Операция по удалению желчного пузыря лапароскопия

Желчный пузырь — орган, косвенно участвующий в процессе пищеварения. Его основная функция заключается в аккумулировании постоянно вырабатываемой печенью желчи для последующей доставки ее в двенадцатиперстную кишку.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лапароскопия желчного пузыря

Сегодня лапароскопические операции совершенно не новшество для нашего общества. В статье ближе познакомимся с самим понятием такой операции, как она проводится, чем полезна для здоровья человека. Лапароскопия — высокоэффективный, безопасный и мало травматический способ хирургического вмешательства на внутренних органах.

По этой причине лечение желчнокаменного недуга этим способом давно уже стало обычной ежедневной операцией. Что собой представляет такое лечение? В обиходе подразумевается проведение оперативной терапии, в ходе которой у человека извлекают отсеченный желчный пузырь вместе с конкрементами, образовавшимися в нем, с помощью важного прибора — лапароскопа. Сегодня практически не ведутся операции, чтобы можно было бы сохранить орган и удалить лишь многочисленные желчные конкременты.

Если камни единичные, то применяются иные способы их удаление, такие как:. Чтобы лучше понять, что такое лапароскопическое лечение желчного пузыря, следует вначале ознакомиться, чем эта терапия отличается от лапаротомии.

Ознакомимся с основными принципами. Что же собой представляет лапароскоп? Это своеобразный аппарат, куда встроен фонарик для освещения места работ и видеокамера. Камеру хирург вводит в брюшное пространство пациенту, сделав в ней предварительно небольшой надрез 1см. В ходе операции все его манипуляции видны на экране, благодаря видеокамере. Это помогает доктору следить за своими действиями.

Плюс здесь в том, что не производится прямое контактирование с удаляемым больным органом, а лишь визуальный контакт. Хирург управляет необходимыми для операции инструментами посредством троакаров.

Это не что иное, как полые трубочки, которые также вводятся через проколы в брюшное пространство. Они необходимы для доставки к удаляемому органу нужного инструмента. На трубочках имеются устройства-манипуляторы, с их помощью доктору удается перемещать инструмент внутри живота. Одним словом, весь процесс лапароскопической операции доктор проводит, руководя всего лишь тремя трубками:. Это самая обыкновенная полостная операция, которую хирург осуществляет, делая в брюшной полости передней его части большой и глубокий разрез с помощью скальпеля.

Через надрез врач вводит инструменты и удаляет больной орган пациента. В медицинской практике довольно часто можно встретить болезни желчного пузыря.

Причин для этого множество, например:. Все это, в свою очередь, приводит к развитию различных патологий, а вследствие этого и развивается желчнокаменное заболевание. Если наличие этого недуга никак не влияет на функциональность человеческого организма, то может быть назначено консервативное лечение. Рассмотрим, какие могут быть показания к проведению лапароскопии, а в каких случаях такой вид лечение пациенту не показан. Перед оперативным вмешательством, которое будет проводиться по плану, пациенту следует сдать в лабораторию необходимые анализы:.

Если результаты исследований вполне нормальные, то больного можно оперировать. Если были обнаружены недопустимые отклонения, то вначале придется пройти лечебную терапию для нормализации состояния. Перед началом лапароскопической процедуры по удалению желчного пузыря, ему вводят наркоз для купирования болезненных ощущений и чувствительности тканей.

К тому же анестезия приводит в расслабленное состояние мышечную ткань брюшного пресса. После введения наркоза, врач-анестезиолог пациенту через рот вставляет зонд, чтобы удалить из желудка газы и оставшуюся жидкость. Это поможет предотвратить случайный рвотный рефлекс, чтобы не сучилась асфиксия.

Зонд вынимают уже после операции. Как только будет установлен зонд, на нижнюю часть лица больного одевается маска для искусственного вентилирования легких. Через нее человек дышит во время оперативного вмешательства. При лапароскопии вентилирование просто необходимо, так как в брюшное пространство подает газовый дым. Он давит на диафрагму, прижимая легкие. После всех этих подготовительных процедур, медсестра обрабатывает антисептиком нужную зону, а затем врач-хирург с ассистентами приступает к проведению хирургической процедуры.

Делается 3 надреза — один вблизи пупка и два по бокам правого подреберья. Закачивается углекислый газ для расправления внутренних органов, чтобы они не мешали хирургическому процессу. Через разрезы вводится лапароскоп, видеокамера с подсветкой и иные важные троакары.

Внутри брюшного пространства врач-хирург ними манипулирует в нужные стороны, вследствие чего удаляет непригодный к нормальному функционированию желчный пузырь. Удаление происходит через косметический надрез, сделанный возле пупа. По окончании хирургического процесса кровеносные сосуды коагулируют, а в брюшную полость вводится антисептический раствор. С его помощью проводится обеззараживание, после его отсасывают.

Троакары удаляются, а надрезы врач зашивает. С помощью метода лапароскопического доступа также могут проводить и холициститную эктомию. При этой процедуре пациенту вводится общий наркоз, а именно в обязательном порядке проводится искусственного вентилирования легких с помощью подключения к аппарату. Анестезия подается пациенту с помощью аппарата через специальную трубочку, которой он дышит во время оперативного вмешательства.

