Полинейропатия нижних конечностей код по мкб

Понятие полинейтропатии включает в себя группу заболеваний, причины которых могут быть различными. Черта, объединяющая эти недуги в один ряд — это аномальное функционирование периферической нервной системы либо отдельных нервных пучков.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Полинейропатия: кодирование по МКБ 10

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста.

У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Наследственная моторная и сенсорная невропатия болезнь Шарко-Мари-Тута, болезнь Дежерина-Сотта, наследственная моторно-сенсорная невропатия I — IV типа, гипертрофическая невропатия у детей, синдром Руси-Леви, перонеальная мышечная атрофия. Другие наследственные и идиопатические невропатии болезнь Морвана, синдром Нелатона, сенсорная невропатия.

Полинейропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках полинейропатия при дифтерии , инфекционном мононуклеозе, лепре, сифилисе , туберкулезе , эпидемическом паротите , болезни Лайма. Полинейропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках уремическая невропатия. Автор: Батанова-Крушилинская К. Врач II-ой категории. Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc tiensmed. Оглавление Что такое полинейропатия? Формы полинейропатий Полинейропатия по МКБ Причины возникновения полинейропатий Общая клиническая картина полинейропатий Дисметаболические полинейропатии Диабетическая полинейропатия Уремическая полинейропатия Паранеопластическая полинейропатия полинейропатия при злокачественных новообразованиях Полинейропатии, связанные с дефицитом некоторых витаминов при недостаточности питания Синдром Гийена-Барре острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Клиническая картина Диагностика заболевания Лечение синдрома Гийена-Барре Полинейропатии при экзогенных интоксикациях Идиопатические воспалительные полинейропатии Диагностика полинейропатий Принципы лечения полинейропатий.

Читать еще: Неврит. Кто он такой? Паралич и слабость Невролог. Что это за врач и что он лечит? Как проходит консультация? Диагностика и лечение Невропатолог. Когда следует к нему обращаться? Что происходит на приеме? Полинейропатия при экзогенных интоксикациях.

Идиопатическая полинейропатия. Диагностика и лечение. Оставить отзыв Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных Имя:. Согласен на обработку персональных данных.

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики. Архивы

Код полинейропатии по МКБ будет разным в зависимости от разновидности заболевания.

Определение и лечение полинейропатии по МКБ-10?

Полинейропатия представляет собой комплекс заболеваний, включающий в себя так называемое множественное поражение периферических нервов. Недуг обычно переходит в так называемую хроническую форму и имеет восходящий путь распространения, то есть этот процесс первоначально поражает именно мельчайшие волокна и медленно перетекает на более крупные ветви.

Данное патологическое состояние под названием диабетическая полинейропатия МКБ зашифровывают и подразделяют в зависимости от происхождения, течения недуга на следующие группы: воспалительные и другие полинейропатии. Так что такое диабетическая полинейропатия по МКБ? Полинейропатия — это так называемое осложнение сахарного диабета, вся суть которого заключается в полном поражении уязвимой нервной системы.

Обычно оно проявляет себя через внушительный промежуток времени, который прошел с момента диагностики нарушений в работе эндокринной системы. Если точнее, то недуг может появиться спустя двадцать пять лет от начала развития проблем с продуцированием инсулина у человека.

Но, были случаи, когда болезнь была обнаружена у пациентов эндокринологов уже через пять лет с момента обнаружения патологий поджелудочной железой. Риск заболеть — одинаков у пациентов с диабетом, как первого типа, так и второго.

Причем первой страдает именно нервная система. Как правило, нервные волокна питают самые мелкие кровеносные сосуды. Под длительным влиянием углеводов появляется так называемое нарушение питания нервов. В результате чего они впадают в состояние гипоксии и, как следствие, появляются первичные симптомы заболевания. При последующем его течении и частых декомпенсациях, значительно усложняются имеющиеся проблемы с нервной системой, которые постепенно приобретают необратимый хронический характер.

