения уже возникшей атрофии глазного яблока не существует. Важная задача врача-офтальмолога — не допустить прогрессирования заболеваний или травм глаза до атрофии.

Для этого применяют как консервативные, так и хирургические методики. Консервативное лечение проводят при воспалительных заболеваниях глаз. Оно включает в себя противовоспалительную, антибактериальную, иммуносупрессивную терапию, применение цитостатиков. При травмах используют комплексный подход, который заключается в профилактике инфекционных и посттравматических осложнений антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия, противошоковая терапия, профилактика столбняка , а также проведении первичной ПХО , а затем и вторичной хирургической ВХО обработки раны глаза.

При ПХО путем ревизии всех квадрантов глазного яблока определяется протяжённость раны. ВХО проводят через 2 недели. Основная цель вторичной обработки — улучшить остроту зрения. Для этого осуществляют удаление образовавшейся катаракты и гемофтальма крови в стекловидном теле.

При отслойках сетчатки используют различные хирургические методы лечения, направленные на сближение слоёв сетчатки, восстановление её целостности. Удаление энуклеацию глазного яблока проводят только при очень тяжёлых повреждениях и при отсутствии перспективы восстановления зрения.

На профилактику развития атрофии глазного яблока направлены мероприятия по снижению травматизма органа зрения у детей и взрослых. Так, для снижения травматизма на производстве необходима автоматизация технических процессов с ограничением ручного труда, обеспечение качественной системы освещения и вентиляции в цехах, регулярная проверка знаний техники безопасности у рабочих.

В быту необходимо соблюдение всех требований безопасности при работе с электроинструментами, острыми ножами. Для предотвращения детских травм необходим контроль со стороны взрослых и на улице, и дома. Требуется проведение санпросвет работы врачами-офтальмологами в виде лекций, где взрослым доступно объясняются самые частые причины травм у детей и меры их предупреждения. К вторичной профилактике атрофии глазного яблока относится оказание своевременной офтальмологической помощи, выявление воспалительных изменений или признаков отслойки сетчатки в глазном яблоке на ранних стадиях и назначение полноценного грамотного лечения.

Посттравматическая субатрофия — это осложнение посттравматического периода, имеющее определенную клиническую картину, закономерную динамику и исход при отсутствии лечения в виде функциональной, а затем анатомической гибели глаза.

Для определения закономерностей течения раневого процесса, оценки его прогноза и исхода, выявления критериев, обусловливающих развитие посттравматической субатрофии, необходимо использование высокоинформативных диагностических методик обследования больных. Помимо традиционных методов, в зависимости от показаний, применяются тонография, ультразвуковая диагностика, ренгенография и компьютерная томография, электрофизиологические, иммунологические, ангиографические, морфологические и другие исследования.

При удалении глаз с посттравматической субатрофией на большом клиническом материале морфологически выявлены основные механизмы, предопределяющие исход раневого процесса, которые и являются ведущими патогенетическими звеньями этого осложнения:.

Быстро прогрессирующая форма течения посттравматической субатрофии глаза характеризуется неутихающими явлениями травматического увеита, уменьшением размеров глазного яблока в течение первых трех месяцев. При ультразвуковом исследовании выявляется грубая патология в стекловидном теле, тотальная отслойка сетчатки.

Передне-задняя ось глаза за короткий промежуток времени уменьшается до мм. Имеется стойкая гипотония. Данная форма преобладает у больных с последствиями обширных корнеосклеральных ранений, повреждений заднего полюса глаза. Прогноз неблагоприятный. Медленно прогрессирующая форма течения субатрофии характеризуется нечастыми раза обострениями травматического увеита в течение месяцев. Переднезадняя ось глаза за этот период может уменьшиться до мм.

Гипотония в некоторых случаях поддается хирургическому лечению или медикаментозной терапии. Последствия ранений склеры наиболее часто приводят к данной форме субатрофии. Прогноз более благоприятный. Стационарная форма течения процесса субатрофии глаза характеризуется стабильными размерами глазного яблока в течение первого года после травмы. При эхографии выявляется негрубая патология в стекловидном теле, в некоторых случаях может иметь место ограниченная отслойка сетчатки.

Явления увеита отсутствуют. Преобладает у больных с последствиями проникающих ранений роговицы. Прогноз благоприятный. Известно, что выполнение хирургических вмешательств на глазах с субатрофией весьма сложно технически, функциональные результаты сомнительны, возможно развитие тяжелых осложнений в ходе операции и послеоперационном периоде, что затем завершается удалением глаза.