Исключение подачи такого наркоза составляет наличие у пациента бронхиальной астмы. В этом случае эндотрахеальную анестезию заменяют общим внутривенным наркозом. После лапароскопической операции, как и после любого оперативного вмешательства, могут возникать неприятные последствия, которые доставляют сильный дискомфорт. Основная неприятность — это выброс желчи, попадающий прямо в перстную кишку.

Любые непредвиденные ситуации или осложнения могут возникать как при хирургическом вмешательстве, так и после проведения операции. Из-за удаления органа и близлежащих тканей у пациента также могут наблюдаться некоторые осложнения. Чаще всего это случается у людей с большой массой тела.

Или же это осложнение возникает у тех пациентов, кому была проведена операция в экстренном порядке, а не запланирована заранее. При всех своих плюсах такое оперативное вмешательство обладает и рядом недостатков. Ознакомимся с ними. Разрешенные продукты подвергают тепловой обработке — отваривают, пропаривают или запекают в духовом шкафу. Наверное, самое сложное после извлечения больного желчного пузыря — это соблюдение строгого диетического питания, которого необходимо придерживаться хотя бы в первое время.

Для адаптации человеческого организма нужно попробовать придерживаться диеты хотя бы в течение одной недели. После проведенной операции пациенту не разрешается ничего есть и пить. Это не страшно, так как весь день человек после наркоза спит. Можно выпить отвар из шиповника для укрепления иммунитета, но без добавления сахара. Или выпить компот, сваренный из сухофруктов. Один прием — мл. Весь день пить жидкости: сок из моркови, свеклы и тыквы, которые следует развести с кипяченой водой В рацион можно добавить овощное пюре жидкого состояния, вегетарианский суп, но протертый.

Один прием пищи не должен превышать г, питаться следует дробно, до раз в день. К первому блюду добавляют галетное печенье, галеты, белый хлеб, но вчерашнего выпекания. На второе можно съесть нежирную рыбу, приготовленную на пару, отварные овощи, протертые через железное сито.

Из куриного фарша на пару приготовленные котлеты или кнели, овощное или фруктовое детское питание, нежирная кисломолочная продукция. На один прием идет г пищи. Показания Противопоказания В желчном пузыре наблюдается воспалительный процесс, при котором образуются конкременты. Вмешательство не проводится, если обнаружено образование гноя в области отсекаемого пузыря.

Хронический холецистит без образования камней. Тяжелые патологии дыхательной или сердечнососудистой системы. Третий триметр беременности. На стенках пузырного пространства откладывается непомерно много холестерина. Наличие на органах, расположенных в брюшном пространстве, ранее проводимых лапароскопических вмешательств. Холецистит в обостренной стадии, где приступ длится более суток. Желчный пузырь имеет внутрипеченочное расположение. Множественное наличие в желчном пузыре камней. Наличие у больного панкреатита в обостренной стадии.

Наличие различных патологий, ведущих к развитию неблагожелательных побочных проявлений Механическая желтуха, появившаяся в результате плохой проходимости желчных протоков.

Плохая способность сворачивания у крови. Наличие кардиостимулятора. Вблизи пузыря имеется изъян или отверстие непонятного происхождения. Мнение эксперта. Накануне перед оперативным вмешательством следует прекратить приме любой пищи с , а жидкость прекращают пить с Поздно вечером дежурный медицинский персонал больному ставит клизму для очищения кишечника.

Сегодня практикуют принимать сильное слабительное, но не всем оно показано. К сожалению, у некоторых пациентов даже уже после проведенной лапароскопической операции, в течение последующей жизни могут проявляться эти симптомы.

Полностью от них избавиться практически невозможно. Можно кушать Запрещено кушать В рацион питания можно включить мясо нежирных сортов, такие как телятина, курятина, а также мясо индюка, кроля.

Операция по удалению желчного пузыря осуществляется в случаях, когда в результате различных заболеваний орган уже не выполняет свою физиологическую функцию, а является лишь очагом хронической инфекции в организме, приводя к таким грозным осложнениям, как эмпиема, механическая желтуха, билиарный панкреатит, холангиогенные абсцессы печени, абдоминальный сепсис.

Лапароскопия желчного пузыря. Цена, сколько длится, реабилитационный период, диета

Долгое время основным методом лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений была традиционная операция. Благодаря разработке эндоскопического оборудования ее заменила лапароскопия желчного пузыря. Процедура имеет меньшее количество последствий, не оставляет крупных шрамов. Уже через три дня пациент выписывается из больницы и может вести нормальный образ жизни. В отличие от традиционного хирургического вмешательства лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря является малоинвазивным методом.

Хирург получает доступ к органам через 3—4 прокола передней брюшной стенки. Это стало возможным благодаря применению лапароскопа — жесткой трубки, на конце которой есть видеокамера и фонарь. Лечащий врач внедряет инструмент через небольшой разрез и получает изображение внутренних органов на экране. Через остальные проколы вводятся необходимые инструменты: ножницы, электрический крючок, клипатор, зажимы.

Лапароскопическое удаление желчного является более дорогостоящим методом лечения, чем полостная операция. Однако из-за меньшего риска и более короткого периода реабилитации процедура стала методом выбора. При возникновении осложнений делается лапаротомия, так называют традиционное хирургическое вмешательство. Лапаротомия или полостная операция ранее проводилась повсюду пока не была вытеснена лапароскопией.