Поскольку для налаженной работы нервной системы и предотвращения появления сбоев в ней нужны специальные витамины и минералы, а при диабете существенно нарушается усвоение и переработка всех полезных веществ, то нервные ткани страдают от недостаточного питания и, соответственно, подвергаются нежелательному развитию полинейропатии.

Данный недуг поражает организм тогда, когда существенно нарушается периферическая система и ее волокна. Он может быть спровоцирован самыми различными факторами. Как правило, подвержены, в первую очередь, люди среднего возраста. Примечательно, но мужчины болеют гораздо чаще. Также стоит отметить, что полинейропатия не редкость у детей дошкольного возраста и подростков.

Диабетическая полинейропатия, код по МКБ которой EE14, обычно поражает именно верхние и нижние конечности человека. В результате существенно снижается чувствительность, работоспособность, конечности становятся асимметричными, а также существенно ухудшается кровообращение. Как известно, главной особенностью этого недуга является то, что он, распространяясь по всему телу, поражает сначала именно длинные нервные волокна. Поэтому вовсе неудивительно, почему первыми страдают стопы.

Заболевание, проявляясь преимущественно на нижних конечностях, обладает большим количеством симптомов:. При достаточно длительном течении токсической и алкогольной форм заболевания развивается парез и даже паралич нижних конечностей. Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Поскольку один вид исследования не может показать полную картину, то проводится диагностика диабетической полинейропатии по коду МКБ при помощи нескольких популярных методов:.

Как правило, первый метод исследования состоит из детального прохождения осмотра у нескольких специалистов: невролога, хирурга и эндокринолога. Первый доктор занимается изучением внешних симптомов, таких как: кровяное давление в нижних конечностях и их повышенная чувствительность, присутствие всех необходимых рефлексов, проверка на отечность и изучение состояния кожных покровов.

Что касается лабораторного исследования, то сюда входят: анализ мочи, концентрация глюкозы в плазме крови, холестерина, а также определение уровня токсических веществ, находящихся в организме при подозрении именно на токсическую невропатию.

А вот инструментальная диагностика наличия в организме пациента диабетической полинейропатии по МКБ подразумевает проведение МРТ, а также электронейромиографии и биопсии нервов. Многие пациенты, примерно до семидесяти процентов от общей численности диабетиков, никаких жалоб не предъявляют. А все потому, что они не замечают никаких симптомов. Важно запомнить, что лечение должно быть комплексным и смешанным. Оно непременно должно включать в себя определенные лекарственные препараты, которые направлены на все области развития процесса.

Исходя из того, какая именно форма диабетической полинейропатии МКБ обнаружена, лечащий доктор назначает профессиональное лечение, которое полностью убирает симптомы недуга. При этом можно надеяться на полное излечение. Очень важно первым делом существенно понизить уровень сахара в крови и только потом уже приступать к лечению диабетической полинейропатии по МКБ. Если этого не сделать, то все старания будут совершенно неэффективными.

Очень важно при токсической форме полностью исключить алкогольные напитки и соблюдать строгую диету. Лечащий врач обязательно должен назначить специальные препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и препятствуют появлению тромбов. Еще очень важно избавиться от отечности. При правильном и грамотном лечении, а также соблюдении режима питания, прогноз всегда достаточно благоприятный. Но не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к квалифицированным специалистам, которые помогут избавиться от этого неприятного заболевания.

Ведущим фактором возникновения диабетической полинейропатии является сопутствующая диабету ангиопатия, вызывающая нарушение регионарного кровообращения. Учитывая разнообразность механизмом возникновения данной патологии, единственного эффективного препарата на сегодняшний день найти сложно. Путем терапии есть влияние на известные пути патогенеза. Она должна включать антиоксидантную терапию, что улучшает возобновление нервных клеток и уменьшает болевой синдром. Вовремя начатое лечение замедляет прогрессирование патологического процесса, при этом позволяет сохранить чувствительность конечностей, тем самым улучшая качество жизни.