Наиболее опасным осложнением является гемофтальм, возможность которого связана с наличием грубых васкуляризованных шварт, рубеоза радужной оболочки, новообразованными сосудистыми пучками в плёнчатых катарактах. Гифемы рассасываются в среднем 1, месяца. Операционное вмешательство, являясь повторной травмой, может способствовать обострению посттравматического иридоциклита.

Послеоперационная воспалительная реакция оперированных глаз, как правило, выражена сильнее и продолжается более длительное время, в связи с чем необходима интенсивная терапия в послеоперационном периоде в виде применения кортикостероидов и общей противовоспалительной терапии.

Клинические наблюдения показали, что в послеоперационном периоде возникает пластический воспалительный процесс как в переднем, так и в заднем сегментах глазного яблока. Пролиферация в передней камере вызывает заращение сформированных оптических отверстий, буллезную кератопатию, дистрофию роговицы, в заднем сегменте швартообразование в стекловидном теле с последующей отслойкой сосудистой оболочки и сетчатки. В связи с тем что при посттравматической субатрофии глазного яблока имеется в различной степени выраженная сосудистая патология, повторная хирургическая травма увеального тракта может усугубить существующую патологию и вызвать стойкое снижение внутриглазного давления в послеоперационном периоде.

Особенно это касается операций диасклерального удаления инородных тел на субатрофичных глазах, которые производятся со вскрытием оболочек и, следовательно, с повреждением сосудистой оболочки. Хирургические вмешательства при наличии субатрофии предпринимаются с органосохранной целью, однако в ряде случаев можно рассчитывать и на функциональные результаты.

Выбор способа хирургического вмешательства определяется клиникой, стадией и формой течения субатрофии, включая следующие направления:. Как правило, у больных с субатрофией отмечается сочетание патологии нескольких структур глаза, и оперативное вмешательство часто носит комбинированный, реконструктивный характер.

Гундоровой, В. Нероева, В. Кашникова — М. Спинальные амиотрофии — группа наследственных заболеваний, характеризующихся дегенерацией двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.

Таблица 1 — Дифференциальная диагностика атрофии зрительного нерва. Конфликт интересов: отсутствует.

Субатрофия радужки

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ H Атрофия глазного яблока. Это состояние, при котором происходит деформация и уменьшение размеров глазного яблока со значительным снижением зрительных функций.

Основными причинами развития атрофии глаза являются тяжёлые травмы органа зрения, длительные воспаления, отслойка сетчатки.

Симптоматически атрофия глазного яблока проявляется отсутствием зрения, уменьшением глаза в размерах. Для диагностики используют как основные методики - УЗИ глаза, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, так и дополнительные - рентгенография, КТ или МРТ орбит, электроретинография.

Лечения уже возникшей атрофии не существует; превентивные хирургические и медикаментозные меры направлены на сохранение глаза, как органа. Атрофия глазного яблока — это патологическое состояние, возникающее как осложнение тяжёлых травм или воспалений, при котором глазное яблоко уменьшается в размерах и полностью теряет свои функции. В связи с постоянным ростом бытового и криминального травматизма органа зрения увеличивается и количество случаев утраты трудоспособности в результате развития атрофии глазного яблока.

Кроме того, атрофия глазного яблока является одной из ведущих причин удаления энуклеации глаза. Чаще патология развивается у мужчин, преимущественно трудоспособного возраста. Наиболее частыми причинами развития атрофии глазного яблока являются травмы глаза с повреждением его оболочек, тяжёлый воспалительный процесс увеит, нейроретинит , тотальная отслойка сетчатки.

В основе патогенетического механизма атрофии глаза при увеите или отслойке сетчатки лежит развитие гипотонического синдрома. Происходит нарушение работы цилиарной мышцы, снижение секреторной способности, усиление увеосклерального оттока. Выраженное и стойкое угнетение секреции водянистой влаги способствует расширению сосудов сетчатки, повышению проницаемости капилляров и выходу жидкости из сосудистого русла - всё это приводит к нарушению нормальной трофики тканей.

В результате нарушения питания структур глаза наступают выраженные дегенеративные изменения в сетчатке, диске зрительного нерва, роговице. Глазное яблоко постепенно уменьшается в размерах, зрение пропадает, развивается атрофия глазного яблока.

Травмы глаза делятся на производственные, бытовые, сельскохозяйственные, детские и полученные в боевых условиях. Производственные травмы органа зрения часто встречаются в горнодобывающей и химической отрасли.

Характеризуются тяжёлым течением с частым последующим развитием атрофии глазного яблока. В сельском хозяйстве травмы органа зрения - это повреждения, нанесённые рогом или копытом домашних животных, орудием труда.