Однако в определенных случаях желчный пузырь удаляют традиционным методом. При проведении лапаротомии происходит более полная визуализация. Хирург имеет лучший доступ к билиарной зоне. Лапаротомия длится в течение часов. Холецистэктомия делается в случае клинического проявления желчнокаменной болезни: остром и хроническом холецистите, повторяющихся коликах, панкреатите, холангите.

В экстренных случаях, при перфорации, водянке, эмпиеме, желчный пузырь также удаляют. Операция показана, когда он перестает функционировать или заполнен камнями более чем на две трети. При наличии относительных противопоказаний решение о проведении эктомии удалении принимается в каждом случае индивидуально и зависит о степени риска, наличия необходимого оборудования и квалификации хирурга.

Вызывает споры лапароскопия желчного пузыря , которая проходит в профилактических целях при бессимптомном течении желчнокаменной болезни.

Шерлок и Дж. Дули в статье по гастроэнтерологии считают решение удалить желчный пузырь без серьезных показаний нецелесообразным.

Возможность развития рака в далекой перспективе менее опасно, чем осложнения после эктомии. Академик В. Ивашкин в книге по практической гастроэнтерологии доказывает, что холецистэктомия может проводиться в качестве профилактики по строгим показаниям: кальцифицированном органе, при обнаружении крупных камней диаметром 3 см и более. Также операцию рекомендуют людям, которые проживают в местах, где нет скорой медицинской помощи.

Лапароскопию желчного пузыря назначают пациентам с ЖКБ, которые готовятся к трансплантации. Перед плановой лапароскопической операцией проводят медикаментозное лечение сопутствующих патологий. При обострении осложнений, воспалительных процессах назначают курс антибиотиков. В рамках подготовки к удалению желчного при осложненной ЖКБ используют препараты с желчными кислотами для нормализации состава желчи. Лечение может предшествовать эктомии и затем продолжаться после нее, чтобы не допустить повторного появления камней в протоках.

Непосредственная подготовка к лапароскопии желчного пузыря включает полное диагностическое обследование:. Пациент принимает пищу вечером, перед операцией показан голод в течение часов. Утром ему делают клизму. Если больной в состоянии обслуживать себя, он сам может подготовиться к хирургическому вмешательству и удалить волосы на животе.

Результаты исследований дают возможность хирургу подготовиться к работе. Перед холецистэктомией врачу необходимо иметь представление о расположении, количестве, размере камней, о сопутствующих патологических изменениях органов. Проходит лапароскопия желчного пузыря в течение одного, реже двух часов. Обычно общий наркоз при лапароскопии желчного пузыря выполняется с помощью газа. Больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, так как во время операции производится давление на диафрагму, что затрудняет естественное дыхание.

Через несколько минут после начала действия наркоза готовится доступ к органу. Перед началом хирургического вмешательства проводят антибактериальную обработку кожи. Как проходит лапароскопическое удаление желчного пузыря, во многом зависит от технического оснащения клиники. Врач делает первый прокол в пупке, позволяющий ввести первый троакар прибор с полой иглой, через которую вводят инструменты с лапароскопом.

Под визуальным контролем выполняется еще два или три прокола. Затем во внутрь закачивается стерильный углекислый газ. Это необходимо для создания обзора зоны операции. Хирург осматривает внутренние органы. Тщательное исследование необходимо для уточнения диагноза, выявление последствий желчекаменной болезни и патологических изменений органов, исключения ошибки в определении болезни.

Хирургу необходимо приготовить желчный пузырь к удалению. Сначала врач отделяет дно органа от соседней ткани, освобождает от спаек. Также удаляют срастания печени и диафрагмы, которые мешают контролировать процесс операции. Дно аккуратно приподнимают с помощью анатомических зажимов. Это позволит перейти к следующему этапу — анализу состояния шейки органа. Важным моментом операции является выделение шейки органа. Только после тщательного разбора анатомии строения этой зоны можно пересекать проток и артерию.

Хирургу важно убедиться, что к органу подходят только два трубчатых полых образования. Это исключит повреждение печеночных протоков и артерий. Крупный сосуд и желчный путь рассекаются. Желчный пузырь извлекают из ложа. Для этого используют электрохирургический крючок, с помощью него можно тщательно разделить и осмотреть ткани.

Быстрее проходит процедура с применением ножниц, но это более травматичный способ. Важно не повредить паренхиму печени. Это не является осложнением, но затруднит дальнейшие манипуляции. Выпавшие конкременты помещают в специальный контейнер и вытаскивают, а желчь откачивают.

Наряду с промыванием места, где располагался орган, все кровоточащие мелкие сосуды прижигают с помощью тока или лазера. Брюшную полость промывают, очищая от крови, желчи. Затем эту жидкость тщательно убирают. Качественно сделанная работа обеспечит быстрое восстановление больного после проведенной холецистэктомии.

Остатки жидкости вызывают болевые ощущения, симптомы раздражения и воспаления. Лапароскопическое удаление выделенного желчного пузыря или препарата — один из самых ответственных моментов операции. Во время манипуляций могут быть повреждены стенки органа и его содержимое изольется в брюшную полость. При холецистите в жидкости желчного пузыря помимо желчи и конкрементов часто присутствует воспалительная жидкость.