Непременно должна быть прописана специальная диета. Неоговорочным пунктом есть отказ от курения и алкоголя. Понятие полинейтропатии включает в себя группу заболеваний, причины которых могут быть различными. Черта, объединяющая эти недуги в один ряд — это аномальное функционирование периферической нервной системы либо отдельных нервных пучков. Характерными чертами полинейтропатии являются симметричное нарушение работы мышц верхних и нижних конечностей. При этом наблюдается замедление кровотока и ухудшение чувствительности рук и ног.

Преимущественно данное заболевание поражает нижние конечности. Одним из наиболее часто встречаемых типов данного недуга является токсическая полинейропатия. Из названия болезни становится понятно, что она является следствием воздействия на нервную систему различных отравляющих веществ.

Токсины могут проникать в организм извне либо являться следствием заболевания. Для того чтобы облегчить определение типа этого недуга, было предложено рассматривать причины, которыми была вызвана токсическая полинейропатия.

МКБ 10, или Международная классификация болезней го пересмотра, предлагает весьма удобную форму разделения заболевания. Суть заключается в присвоении кода тому или иному типу недуга, исходя из причин его возникновения. Таким образом, токсические нейропатии обозначаются согласно перечня МКБ 10 кодом G Далее приводится более уточненная классификация:.

Токсическая нейропатия в последнее время становится довольно распространенным недугом по причине все большего контактирования человека с токсинами различного происхождения.

Эти опасные вещества окружают нас повсюду: они есть в продуктах питания, в товарах потребления, медикаментах и в окружающей среде. Инфекционные заболевания также часто становятся причиной данного заболевания. Микроорганизмы выделяют токсины, которые воздействуют на организм человека, поражают нервную систему. Как было отмечено ранее, данные виды заболевания возникают при воздействии на организм человека внешнего фактора: токсинов вирусов и бактерий, тяжелых металлов, химических веществ, лекарственных средств.

Как и другой вид полинейтропатии, эти недуги могут иметь хронический или острый характер. Из названия заболевания понятно, что возникает оно в результате тяжелой формы дифтерии, сопровождающейся воздействием экзотоксина.

Чаще всего такое явление возникает у взрослых пациентов. При этом наблюдается воздействие на оболочки нервов черепа и их разрушение. Симптомы заболевания проявляют себя либо в первую неделю особенно опасно остановкой сердца и пневмонией , либо после 4-й недели с момента заражения. Они выражаются поражениями функций глаз, речи, глотания, могут возникнуть затрудненное дыхание и тахикардия. Данный тип заболевания возникает по причине активности вирусов Эпштейна-Барра простого герпеса I и II типов, ветряной оспы, цитомегаловируса.

Заражение этими инфекциями происходит в детском возрасте, а после перенесенного заболевания возникает иммунитет. Если защитные силы организма ослабевают, то может развиться полинейропатия с характерными высыпаниями по всему телу. В двух из трех случаев у больных с ВИЧ-инфекцией проявляются неврологические осложнения, причем чаще всего они возникают на последних стадиях заболевания. Токсическое действие вируса, аутоиммунные реакции, вторичное инфицирование, развитие опухолей и последствия приема препаратов в комплексе приводят к нарушениям нормального функционирования организма.

В результате возникают энцефалопатия, менингит и полинейтропатия черепных нервов. Последний недуг часто выражается в снижении чувствительности стоп, болях в пояснично-крестцовом отделе. Данный вид заболевания возникает по причине отравления свинцом, который может проникнуть в организм человека посредством дыхания или через ЖКТ. Он откладывается в костях и печени. Свинцовая токсическая полинейропатия код по МКБ 10 — G Для данной болезни характерны поражение лучевого и малоберцового нервов.