Учитывая, что такой вид травм сочетается с инфицированием землей или удобрениями, неблагоприятные исходы возникают гораздо чаще, чем при других видах травм. Бытовые травмы глаза связаны с несоблюдением техники безопасности при выполнении хозяйственных или домашних работ. Большую часть бытовых травм получают в состоянии алкогольного опьянения. Дети получают травму глаз чаще в школьном возрасте. Повреждающими факторами могут быть карандаши и лыжные палки, хоккейные клюшки, проволока Боевые травмы органа зрения имеют особо тяжёлый характер повреждений и практически всегда неблагоприятный исход.

Несмотря на многообразие травм глаза и их причин, любая из них может привести к изменению офтальмотонуса, вторичным воспалительным и дегенеративным процессам с исходом в атрофию глазного яблока.

Отмечаются дистрофические изменения в роговице, наличие травматической катаракты, незначительные помутнения в стекловидном теле, отслойка сетчатки в одном квадранте. Происходит атрофия роговицы и радужки. В стекловидном теле образуются шварты, отслойка сетчатки распространяется на несколько квадрантов. В этой стадии на роговице формируется бельмо; отслойка сетчатки во всех квадрантах.

При развитии атрофии острота зрения, как правило, сохраняется на уровне светоощущения, в конечных стадиях глаз полностью слепнет. Визуально отмечается уменьшение размера глаза по сравнению со здоровым, помутнение роговицы. Учитывая, что атрофия глазного яблока является финальной стадией травмы или воспаления, то и сопутствующие симптомы зависят от первоначального заболевания. При травмах отмечаются жалобы на сильную боль, чувство инородного тела, блефароспазм.

При воспалительных заболеваниях может иметь место снижение зрения, светобоязнь, болевой синдром в области век. При отслойке сетчатки пациенты часто жалуются на фотопсии вспышки в глазу , появление мушек либо резкое появление тёмной пелены перед глазами. Основной метод диагностики патологии - УЗИ глазного яблока, которое проводит врач-офтальмолог. В процессе исследования определяется длина переднезадней оси, осматриваются изменения во внутренних структурах глаза. При всех патологиях, потенциально опасных в плане развития атрофии глазного яблока, проводят детальный опрос для уточнения момента возникновения жалоб.

Выполняется офтальмоскопия позволяет оценить степень и характер изменений стекловидного тела, иногда осмотреть сетчатку, обнаружить инородное тело ; биомикроскопия глаза выявляет локализацию травмы, изменения на роговице и радужке ; тонометрия ВГД в острых случаях определяется пальпаторно, в отдалённые сроки — инструментально.

Перечень других методов диагностики зависит от первичного заболевания. При травмах глазного яблока дополнительно проводится рентгенография для определения локализация рентгенконтрастных инородных тел , КТ орбит выявление металлических, стеклянных, пластмассовых инородных тел и магнитно-резонансная томография диагностика органических инородных тел, уточнение повреждения склеральной капсулы и мягких тканей, глазных мышц, зрительного нерва.

Важные сведения о состоянии сетчатки даёт электрофизиологическое исследование электроретинография. Особенно информативным для прогноза зрительных функций является определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва. Если глазное дно не визуализируется, а порог электрического фосфена очень высок превышает мкА , то можно думать о тяжёлых и, возможно, необратимых изменениях во внутренних отделах сетчатки и неэффективности хирургического лечения.

Лечения уже возникшей атрофии глазного яблока не существует. Важная задача врача-офтальмолога - не допустить прогрессирования заболеваний или травм глаза до атрофии. Для этого применяют как консервативные, так и хирургические методики. Консервативное лечение проводят при воспалительных заболеваниях глаз.

Оно включает в себя противовоспалительную, антибактериальную, иммуносупрессивную терапию, применение цитостатиков. При травмах используют комплексный подход, который заключается в профилактике инфекционных и посттравматических осложнений антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия, противошоковая терапия, профилактика столбняка , а также проведении первичной ПХО , а затем и вторичной хирургической ВХО обработки раны глаза.

При ПХО путем ревизии всех квадрантов глазного яблока определяется протяжённость раны. ВХО проводят через 2 недели. Основная цель вторичной обработки — улучшить остроту зрения. Для этого осуществляют удаление образовавшейся катаракты и гемофтальма крови в стекловидном теле. При отслойках сетчатки используют различные хирургические методы лечения, направленные на сближение слоёв сетчатки, восстановление её целостности.

Удаление энуклеацию глазного яблока проводят только при очень тяжёлых повреждениях и при отсутствии перспективы восстановления зрения. На профилактику развития атрофии глазного яблока направлены мероприятия по снижению травматизма органа зрения у детей и взрослых. Так, для снижения травматизма на производстве необходима автоматизация технических процессов с ограничением ручного труда, обеспечение качественной системы освещения и вентиляции в цехах, регулярная проверка знаний техники безопасности у рабочих.