Ее изливание на оперированную область может привести к инфицированию раны и соседних тканей. При высоком риске разрыва стенки пузыря используют контейнер, который вводят в брюшную полость. В него помещают орган и вытаскивают через прокол в области пупка. Иногда препарат настолько переполнен камнями и жидкостью, что его нельзя вытащить через сделанное отверстие. В этом случае орган надо подготовить к извлечению. Вынимают только его шейку.

Через нее откачивают жидкость и дробят большие камни, находящиеся в препарате, который затем легко удаляется без увеличения разрезов. После удаления желчного методом лапароскопии хирург внимательно осматривает зону операции, откачивает жидкость и газ. Под визуальным контролем лапароскопа вынимают инструменты. Последний этап работы — накладывание швов. Успех процедуры во многом зависит от технического оснащения операционной и мастерства хирурга.

Риск возрастает в экстренных случаях. В послеоперационный период возможны инфекционно-воспалительные осложнения, обнаружение незамеченных конкрементов, появление грыжи. Большое значение имеет процесс заживления остатка протока.

Хирург не отсекает его полностью у основания, так как это приведет к сужению печеночных путей. Если культя осталась слишком длинной, в ней могут образоваться камни.

Причиной служат дефекты при ушивании, некачественные материалы, попадание инфекции и врожденные особенности строения брюшины. Грыжа может стать последствием чрезмерной физической нагрузки в ранний послеоперационный период. Одним из преимуществ малоинвазивного метода по сравнению с традиционным оперативным вмешательством является короткий срок реабилитации.

В течение первых часов после выхода из наркоза пациенту показан полный покой. Не разрешается есть и пить. Если сильно мучает жажда, можно смачивать губы и полоскать рот. Через часов разрешается употреблять питьевую воду небольшими порциями и выполнять простые действия в целях самообслуживания.

В течение первых суток назначают медикаментозное обезболивание.

Удаление желчного пузыря (лапароскопия)

Желчный пузырь — орган, косвенно участвующий в процессе пищеварения. Его основная функция заключается в аккумулировании постоянно вырабатываемой печенью желчи для последующей доставки ее в двенадцатиперстную кишку. Иннервация желчного пузыря, сопровождающаяся выбросом желчи, происходит в ответ на появление пищи в желудке. Такой механизм позволяет обеспечивать нормальный процесс пищеварения, улучшая ферментативные функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако принимая во внимание частоту оперативных вмешательств, в процессе которых выполняется удаление желчного пузыря, возникает естественный вопрос, так ли важен этот орган?

Здоровый желчный пузырь, безусловно, важный атрибут пищеварительной системы, чего нельзя сказать о патологически измененном органе, способном нарушить работу не только билиарной желчепроводящей системы и поджелудочной железы, но и вызывать сильный болевой синдром. Чем можно объяснить рост количества оперативных вмешательств по поводу удаления желчного пузыря ЖП? С одной стороны, такое явление объясняется увеличением случаев патологических нарушений функций ЖП, обусловленное воздействием вредных факторов, таких как курение, некачественное питание, экология.

С другой стороны, можно считать развитие лапароскопических методов хирургии, малая травматичность которых, незначительные косметические дефекты и короткий период утраты трудоспособности, позволяет существенно расширить возрастной диапазон больных, решившихся на удаление ЖП.

Несмотря на то что операции по удалению желчного пузыря занимают ведущее место в хирургической практике уже более лет, лапароскопические методы оперативного вмешательства, внедрены относительно недавно.

Широкое внедрение и возрастающая популярность, объясняется их относительной безопасностью и высокой эффективностью. Отверстия для осуществления манипуляций обычно имеют диаметр, не превышающий 2 см, и формируются с помощью троакара — колющего полого инструмента, через который впоследствии вводят хирургические инструменты.

Сам лапароскоп представляет собой видеокамеру, позволяющую выводить изображение исследуемой области на монитор. Для осуществления оперативного вмешательства по удалению ЖП, необходимо выполнить 4 прокола, обеспечивающие оптимальный доступ к оперируемой области:.

Поскольку для осуществления манипуляций инструментами, требуется некоторое пространство, брюшную стенку приподнимают с помощью газа, подаваемого через иглу Bepeша под давлением 8—12 мм рт. Создание газового напряжения в брюшной полости напряженного пневмоперитонеума может быть выполнено с помощью воздуха, инертных газов или закиси азота, но на практике чаще всего применяется углекислый газ, легко абсорбирующийся тканями, благодаря чему отсутствует риск развития газовой эмболии.

Основными показаниями к проведению лапароскопического оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря лапароскопической холецистэктомии , является желчнокаменная болезнь и проявляющиеся на ее фоне осложнения, а также другие заболевания ЖП:.

Если открытая операция по удалению желчного пузыря, по жизненным показаниям, может быть выполнена практически всем больным, то удаление методом лапароскопии осуществляется с учетом абсолютных и относительных противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству лапароскопическим методом считаются пограничные состояния пациента, подразумевающие недостаточность функций, любых жизненно важных систем сердечно-сосудистых, мочевыводящих , а также не поддающиеся коррекции, нарушения свертывающих свойств крови.