В этих случаях полностью ограничивается контакт со свинцом. Прогноз избавления от болезни — благоприятный. Мышьяк может проникнуть в организм человека вместе с инсектицидами, лекарствами, красками. Данное заболевание является профессиональным у плавильщиков. Если воздействие отравляющего вещества было однократным, то развивается сосудистая гипотензия, тошнота и рвота. Спустя недели проявляется полинейропатия, выраженная в слабости ножных мышц. Если происходит повторное отравление мышьяком, то возникают симметричные дистальные сенсомоторные проявления недуга.

В случае хронической интоксикации отравляющим веществом наблюдается гиперсаливация, трофические и сосудистые расстройства гиперкератоз кожи на подошвах и ладонях, высыпания, полосы на ногтях, пигментация на животе в виде капель, шелушение , атаксия.

Мышьяковая полинейропатия диагностируется путем проведения анализа состава мочи, волос и ногтей. Восстановление больного после перенесенного заболевания длится месяцами. В медицине существует мнение, что токсическая полинейропатия на фоне алкоголя изучена недостаточно, механизм ее развития до конца не понятен. Основной причиной является недостаточность тиамина в организме и гастродуоденит, возникающие на фоне злоупотребления спиртными напитками.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диабетическая полинейропатия: симптомы, диагностика, лечение

Код полинейропатии нижних конечностей по МКБ 10

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем.

Как медорганизации работать в период пандемии. Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов. Справка о работе на время карантина. Инструкция: как сделать медицинскую маску. Полинейропатией называется тяжелое поражение периферических нервов, проявляющееся нарушением чувствительности и вялыми параличами. Множественное поражение периферических нервов, вызывающее возникновение вялых параличей, нарушение чувствительности, трофические и вегетососудистые расстройства носит название полинейропатия, МКБ 10 кодирует ее GG63 в зависимости от причин и течения.

Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, имеющий тенденцию к распространению проксимально. Кодирование полинейропатии в МКБ включает несколько разновидностей патологии в зависимости от ее причины и протекания.

G60 Наследственная и идиопатическая невропатия :. G61 Воспалительная полиневропатия:. G62 Другие полиневропатии:. G63 Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках. Международный классификатор болезней го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум. Как провести профилактику и лечение болезненных ощущений , смотрите в Системе Консилиум.

Первичное поражении аксона или тела нейрона приводит к развитию аксональной или нейрональной полинейропатии.

Первичное поражение шванновских клеток приводит к возникновению демиелинизирующей полинейропатии. Данная патология характеризуются разными симптомами.

Полинейропатия может сопровождать ряд хронических соматических заболеваний, а также быть следствием интоксикации организма или носить наследственный характер. Она проявляется нарушением функций вегетативной нервной системы и имеет следующие клинические проявления:. Диабетическая нейропатия нижних конечностей код по МКБ — G Лечение каждого вида нейропатии необходимо проводить, руководствуясь клиническими рекомендациями.

Как внедрить их в организации, читайте в журнале "Заместитель главного врача". Алкогольная нейропатия проявляется парестезиями в ступнях и кистях рук, а также болезненностью в икроножных мышцах. Характерный признак нейропатии нижних конечностей и рук — боли, усиливающиеся при надавливании на нервные стволы и сдавлении мышц. Постепенно развивается слабость и параличи рук и ног с преимущественным поражением разгибателей стопы.

Стремительно развивается атрофия паретичных мышц, происходит усиление периостальных и сухожильных рефлексов. При запущенной патологии происходит снижение мышечного тонуса и мышечно-суставного чувства, развиваются следующие клинические проявления:.

Со временем нарастают стойкие мышечные нарушения в руках, что приводит к неспособности выполнять мелкую работу. Выпадают ахилловы рефлексы, остальные рефлексы выпадают и сохраняются по-разному.

Отдельную группу составляют так называемые воспалительные полинейропатии, которые провоцируются укусами насекомых, введением антирабической сыворотки, а также развиваются при ревматизме, СКВ, узелковом периартериите и др. Какую помощь следует оказывать при отравлении лекарственными средствами , смотрите в Системе Консилиум. Лекарственная полинейропатия возникает в результате нарушения обменных процессов в миелиновой оболочке и питающих сосудах после приема некоторых препаратов.