В быту необходимо соблюдение всех требований безопасности при работе с электроинструментами, острыми ножами. Для предотвращения детских травм необходим контроль со стороны взрослых и на улице, и дома. Требуется проведение санпросвет работы врачами-офтальмологами в виде лекций, где взрослым доступно объясняются самые частые причины травм у детей и меры их предупреждения. К вторичной профилактике атрофии глазного яблока относится оказание своевременной офтальмологической помощи, выявление воспалительных изменений или признаков отслойки сетчатки в глазном яблоке на ранних стадиях и назначение полноценного грамотного лечения.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Атрофия глазного яблока Добавить в подбор.

Болезни глазного яблока (H44)

Однако каждый пятый по другим источникам, каждый четвертый из таких случаев заканчивается необратимой слепотой вследствие атрофии зрительного нерва. В последнем случае наблюдается глубокое снижение всех зрительных функций, включая нарушения цветовосприятия, сужение полей зрения и пр. Этиологическими причинами оптической нейропатии могут быть различные хронические или острые заболевания глаз, патология центральной нервной системы, офтальмотравмы, общие интоксикации, тяжелые системные заболевания эндокринные, аутоиммунные и т.

Среди собственно офтальмопатических факторов, под влиянием которых может начаться атрофия зрительного нерва, лидируют глаукома различных форм; пигментная ретинальная сетчаточная дистрофия; всевозможные закупорки питающих сетчатку артерий и отводящих вен например, окклюзия ЦАС, центральной артерии сетчатки ; близорукость в сильной степени; увеиты, ретиниты, невриты, орбитальные васкулиты и другие воспаления.

Кроме того, зрительный нерв может вовлекаться и атрофироваться в процессе развития онкопатологии, — в частности, при первичном орбитальном раке, менингиоме или глиоме зрительного нерва, невриноме или нейрофиброме, остеосаркоме, саркоидозе. В некоторых случаях провоцирующим фоном и патогенной почвой оптической нейропатии становится системный атеросклероз, хроническое недоедание и истощение, авитаминозы и анемии, отравления токсическими веществами наиболее яркими примерами могут послужить нередкие отравления метилом при употреблении суррогатных спиртных напитков, а также интоксикация никотином, инсектицидами, лекарственными препаратами , массивная кровопотеря например, при обширных внутренних кровоизлияниях , сахарный диабет и другая эндокринопатия, красная волчанка, гранулематоз Вегенера и иные аутоиммунные расстройства.

В некоторых случаях зрительный нерв атрофирован уже при рождении как правило, это встречается при тяжелой хромосомной патологии с грубыми скелетными и черепными деформациями, например, при акро-, микро- и макроцефалиях, болезни Крузона и других генетически обусловленных аномалиях внутриутробного развития. Как показано выше, оптическая нейропатия может быть как врожденной, так и приобретенной.

В соответствии с этим, различают наследственные формы, классифицируя их по типу наследования: аутосомно-доминантная, аутосомно-рецессивная, митохондриальная. Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва может быть выражена в различной степени и в некоторых случаях наблюдается в комбинации с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная атрофия входит в структуру ряда хромосомных синдромов синдромы Вольфрама, Кенни-Коффи, Йенсена, Розенберга-Чатториана и др.

Митохондриальная форма атрофии встречается при мутировании митохондриальной ДНК наследственная оптическая нейропатия Лебера. Приобретенная оптическая нейропатия также может развиваться в силу различных причин и по разному типу.

Так, в основе первичной атрофии лежит длительное механическое сдавление нейронного зрительного канала, при этом диск зрительного нерва при исследовании глазного дна может выглядеть интактным, неповрежденным, с нормативно-четкими границами.

Вторичная атрофия может быть следствием отечности диска зрительного нерва, которая, в свою очередь, выступает одним из следствий патологии сетчатки или самого нерва. Перерождение и вытеснение специализированной, функциональной нейронной ткани нейроглиальной тканью имеет более выраженные и очевидные офтальмоскопические корреляты: наблюдаемый диск зрительного нерва в этом случае, как правило, увеличен в диаметре, границы его утрачивают четкость.

При глаукоме, осевым симптомом которой является хронически повышенное давление внутриглазной жидкости, к атрофии зрительного нерва приводит развивающийся коллапс решетчатой пластинки склеры. Существенное диагностическое значение имеет наблюдаемый оттенок диска зрительного нерва. Так, начальная, частичная и полная атрофия зрительного нерва при офтальмоскопии выглядят по-разному: в начальной стадии отмечается незначительное побледнение диска при обычной окраске самого нерва, при частичной — диск зрительного нерва бледнеет в отдельных сегментах и, наконец, полная атрофия наблюдается как тотальное и равномерное побледнение ДЗН в сочетании с сужением питающих глазное дно кровеносных сосудов.