К относительным противопоказаниям следует отнести состояние пациента, его физиологические особенности, а также техническая оснащенность клиники и опыт хирурга.

Так, перечень относительных противопоказаний включает в себя:. Подготовка к удалению желчного пузыря включает в себя проведение ряда предоперационных обследований, а также индивидуальную подготовку пациента. Комплекс инструментальных и лабораторных обследований осуществляется с целью всесторонней оценки состояния организма, а также для выявления физиологических особенностей строения желчного пузыря и протоков, выявления возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти до операции: лабораторные анализы крови и мочи, анализы на гепатит В и C, сифилис, ВИЧ, определение показателей свертываемости крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭФГДС.

При необходимости, могут быть проведены детальные исследования желчных протоков и ЖП с помощью МР-холангиографии или эндоскопической холангиопанкреатографии.

Перед оперативным вмешательством, непосредственной обязанностью врача, является информирование пациента о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, каковы основные этапы холицистэктомии, а также каков риск возникновения негативных последствий.

Применение медикаментозных препаратов накануне и в день операции, допустимо, только после согласования с лечащим врачом. Лапароскопическая холицистэктомия выполняется под общей анестезией. В процессе операции осуществляется искусственная вентиляция легких. Хирург встает слева от пациента в некоторых случаях между разведенных ног и после создания напряженного пневиоперитонеума, вводит троакар, а затем лапароскоп в умбиликальное отверстие.

С помощью видеокамеры производится осмотр органов брюшной полости и оценка состояния и расположения желчного пузыря. Затем, с помощью еще 3 троакаров формируют доступ для эндоскопических операционных инструментов. Стоит отметить, что существенной разницы между тем как проходит лапароскопическая и открытая холицистэктомия, нет. Удаление ЖП осуществляется через один из разрезов, который при необходимости расширяют до см.

Все поврежденные сосуды коагулируют спаивают с помощью элекрокрючка. Все технические нюансы операции зависят от анатомических особенностей расположения печени и ЖП. Если желчный пузырь увеличен, вследствие желчнокаменной болезни, то сначала выполняют удаление камней, а затем сам ЖП. Если в процессе осмотра или в ходе вмешательства, выявлены какие-либо противопоказания к лапароскопии, операцию выполняют с открытым доступом. Послеоперационный период после лапароскопической холицистэктомии включает в себя 2—3 часовое пребывание в отделении реанимации, где осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента.

После подтверждения со стороны персонала отделения интенсивной терапии удовлетворительного состояния, его переводят в палату. Находясь в палате, пациент должен лежать, в течение минимум 4 часов.

На протяжении всего времени пребывания в покое, независимо от самочувствия, запрещено вставать с кровати, есть и пить. Если употребление пищи, разрешено только по истечении суток после операции, то пить разрешается уже после 5—6 часов. Пить следует обычную негазированную воду, маленькими глотками 1—2 глотка за один раз с интервалом 5—10 минут. Вставать следует медленно и в присутствии медицинского персонала. На второй день после операции, пациент можно самостоятельно ходить и есть жидкую пищу.

На период восстановления следует исключить любые физические нагрузки, в том числе бег и поднятие тяжестей. Весь послеоперационный период занимает около 1 недели, проистечение которых снимают швы и выписывают домой. Во время реабилитационного периода после удаления желчного пузыря следует соблюдать нескольких правил:. Больничный лист должен быть предоставлен на все время пребывания в клинике, а также на период послеоперационного восстановления.

Если работа пациента предусматривает большие физические нагрузки, на период реабилитации 5—6 месяцев , он должен быть переведен на работу с легкими условиями труда. Питание больного, является одним из основных факторов, позволяющих не только облегчить состояние больного и сократить период реабилитации, но и помочь организму адаптироваться к новым условиям существования. Поскольку, несмотря на отсутствие желчного пузыря, печень продолжает вырабатывать желчь, которая начинает бессистемно поступать в двенадцатиперстную кишку, необходимо придерживаться некоторых пищевых ограничений, направленных на снижение интенсивности выработки желчи и оптимизацию пищеварительного процесса.

В послеоперационный период диета должна состоять из полужидкой протертой пищи, не содержащей жиров, специй и грубой клетчатки, например, обезжиренные кисломолочные продукты творожок, кефир, йогурт , отварное протертое мясо, пюре из отварных овощей картофель, морковь.

Нельзя употреблять в пищу маринады, копчености и бобовые культуры горох, фасоль , независимо от способа приготовления. Кроме вопроса, что можно кушать, большое значение имеет и как часто нужно кушать? Увеличение кратности приема пищи позволит нормализовать пищеварительный процесс и адаптировать его к новым условиям. Так, 5—7-кратный прием маленьких порций пищи, позволит избежать ответа печени на появление в желудке большого пищевого комка, и выработка желчи останется в пределах нормы.

Несмотря на большое количество преимуществ лапароскопического удаления ЖП, нельзя исключать и риск возникновения осложнений, основными причинами которых, являются острые состояния пациента и технические ошибки хирурга:.