В запущенных случаях развивается атаксия. Токсическая нейропатия возникает в результате острых и хронических отравлений организма следующими веществами:. Врач обязательно должен осмотреть ноги пациента для того, чтобы выяснить, есть ли признаки вегетативной недостаточности:.

Если характер и причины полинейропатии остаются невыясненными, врач проводит пальпацию доступных нервных стволов. Для уточнения причин развития полинейропатии и изменений, возникших в организме, пациенту назначают:. Подострые и хронические формы требуют длительной амбулаторной терапии.

Больным назначаются средства для лечения основной патологии, при ее токсическом или медикаментозном характере устраняют причину. В случае демиелинизации и аксонопатии назначают витаминотерапию, прием антиоксидантов и вазоактивных средств. Пациентам рекомендуют исключить влияние экстремальных температур, большие физические нагрузки, контакт с химическими и промышленными ядами. Все права защищены.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации.

Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения. Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам. У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл. Неверный логин или пароль. Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые. Это займет 1 минуту : Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам.

Сайт только для медицинских работников! Скачивайте алгоритмы мобилизации. Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Как оформить случай заражения коронавирусом на рабочем месте. Пошаговая инструкция Подписаться и читать. Маркировка лекарств с 1 июля станет обязательной. Чек-лист, чтобы проверить готовность клиники и быстро устранить нестыковки Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте!

Подписаться на журнал. Читайте в электронном журнале. Профилактика и контроль Уход за пациентами с коронавирусной инфекцией Лабораторная безопасность при коронавирусе Лучевая диагностика коронавируса: организация, методология Профилактика и контроль коронавирусной инфекции в медучреждениях Методы физиотерапии для пациентов с COVID ЭКМО для пациентов с ОРДС во условиях COVID Оказание онкологической помощи в условиях пандемии COVID Ведение интенсивной терапии коронавируса Коронавирус во время беременности: международные рекомендации Ведение пациентов с тяжелыми неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями при COVID Снятие ограничений и возобновление деятельность в период COVID Влияние коронавируса на ситуацию в российском здравоохранении Коронавирус: учебник для врачей скорой помощи Коронавирус: рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению Хирургические услуги во время пандемии Все тем.

Статьи Заместителю главного врача. Полинейропатия: кодирование по МКБ Средний балл: 5 из 5. Темы: Заместителю главного врача Врачу-неврологу. Главное в статье. Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс.

Опрос недели. Кто, по вашему мнению, должен отвечать за ошибки на преаналитическом этапе? Обе службы. Получить демодоступ. Акции и подарки. Адрес электронной почты. Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных.

Наши продукты. Новости по теме. Работающим с коронавирусом медикам установили новые льготы. Путин дал указание возобновить плановую медпомощь. Врачи из частных клиник получат доплаты за коронавирус. Прием в ординатуру проведут по новым правилам. Для расчета доплат врачам за коронавирус запустили онлайн-калькулятор. Статьи по теме. Как обучить уходу за лежачим пациентом. Стандарт оснащения гериатрического кабинета в поликлинике.

Льготы медикам в период коронавируса: полный перечень. Как собрать анамнез во время эпидемии: инструкция. СОП Расследование поствакцинальных осложнений врачебными комиссиями. Вопросы по теме.

Консультация врача-невролога, д.

Полинейропатия

Полинейропатия — это целая группа заболеваний периферической нервной системы, которая характеризуется диффузным множественным поражением периферических нервов. В связи с этим заболевание полинейропатия МКБ имеет код GG64 с множеством подрубрик в зависимости от причин.

В ряде случаев причина полинейропатии остается невыясненной. Под влиянием различных факторов механические, дистрофические, обменные, токсические, ишемические развиваются изменения миелиновой оболочки и осевого цилиндра нервного волокна. Почему поражению чаще подвержены периферические нервы и возникает периферическая полинейропатия? Это связано с особенностями строения нервных клеток нейронов.