Различают также восходящую и нисходящую форму атрофии при восходящей атрофический процесс в нерве инициируется повреждением ретинальной ткани, при нисходящей — начинается в волокнах самого зрительного нерва. В зависимости от распространенности процесса атрофию делят на одно- и двустороннюю; по характеру развития — на стационарную стабильную и прогрессирующую, что может быть диагностировано путем регулярных офтальмологических наблюдений в динамике.

В международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ 10 атрофия зрительного нерва имеет код H Одним из главных признаков начинающейся атрофии зрительного нерва служит некорригируемое снижение остроты и качества зрения: компенсировать снижение зрительных функций, обусловленное атрофическим процессом в нерве, не удается ни очками, ни контактными линзами. Быстро прогрессирующая атрофия зрительного нерва может результировать полной неизлечимой слепотой по истечении нескольких месяцев или даже дней.

При частичной атрофии органическая деградация и нарастающая функциональная несостоятельность органов зрения останавливаются на определенном уровне и стабилизируются причины такой стабилизации зачастую также остаются неясными.

Нарушения цветовосприятия касаются, в основном, красно-зеленого и желто-синего градиентов общего спектра. Могут появляться скотомы, то есть слепые зоны в поле относительно сохранного зрения. Достаточно типичным для оптической нейропатии является т. Зрачковый дефект может быть односторонним или выявляться на обоих глазах одновременно. Какая бы симптоматика ни сопровождала атрофию зрительного нерва, констатироваться она должна только в ходе профессионального офтальмоскопического обследования и интерпретироваться квалифицированным специалистом-офтальмологом.

Помимо визуальной офтальмоскопии, решающее диагностическое значение могут приобретать любые сведения, касающиеся преморбидного доболезненного периода жизни пациента: фармакологическая группа и дозировки принимаемых ранее лекарственных средств, перенесенные интоксикации и общие заболевания, аутодеструктивные привычки курение, злоупотребление алкоголем, нездоровый образ жизни , пережитые ЧМТ черепно-мозговые травмы , фоновая резидуальная патология ЦНС и пр.

Может также понадобиться дополнительное томографическое исследование в том или ином режиме лазерное сканирование, оптическая когерентная томография , электрофизиологическое исследование для измерения порогов чувствительности и лабильности зрительного нерва. При атрофии, обусловленной глаукомой, обязательным является измерение и контроль ВГД внутриглазного давления , в т. Объемная орбитальная онкопатология диагностируется методом обзорной рентгенографии. В целях уточняющей диагностики привлекаются консультанты смежных специальностей, прежде всего неврологи, онкологи, нейрохирурги, при наличии системного васкулита — ревматологи, и др.

Окклюзии ретинальных сосудов артерий, вен требуют подключения сосудистого хирурга. Принцип этиопатогенетической медицины требует выявления и максимально возможного устранения причин болезни; поскольку оптическая нейропатия гораздо чаще является следствием и проявлением иных заболеваний, нежели автономной и изолированной патологией, терапевтическая стратегия должна начинаться с лечения основного заболевания. В частности, пациентам с интракраниальной внутричерепной онкопатологией, гипертензией, установленными аневризмами сосудов мозга — рекомендуется, прежде всего, нейрохирургическое вмешательство соответствующей направленности.

Консервативное же лечение при атрофии зрительного нерва ориентируется на стабилизацию и сохранение функционального статуса зрительной системы в той степени, в которой это возможно в данном конкретном случае. Так, могут быть показаны различные противоотечные и противовоспалительные мероприятия, в частности, ретро- или парабульбарные инъекции введение препаратов дексаметазона, соотв.

По показаниям назначаются также инъекции стимуляторов гемодинамики и питания зрительного нерва трентал, никотинат ксантинола, атропин , никотиновая кислота внутривенно, эуфиллин; витаминные комплексы особенно важны витамины группы В , экстракты алоэ и стекловидного тела, таблетированный циннаризин, пирацетам и т.

При глаукоматозной симптоматике применяются средства, снижающие внутриглазное давление напр. Достаточно эффективными при атрофии зрительного нерва являются физиотерапевтические методы, такие как иглорефлексотерапия, лазерная или электростимуляция, различные модификации методики электрофореза, магнитотерапия и т. Однако если зрения снижено глубже, чем до 0,01, любые принимаемые меры оказываются, к сожалению, безрезультатными.