При возникновении осложнений во время лапароскопического вмешательства, технику выполнения немедленно изменяют на лапаротомическую открытую. Одним из определяющих условий благополучного удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии, является своевременность обращения за врачебной помощью, так как не всегда удается провести вмешательство через эндоскопический доступ в осложненных случаях.

Сегодня лапароскопическую холицистэктомию можно выполнить во множестве клиник, располагающих соответствующим оборудованием и подготовленными специалистами. Стоимость такой операции зависит от нескольких факторов: региона, статуса клиники, категории используемого оборудования и может составлять от 15 до 50 тыс.

Доступы, используемые при проведении лапароскопической холицистэктомии. Современное оборудование, применяемое в лапароскопической хирургии, позволяет создавать внутрибрюшное пространство без использования газа, с помощью механических устройств — лапаролифтов. В случаях осложненного течения заболеваний ЖП, поражение связанных органов поджелудочной железы, печени , не позволяет, полностью устранить болевой синдром, с помощью холецистэктомии.

Для нормализации состояния требуется дальнейшая терапия. Схематичное изображение лапароскопической и открытой холицистэктомии. Что можно кушать после лапароскопии? Изображение, полученное во время лапароскопической холицистэктомии.

Щипцами отделяют желчный пузырь от печени. Шрамы после лапароскопической холицистэктомии практически незаметны. Меню после удаления желчного пузыря. Анастасия: Очень жаль, что у нас не делают операции с сохранением желчного пузыря.

У меня камни в желчном, но удалять не хочу, так как наслушалась на работе о проблемах с пищеварением, которые возникнут после его удаления. Полгода назад был приступ, сказали, надо оперировать, так как будет повторный и тогда лапароскопию делать, вообще, никто не будет — только открытая операция. Теперь не знаю, что делать…. Михаил: Чтобы не было нарушений пищеварения надо диету соблюдать.

Удаление желчного — это ограничения на всю жизнь. И не надо думать, что удалили и все прошло. После удаления все только начинается. Евгений: Операции с сохранением делают, но очень неохотно. Если еще нет воспаления, то предлагают раздробить ультразвуком или растворить медикаментами.

Сам через это прошел. В итоге камни дробили ультразвуком, а потом лапароскопически удаляли из желчного пузыря. Но сказали, что они будут образовываться снова. После операции прошел год, пока чувствую себя нормально.

Максим: Отцу делали лапароскопическое удаление желчного, года 3 назад. Восстановление действительно быстрое, так как встал и ходил он, в тот же день. Не могу сказать, что он соблюдает хоть какую-то диету, но жалоб на пищеварение от него не слышал. Может быть, каждый организм индивидуален. Видео по теме:. Embedded video.

Любовь Добрецова. Диета после операции по удалению желчного пузыря. Операция лапароскопии камней желчного пузыря и отзывы о ней. Ваше имя.

Лапароскопия желчного пузыря, или лапароскопическая холецистэктомия — самый малоинвазивный нетравматичный способ резекции.

Как я удалила желчный пузырь, о чем жалею

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт.

Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста.

У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Автор: Наседкина А. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем. Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных. По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc tiensmed.

Оглавление Определение, общая характеристика, виды операций Преимущества лапароскопии перед лапаротомией Особенности анатомии желчного пузыря Наркоз для лапароскопии желчного пузыря Лапароскопическое удаление желчного пузыря — ход операции Лапароскопия камней желчного пузыря — ход операции Сколько длится лапароскопия желчного пузыря? Где сделать операцию?

Противопоказания и показания к операции Подготовка В каких случаях хирург будет вынужден прекратить лапароскопию и перейти к открытой операции? Послеоперационный период Больничный при лапароскопии желчного пузыря После лапароскопии желчного пузыря реабилитация, восстановление и образ жизни Боли после лапароскопии желчного пузыря Диета после лапароскопического удаления желчного пузыря Последствия Осложнения Грыжа после лапароскопии желчного пузыря Отзывы Стоимость лапароскопии желчного пузыря удаления пузыря или удаления камней Лапароскопия желчного пузыря — учебное видео с подробными разъяснениями.

Читать еще: Удаление желчного пузыря при холецистите Симптомы и причины желчекаменной болезни Желчекаменная болезнь. Причины, симптомы, классификация и осложнения Диета при желчекаменной болезни Лапароскопия яичников удаление кисты, маточной трубы либо всего яичника и др. Отзывы Наталья 13 марта, Оставить отзыв Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных Имя:.

Согласен на обработку персональных данных. Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики. Архивы

Лапароскопия (удаление) желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря осуществляется в случаях, когда в результате различных заболеваний орган уже не выполняет свою физиологическую функцию, а является лишь очагом хронической инфекции в организме, приводя к таким грозным осложнениям, как эмпиема, механическая желтуха, билиарный панкреатит, холангиогенные абсцессы печени, абдоминальный сепсис.

Цены на лапароскопию в частных клиниках колеблются в значительном интервале, но в государственных больницах операцию выполняют по полису бесплатно. Лапароскопия желчного пузыря цена операции в частных клиниках достаточно высока представляет собой хирургический метод лечения, когда вмешательство на внутренних органах производят, не выполняя большого разреза кожи и подлежащих тканей, при помощи специальных инструментов через маленькие проколы или существующие анатомические отверстия.