Отростки аксоны и детриты получают питание из тела нейрона. Поскольку длина отростков в частности, аксонов в тысячи раз больше размеров тела нейрона, то терминальные участки волокон получают меньше питания и очень чувствительны к различным неблагоприятным воздействиям. Кроме того, периферическая нервная система не защищена гематоэнцефалическим барьером или костной тканью как головной и спиной мозг, поэтому может быть повреждена механически или действием токсинов.

Также при выходе нерва из спинного мозга и входе в него шванновские клетки отсутствуют, поэтому эти участки нервов представляют собой зону максимальной химической уязвимости. Единицей поражения при этом состоянии являются волокна сенсорные и моторные , входящие в состав периферических нервов.

Полный полинейропатический синдром — это комплекс сенсорных, двигательных и вегетативных симптомов, а вероятность повреждения того или иного нервного волокна зависит от его длины, калибра, интенсивности обмена и антигенного состава.

Могут поражаться не только терминальные волокна, а и тела нейронов, корешки спинномозговых нервов и нервные стволы. Полирадикулонейропатия — это вовлечение в процесс корешков спинномозговых нервов и нервного ствола. Она возникает на фоне поражения цитомегаловирусом и вирусом иммунодефицита человека.

В данной статье мы коснемся наиболее часто встречающихся неврологических расстройств — диабетическая и алкогольная полинейропатия: что это такое, как они лечатся и каковы меры профилактики этих заболеваний. В основе развития полинейропатии — дистрофические, обменные, ишемические, аллергические, токсические и механические факторы, которые вызывают изменения осевого цилиндра и миелиновой оболочки нервов. Вышеперечисленные повреждающие факторы вызывают гиперпродукцию свободных радикалов в нейронах.

Кроме непосредственного поражения нейронов возникает дисфункция мелких сосудов, что усугубляет оксидативный стресс. В основе патогенеза полиневропатии при сахарном диабете лежит действие гипергликемии. Метаболические нарушения и микроангиопатия, возникающие при диабете, вызывают изменение трофики нервного волокна.

На начальной стадии нейропатии изменения функции нервов полностью частично обратимы, если поддерживается уровень сахара в крови. Анатомические нарушения нервов развиваются позже и уже регресс невозможен. Транспорт глюкозы в нервное волокно зависит от уровня инсулина — при его недостатке возникает хроническая гипергликемия , что приводит к высокому уровню глюкозы в нервной ткани.

Избыточный уровень глюкозы запускает другой путь метаболизма, в котором глюкоза превращается в сорбитол и фруктозу , накопление которых вызывает нарушение нервной проводимости. Гликирование затрагивает белок аксонов и миелиновой оболочки. Разделение на аксональную и демиелинизирующую форму правомочно только на ранних стадиях процесса, поскольку при прогрессировании заболевания возникает сочетанное повреждение осевых цилиндров нервов и миелиновых оболочек.

Если полинейропатия проявляется в дистальных отделах, ее называют дистальная полинейропатия. Ключевым критерием полинейропатии является не только дистальная локализация процесса, но и симметричность. Существуют три типа волокон: моторные толстые и покрыты миелиновой оболочкой , сенсорные толстые миелинизированные, которые проводят глубокую чувствительность , тонкие, проводящие температурную болевую и чувствительность и вегетативные тонкие без миелиновой оболочки.

Мелкие сосуды нервов располагаются в эндоневрии и обеспечивают питание волокон. Процессы демиелинизации чаще развиваются при аутоиммунных поражениях, а токсико-дисметаболические процессы играют роль в повреждении аксонов. В зависимости от типа поврежденных волокон полиневрит может проявляться сенсорными, моторными и вегетативными симптомами. В большинстве случаев затрагиваются все типы волокон и это проявляется комбинированной симптоматикой. Сенсорная полинейропатия характеризуется нарушением чувствительности.