Степень излечимости и возможности реабилитации при практически любой офтальмопатологии решающим образом зависит от того, насколько своевременно обратился пациент и насколько квалифицированно, точно и полно установлен диагноз. Если адекватное лечение начинается на самых ранних стадиях атрофии зрительного нерва, вполне возможным является стабилизации, а в некоторых случаях и частичная реабилитации зрительных функций. Полное их восстановление на сегодняшний день остается за рамками имеющихся терапевтических возможностей.

При быстро прогрессирующей атрофии весьма вероятным исходом является тотальная слепота. Безусловно, следует избегать интоксикаций, особенно описанных выше добровольных отравлений алкоголем или никотином. Любые массивные кровопотери требуют адекватной компенсации. И, разумеется, даже незначительная тенденция к ухудшению зрения требует незамедлительной консультации врача-офтальмолога. Имя обязательное. Подписаться на уведомления о новых комментариях. Задайте свой вопрос!

Специалисты нашего центра с радостью ответят на Ваш вопрос! Причины атрофии зрительного нерва Этиологическими причинами оптической нейропатии могут быть различные хронические или острые заболевания глаз, патология центральной нервной системы, офтальмотравмы, общие интоксикации, тяжелые системные заболевания эндокринные, аутоиммунные и т.

Классификация атрофии зрительного нерва Как показано выше, оптическая нейропатия может быть как врожденной, так и приобретенной. Диагностика ЧАЗН Помимо визуальной офтальмоскопии, решающее диагностическое значение могут приобретать любые сведения, касающиеся преморбидного доболезненного периода жизни пациента: фармакологическая группа и дозировки принимаемых ранее лекарственных средств, перенесенные интоксикации и общие заболевания, аутодеструктивные привычки курение, злоупотребление алкоголем, нездоровый образ жизни , пережитые ЧМТ черепно-мозговые травмы , фоновая резидуальная патология ЦНС и пр.

Лечение частичной атрофии зрительного нерва Принцип этиопатогенетической медицины требует выявления и максимально возможного устранения причин болезни; поскольку оптическая нейропатия гораздо чаще является следствием и проявлением иных заболеваний, нежели автономной и изолированной патологией, терапевтическая стратегия должна начинаться с лечения основного заболевания.

Прогноз и профилактика атрофии зрительного нерва Степень излечимости и возможности реабилитации при практически любой офтальмопатологии решающим образом зависит от того, насколько своевременно обратился пациент и насколько квалифицированно, точно и полно установлен диагноз. Запись на прием Пожалуйста, заполните форму. Мы с Вами свяжемся для уточнения. Столица России. Наши контакты: Мы работаем для Вас ежедневно, с до , без обеда и выходных.

Адрес: г. Москва, Семёновский переулок, д. Главная Условия пользования сайтом Карта сайта Контакты.

Атрофия глазного яблока. Это состояние, при котором происходит деформация и уменьшение размеров глазного яблока со значительным снижением зрительных функций.

Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН)

Таблица 1 — Дифференциальная диагностика атрофии зрительного нерва. Конфликт интересов: отсутствует. Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Код МКБ Н Дата разработки протокола: год. Пользователи протокола : врачи общей практики, офтальмологи, нейрохирурги, невропатологи, ревматологи. Категория пациентов: взрослые и дети. II Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок. III Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований.

IV Доказательства получены в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корреляционные исследования и исследования клинических случаев. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". При поражении интракраниальной части зрительного нерва гемианопсия возникает на одном глазу.

Резко выражен симптом Кестенбаума уменьшение количества капилляров на ДЗН — до или капилляры могут отсутствовать. При первичной атрофии ЗН границы ДЗН четкие, цвет его белый, серовато-белый, голубоватый или слегка зеленоватый. При вторичной атрофии ЗН границы ДЗН нечеткие, размытые, ДЗН серый или грязно-серый, сосудистая воронка заполнена соединительной или глиальной тканью в отдаленный период границы ДЗН становятся четкими.

При частичной атрофии зрительного нерва - диапазон глубины головки ЗН менее 0,52 мм, площадь ободка - менее 1,28 мм 2 , площадь экскавации - более 0,16 мм 2. При поражении папилломакулярного и аксиального пучка ЗН электрическая чувствительность нормальная, при нарушении периферических волокон порог электрического фосфена резко повышен. Лабильность особенно резко снижается при аксиальных поражениях. Диагностический алгоритм. Диагностический алгоритм: см. Таблица 1 — Дифференциальная диагностика атрофии зрительного нерва Диагноз Обоснование для диф.