К преимуществам эндоскопии по сравнению с традиционными вмешательствами можно отнести следующие:. Радикально выполнить лапароскопическую операцию при злокачественных заболеваниях желчного пузыря бывает невозможно даже в ведущих клиниках мира.

Лапароскопия желчного пузыря цена всегда зависит от точности и класса применяемого оборудования с совершенствованием техники, эндоскопического инструментария, применяется все шире, и на данный момент можно выделить следующие показания к манипуляциям из малого доступа:. Ранее звучавшее противопоказание, такое как ожирение III- IV степени, сейчас наоборот относят к показаниям. Так как открытое традиционное вмешательство — лапаротомия особенно, при остром воспалении при ожирении зачастую чревато тяжелейшими осложнениями.

Практически всегда обширная рана с выраженной жировой клетчаткой нагнаивается, вплодь до флегмоны передней брюшной стенки, что вызывает тяжелейшую интоксикацию, быстро прогрессирует полиорганная недостаточность.

У большинства больных с ожирением диагностируют и сахарный диабет, а это еще больше ухудшает заживление. Даже качественно ушитая лапаротомная рана у больных с морбидным ожирением зачастую не выдерживает, лигатуры рвутся, возникает эвентрация расхождение раны и выпадение внутренних органов под кожу или на поверхность тела , что ведет за собой повторные операции или более поздние осложнения — послеоперационные вентральные грыжи больших размеров.

Поэтому в настоящее время препятствием к лапароскопии при ожирении может быть только техническая невыполнимость если длины эндоскопических инструментов не хватает, чтобы подойти через проколы к зоне операции. Подготовка к операции предполагает соблюдение диеты. Следует избегать продуктов, вызывающих брожение и повышенное газообразование в кишечнике грибы, капуста, черный хлеб, цельное молоко.

Вечером накануне операции пациенту бреют живот, делают очистительную клизму и инъекцию седативного препарата сибазон, реланиум и иные седативные препараты.

Длительность операции очень вариабельна в зависимости от характера патологического процесса, анатомических особенностей пациента и т. А при необходимости расширения объема операции разделение спаек, вскрытие желчного протока, удаление из него конкрементов, наложение анастомоза между желчным протоком и кишкой может длится и более 3 ч. Возможен переход на открытую операцию.

Желчный пузырь удаляется только под общей анестезией, так как операция выполняется в брюшной полости, да еще и при повышенном давлении за счет нагнетания углекислого газа, а брюшина это орган, в котором находится больше всего болевых рецепторов в человеческом организме в расчете на кв.

Применяют комбинированный наркоз с миорелаксантами, при этом пациент подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. При этом цена проводимой лапароскопии не особенно зависит от анестезиологического обеспечения.

После того, как пациент введен в наркоз, выполняют первый разрез в области пупка, длиной 1 см, через него в брюшную полость заводят троакар, нагнетают углекислый газ, после чего через этот же троакар вводят камеру с осветителем, выполняют лапароскопию: визуально оценивают характер патологического процесса, выраженность спаек и т.

Всего делают 4 прокола, 2 из которых по 5 мм и 2 по 10 мм. Затем выделяют желчный пузырь из сращений если необходимо , накладывают клипы из титана на пузырный проток и пузырную артерию, пересекают их, и выполняют удаление желчного пузыря из ложа на висцеральной поверхности печени при помощи электрокоагуляции.

После чего извлекают желчный пузырь из брюшной полости. В конце операции выполняется санация и дренирование ложа желчного пузыря дренаж выводят через 1 из проколов, обычно в правой подвздошной области. Далее следует этап десуффляции удаление углекислого газа из брюшной полости , а также ушивание проколов. Лапароскопия желчного пузыря цена операции включает в себя и стоимость содержания больного в стационаре далеко не самое травматичное хирургическое вмешательство.

После выведения пациента из наркоза, его обычно переводят в палату хирургического отделения в тот же день. К вечеру можно садится, вставать, ходить, питаться жидкой пищей, не горячей, в умеренном количестве. Дренаж удаляют чаще на следующий день, но при наличии гнойного воспаления, выраженного спаечного процесса когда в результате разделения спаек повышается травматичность операции, выражена кровоточивость тканей , дренаж может находиться в брюшной полости до дней и даже более.

Если выполнялось дренирование желчного протока чаще при холедохолитиазе , такой дренаж может функционирвать в течение нескольких месяцев. Лапароскопия желчного пузыря цена определяется с учетом условий содержания пациента, результатов его обследования и используемого инструментария. В настоящее время на всей территории РФ лапароскопия желчного пузыря при наличии показаний в государственных учреждениях выполняется бесплатно по экстренным показаниям, в плановом порядке при наличии полиса ОМС по месту жительства адрес по прописке.

Цена в частных клиниках и медицинских центрах варьирует в широких пределах. Утром в день операции нельзя ничего есть и пить. Большинство больных через год после операции вообще не соблюдают никакую диету, но переедание жирной, жареной пищи может вызвать приступ панкреатита так как после удаления желчного пузыря, желчь становится менее концентрированной, соответственно, повышается нагрузка на поджелудочную железу. Пища готовится на пару, в вареном либо запеченом виде. Подается теплой.