Преобладание преимущественно сенсорных симптомов характерно для токсических и метаболических нейропатий. Это может быть повышение или снижение чувствительности, ощущение ползания мурашек, жжение. Сенсорная нейропатия проявляется также онемением, чувством покалывания или наличия инородного тела. При этом боль более характерная для алкогольной, диабетической, токсической, амилоидной, опухолевой, интоксикационной передозировка метронидазола полинейропатий.

Парестезии , жжение, повышенная чувствительность, аномальные ощущения и прочее возникают при дефиците витамина В12 , паранеопластической и хронической воспалительной демиелинизирующей нейропатии. Если поражаются волокна, которые проводят глубокую чувствительность, у больного возникает так называемая сенситивная атаксия — шаткость походки. Двигательные моторные нарушения преобладают при диабетической, дифтерийной, свинцовой нейропатии, синдроме Гийена-Барре , болезни Шарко-Мари-Тута. Двигательные нарушения — это периферические тетрапарезы , которые начинаются со стоп.

В процесс вовлекаются также мышцы туловища, шеи, а в отдельных случаях возникает бибрахиальный паралич охватывает обе руки. Сенсомоторная полинейропатия протекает с поражением сенсорных и моторных двигательных нервов. Примером такого вида нейропатии является диабетическая и алкогольная.

Сенсомоторная нейропатия развивается также при дефиците витамина В1 и по симптоматике напоминает алкогольную и диабетическую. Мотосенсорная полинейропатия протекает с преобладанием двигательных расстройств и чаще всего это наследственные формы. Наследственная мотосенсорная полинейропатия болезнь Шарко—Мари—Тутса обусловлена мутациями в 60 генах. Она имеет хроническое прогрессирующее течение. Протекает в двух формах — демиелинизирующая I тип, наиболее частая и аксональная II тип , что устанавливается при электронейромиографическом исследовании.

Атрофия мышц кистей присоединяется позднее. Также выпадают глубокие рефлексы с сухожилий. Бывают случаи, когда единственными признаками у всех членов семьи, которые являются носителями заболевания, является деформации стоп они имеют высокий свод и молоткообразная деформация пальцев ног. У некоторых больных можно пальпировать утолщенные нервы. Развивается сегментарная демиелинизация и скорость проведения импульсов замедляется. Заболевание прогрессирует медленно и не сказывается на продолжительности жизни.

Второй тип заболевания прогрессирует еще медленнее и слабость развивается на поздних стадиях. Скорость проведения возбуждения почти нормальна, но амплитуда потенциала действия чувствительных волокон снижена. При проведении биопсии отмечается аксональная дегенерация. Вегетативные симптомы при любом виде нейропатии делятся на висцеральные, вазомоторные и трофические.

Из висцеральных наиболее часто отмечаются кардиальные гипотензия при перемене положения тела, фиксированный пульс — он не меняется при физической нагрузке и глубоком дыхании , гастроинтестинальные нарушается моторика ЖКТ , урогенитальные, нарушения потоотделения, респираторные симптомы, изменение терморегуляции и зрачковых реакций.

К вегетативнотрофическим относят истончение кожи, деформацию ногтей, образование язв и появление артропатий. Вазомоторные симптомы проявляются изменением температуры кожи кистей и стоп, отечность их, мраморная окраска.

Приобретенная полинейропатия нижних конечностей связана с соматическими и эндокринными заболеваниями, а также интоксикациями, в том числе и эндогенными патология почек, печени, поджелудочной железы. Таким образом полиневрит нижних конечностей имеет разные причины, что отражает код по МКБ Фото изменений кожи при диабетической нейропатии. Полинейропатия верхних конечностей характерна для синдрома Льюиса-Самнера. Заболевание начинается со слабости и потери чувствительности сначала в ногах, а развернутая стадия заболевания протекает с нейропатией верхних и нижних конечностей.