Физикальные обследования наружный осмотр глазного яблока У маленького ребенка - наличие косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на ярком предмете. HRT ОКТ По данным НРТ: диапазон глубины головки зрительного нерва более 0,64 мм, площадь ободка зрительного нерва более 1,48 мм 2 , площадь экскавации зрительного нерва менее 0,12 мм 2. Наследственная атрофия Лебера Резкое снижение зрения обоих глаз при отсутствии патологии со стороны переднего отрезка глаза и сетчатки.

Жалобы и анамнез Заболевание развивается у мужчин - членов одной семьи в возрасте от 13 до 28 лет. Девочки болеют очень редко и лишь в случае, если мать является пробандом, а отец страдает этим заболеванием.

Наследственность связана с Х-хромосомой. Резкое снижение зрения на оба глаза в течение нескольких дней. Общее состояние хорошее, иногда больные жалуются на головную боль. Офтальмоскопия Вначале появляется гиперемия и легкая стушеванность границ ДЗН. Постепенно ДЗН приобретают восковидный характер, бледнеют, особенно в височной половине.

Истерическая амблиопия амавроз Внезапное ухудшение зрения или полная слепота при отсутствии патологии со стороны переднего отрезка глаза и сетчатки. Чаще наблюдается у женщин в возрасте лет. Физикальные обследования наружный осмотр глазного яблока Возможно полное отсутствие реакции зрачков на свет.

Визометрия Снижение остроты зрения различной степени вплоть до слепоты. При повторных исследованиях данные могут совершенно отличаться от предыдущих. Офтальмоскопия ДЗН бледно-розовый, контуры четкие, симптом Кестенбаума отсутствует.

Гипоплазия зрительного нерва Двустороннее снижение или полная потеря зрения при отсутствии патологии со стороны переднего отрезка глаза и сетчатки. Физикальные обследования наружный осмотр глазного яблока Афферентный зрачковый рефлекс отсутствует. Одностороннее изменение ДЗН часто сочетается с косоглазием и может быть замечено по относительному афферентному зрачковому дефекту, а также односторонней слабой или отсутствующей фиксации вместо установочного нистагма.

Офтальмоскопия ДЗН уменьшен в размере, бледный, окружён слабо выраженным пигментным кольцом. Наружное кольцо величиной с нормальный диск состоит из решётчатой пластинки, пигментированной склеры и хориоидеи.

Варианты: жёлто-белого цвета маленький диск с двойным кольцом или полное отсутствие нерва и аплазия сосудов. При двустороннем процессе диск часто трудно обнаружить, в этом случае его определяют по ходу сосудов. Периметрия При сохранности центрального зрения возможно обнаружение дефектов в полях зрения.

Консультация невропатолога, эндокринолога, лабораторные исследования Оптическая гипоплазия нерва редко сочетается с септооптической дисплазией синдром Морсье: отсутствие прозрачной перегородки septum pellucidum и гипофиза, что сопровождается расстройствами функций щитовидной железы и другими гормональными нарушениями: возможно замедление роста, приступы гипогликемии, сочетание с замедлением умственного развития и мальформациями мозговых структур. Глыбки пигмента могут маскировать границу между нормальной тканью и колобомой.

Рефрактометрия Часто при одностороннем процессе — высокая миопия поражённого глаза. Офтальмоскопия При офтальмоскопии - ДЗН увеличен и располагается как бы в воронкообразной впадине. Иногда головка ЗН приподнята, возможно также изменение положения головки ДЗН от стафиломатозного углубления до его проминенции; вокруг нерва расположены участки прозрачной сероватой дисплазии сетчатки и глыбки пигмента. Демаркационная линия между тканями ДЗН и нормальной сетчаткой неразличима. Определяют множество аномально ветвящихся сосудов.

У большинства больных присутствуют зоны локальной отслойки сетчатки и радиальные складки сетчатки в пределах экскавации. Периметрия Возможны дефекты в поле зрения: центральные скотомы и увеличение слепого пятна. Препараты действующие вещества , применяющиеся при лечении Аскорбиновая кислота Ascorbic acid Винпоцетин Vinpocetine Ретиналамин Retinalamin Токоферол Tocopherol Цианокобаламин Cyanocobalamin.

Оказывает сосудорасширяющее, антигипоксическое и антиагрегантное действие УД — С [7,17,18]. Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет. Мониторинг состояния пациента [1,5, 6,7]: Лечение больных с атрофией зрительного нерва проводят с учётом этиологии заболевания.

Хирургическое вмешательство: нет. Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет. Показания к экстренной госпитализации: нет. Практическая нейрооф-тальмология, Том.

Второе перераб. Сосудистые заболевания глаз. Краснова, Н. Поражение зрительного нерва. Central retinal vein occlusion.

Ocular neovascularisation with retinal vascular occlusion. Incidence of ocular neovascularisation with retinal vascular oc-clusion. Ocular neovascu-larisation with retinal vascu-lar occlusion. Клинический атлас па-тологии глазного дна. Щуко, В. Малышева Функциональные методы исследования в офтальмологии. Ру-ководство для врачей. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. Клеточные биорегуляторы в комплексной терапии глаз-ных болезней: монография-руководство.

Глазной ишемический синдром. Savino, H. Национальное руководство. Офтальмология К. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Уровень доказательности. Тип доказательности. Доказательства, полученные в результате метаанализа большого числа хорошо спланированных рандомизированных исследований.

Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования. Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Доказательства получены в результате нерандомизированных исследований.

Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Код МКБ: H44.5

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни глаза и его придаточного аппарата. Болезни стекловидного тела и глазного яблока. Болезни глазного яблока.

Абсолютная глаукома Атрофия глазного яблока Сморщивание глазного яблока. Полная расшифровка кода МКБ H Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов. Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн.

Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Атрофия зрительного нерва

Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления. В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать. Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза.

При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить. Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.

Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза. Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно - снижение внутриглазного давления ВГД. Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза ПЗО и структур глазного яблока роговицы, стекловидного тела, сетчатки. Первая стадия начальная - размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице дистрофии или рубцы , хрусталике катаракта, в т.

Вторая стадия развитая - величина передне-заднего расстояния снижена мм , отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки с атрофией , пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела шварты , обширная отслойка сетчатки. Третья стадия далекозашедшая - ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы бельмо , атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.

В международной классификации болезней го пересмотра субатрофия глаза имеет код H Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией пониженным внутриглазным давлением - ВГД. Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т. Задача хирургического лечения - сохранить глаз как орган о восстановлении зрения речи не идет в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.

Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции — возможные косметические недостатки:.

Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает. В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление. После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.

Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства. В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции ведущие хирурги - Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич , позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.

Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону в Москве 8 и телефону горячей линии МГК 8 звонок бесплатный - ежедневно с до или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Что такое катаракта Вторичная катаракта Возрастная катаракта Осложненная катаракта. Остроугольная глаукома Профилактика глаукомы Глаукома у детей врожденная Острый приступ глаукомы Первичная глаукома Вторичная глаукома.

Аппаратное лечение косоглазия Операция по исправлению косоглазия. О нас О клинике. Отзывы Отзыв от Алена. Пациенту Консультация врача. Приборы для глаз. Новости офтальмологии. Контакты г. Полезные статьи. Субатрофия глазного яблока. Субатрофия глазного яблока Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. Причины субатрофии глаза Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях: Травма глаза В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.

Затянувшийся воспалительный процесс Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза.

Тракционная отслойка цилиарного тела. Возникновение пролиферативной витреоретинопатии. Нарушения гемоофтальмического барьера.

Стадии Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза ПЗО и структур глазного яблока роговицы, стекловидного тела, сетчатки Первая стадия начальная - размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице дистрофии или рубцы , хрусталике катаракта, в т.

Классификация МКБ В международной классификации болезней го пересмотра субатрофия глаза имеет код H Лечение субатрофии Существует два основных направления лечебных мероприятий - медикаментозное и хирургическое. При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!

Методы удаления глазного яблока Простая энуклеация традиционный способ операции Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции — возможные косметические недостатки: Западание верхнего века. Опущение нижнего века. Увеличение конъюнктивальной полости в объеме. Наклонное положение протеза. Операция, с применением орбитальных имплантатов В этом случае, также применяется энуклеация.

Миронова Ирина Сергеевна. Обратная связь.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Остеохондроз код по мкб 10

Комментариев: 4

  1. alena-afonina:

    Николай, щитовидку проверяют в первую очередь, в порядке. У меня похоже уже с клапаном проблемы, и выброс 45%.

  2. 1:

    Позитив это хорошо, главное не потерять чувство реальности когда этим самым детям в Сирии нелюди головы режут. Вот недавно отрезали голову подростку десяти лет на камеру, не нужно плавать в сладких грёзах когда на земле такое творится!

  3. Камила:

    Лариса, я такого же мнения. При социализме никаких трудоголиков не было, абыли просто трудящиеся. Работали по 8 часов, аостальное время отдых. Субботаи воскресенье- отдых и отпуск какположено. А сейчас, когда все частное и хозяин выжитмает из работников соки, чтобы чем побольше иметь, то и трудоголики появились.

  4. tigana:

    Примите ещё во внимание, что пищевая ценность многих плодов и овощей снизилась по сравнению с медицинскими таблицами середины 20 века. Селекционеры работали над урожайностью, размером, сохранностью, устойчивостью к вредителям, но над содержание витаминов и микроэлементов не особо задумывались.