У больных появляется тремор пальцев кисти, а потом выраженная слабость в кистях, что затрудняет выполнение обычной работы на кухне, прием пищи, завязывание шнурков. Постепенное вовлечение в процесс нервов верхних конечностей отмечается при сахарном диабете, алкоголизме и онкологических заболеваниях.

При всех этих заболеваниях процесс начинается с нижних конечностей, а потом вовлекается кисть, предплечье, туловище. Нейропатии профессионального генеза, связанные с воздействием вибрации, ультразвука или функционального перенапряжения также протекают с поражением верхних конечностей. При воздействии локальной вибрации обычно развивается периферический ангиодистонический синдром: ломящие, ноющие, тянущие боли в руках, беспокоящие по ночам или при отдыхе.

Боли сопровождаются ощущением ползания мурашек и зябкостью кистей. Также характерны внезапные приступы побеления пальцев рук. При действии ультразвука типичным является развитие чувствительных нарушений и вегетативно-сосудистых.

Через лет работы с ультразвуком у больных появляются парастезии рук, онемение пальцев, повышенная чувствительность их к холоду. У больных появляется пастозность кистей, ломкость ногтей. При физическом перенапряжении рук, воздействии неблагоприятных микроклиматических условий на производстве, работе с охлаждающими жидкостями и растворителями также развивается вегетативно-сосудистая невропатия верхних конечностей.

Нужно отметить, что симптомы и лечение полинейропатии нижних и верхних конечностей не отличаются. Является наиболее распространенной формой полинейропатий. Диабетическая полинейропатия, код по МКБ имеет G Встречается у каждого второго больного диабетом. Частота поражений периферической нервной системы находится в прямой зависимости от длительности, тяжести и возраста больного. Диабетическая нейропатия в большинстве случаев представлена дистальной симметричной сенсорной формой, которая имеет медленно прогрессирующие течение с присоединением моторных нарушений.

Начинается нейропатия с утраты вибрационной чувствительности и выпадения рефлексов коленных и ахилловых. Одновременно появляется интенсивный болевой синдром, с усилением болей в ночное время. Поскольку в процесс вовлекаются длинные нервные волокна, то появляются все симптомы в области стоп, а затем переходят на вышележащие отделы ног.

Характерно поражение разных типов волокон. Боли, жжение, снижение температурной чувствительности характерно для поражение тонких сенсорных волокон. При поражении толстых сенсорных уменьшается вибрационная чувствительность и проводимость, ослабляются рефлексы. А вовлечение вегетативных волокон проявляется снижением давления, нарушением ритма сердца, потоотделением. Моторная полинейропатия бывает реже и при ней появляется амиотрофия : атрофия мышц стопы, перераспределение тонуса сгибателей и разгибателей пальцев формируется молоточкообразная деформация пальцев стоп.

Основные препараты для лечения — Тиоктовая кислота , Мильгамма , Гапагамма. Более подробно лечение будет рассмотрено ниже. Этот вид нейропатии развивается подостро и по механизму — это токсическая полинейропатия нижних конечностей.

Имеет место непосредственное токсическое воздействие этанола на метаболизм в нервных клетках. Токсическая полинейропатия в данном случае протекает с поражением тонких волокон нервов.

Комментариев: 5

  1. А мальчишкам хрен помогает или только девчёнкам ) ?

  2. ssa1964:

    Он пришел к власти, убив собственного сына. Праведники – они такие.

  3. 84991954031:

    Второе…..НИСКОЛЬКО не сомневаюсь в том, что Ваш МУЖ – ДОСТОЙНЕЙШИЙ и- САМЫЙ НАСТОЯЩИЙ МУЖЧИНА…..Но…..

  4. Сестра:

    Ну и чего тут наплели?

  5. ugo44:

    Я тоже к помощи фитолакса прибегаю .Иногда у меня на нервной почве возникает запор.Мне нравятся эти жевательные таблетки .Они просты в использование можно их применять даже в командировке ,когда нет возможность, что то заваривать ,или ставить микроклизмы не очень приятно в чужом помещении.