Частота приемов пищи составляет приемов в день. Разрешаются протертые супы, мясо, рыба нежирные в виде мелких кусочков, суфле, приготовленные на пару или отварные. Яйца в виде омлетов, не более шт. Хлеб не свежий, выпечка не сдобная. Предпочтение отдается сухарям, галетам, сухим бисквитам. Разрешаются крупы и макароны. Овощи в отварном и запеченом виде. Фрукты не кислые. Ограничения налагаются на употребление зелени и специй.

На десерт можно есть желе, сухофрукты, мед, запеканки, пудинги, мармелад, варенье. Из напитков не противопоказаны некислые кисели, компоты, соки, некрепкий кофе, чай. Исключаются острые, жирные, жареные продукты, соусы, острые приправы, копчености, кислые продукты, слишком соленое, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, чай. Нежелательно употребление в пищу грибов, чеснока, лука, черемши. В настоящее время цены на выполнение лапароскопии желчного пузыря зависят от многих факторов.

Это операция выбора для большинства больных с органической патологией желчного пузыря. Оптимальным решением для пациентов является плановая манипуляция в государственной клинике с оплатой размещения в палате повышенной комфортности. Sign in. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Forgot your password? Get help. Password recovery. Ваш адрес электронной почты. Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов.

Содержание записи: 1 Определение 2 Преимущества и недостатки 3 Показания и противопоказания 4 Подготовка 5 Сколько длится 6 Наркоз 7 Как проходит операция 8 Послеоперационный период 9 Возможные осложнения 10 Стоимость лапароскопии 11 Особенности питания 12 Видео о лапароскопии желчного. Вся информация на сайте указана в ознакомительных целях.

Перед применением рекомендаций назначение врача обязательно!

Лапароскопическая холецистэктомия желчного пузыря

Желчный пузырь — это орган пищеварительной системы, являющийся резервуаром для скопления желчи. Располагается он под печенью и соединяется с ней сложной системой желчных протоков. Под влиянием определенных патологических процессов орган может воспаляться и повреждать другие структуры желудочно-кишечного тракта. Если своевременно не провести лечение острого холецистита , существуют высокие риски развития опасных осложнений, которые, в конечном итоге, могут закончиться летальным исходом.

Ни один орган в человеческом организме не является лишним, и желчный пузырь в том числе. Но в некоторых случаях операция по удалению органа холецистэктомия помогает избежать развития нежелательных осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни пациента. Если в дальнейшем человек будет соблюдать рекомендации врача и диетическое питание, то на качество и длительность жизни хирургическое вмешательство никак не повлияет.

Открытая холецистэктомия является старой методикой, к которой в настоящее время прибегают довольно редко. Процедура вызывает большие послеоперационные раны, которые оставляют после себя косметический дефект.

Кроме того, открытая холецистэктомия имеет длительный реабилитационный период и часто вызывает неприятные осложнения. К процедуре прибегают при остром холецистите, осложненном перитонитом, а также в тех случаях, когда требуется проведение ревизии внутренних органов брюшной полости. В последнее время все чаще проводится лапароскопия желчного пузыря. Это эндоскопический метод лечения. С помощью специального прибора на монитор выводится изображение органов брюшной полости высокого качества.

Хирург делает всего три—четыре прокола. Осложнения после лапароскопии минимальны. В отличие от традиционной операции, пациенты быстро возвращаются к привычному ритму жизни. В этой статье мы подробно поговорим про лапарокопическую операцию на желчном пузыре. Во время лапароскопической операции желчный пузырь удаляют с помощью специального прибора — лапароскопа.

Такой вид хирургического вмешательства имеет ряд безоговорочных преимуществ:. Сколько длится операция? В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и квалификации хирурга ее продолжительность составляет от тридцати минут до двух часов.

Операция по удалению желчного пузыря в среднем длится один час. Диагностическая лапароскопия проводится при подозрении на злокачественную опухоль, которую невозможно диагностировать другим способом. Методика позволяет определить стадию процесса и диагностировать прорастание опухоли в соседние органы.

Лапароскопия также проводится при асците неясной этиологии. В некоторых случаях хирург вынужден приостановить лапароскопию и перейти к открытой холецистэктомии:. С помощью лапароскопии проводят несколько разновидностей операции. При холецистэктомии хирург проводит удаление желчного пузыря. Во время холедохотомии раскрывают общий желчный проток, но при этом сам пузырь продолжает функционировать. Ее назначают при закупорке протока паразитами или камнем.

Наложение анастомозов проводится при нарушении оттока желчи. Поэтому хирург создает альтернативные пути для отхождения секрета. Обычно это требуется при желчнокаменной болезни и врожденной патологии биллиарных протоков.

Как подготовиться к операции? Подготовка к лапароскопии заключается в прохождении диагностики. Пациент сдает общий анализ крови и мочи, а также гематологическую биохимию.

Определяется группа крови и резус-фактор. Обязательно исследование крови на вирусный гепатит, ВИЧ и сифилис. Пациент должен пройти ЭКГ и сдать кровь на коагулограмму. Перед операцией обязательно исследование биллиарной системы с помощью УЗИ и рентгенографии.

После десяти вечера, накануне операции, больному запрещено есть и даже пить. Утром ему назначают клизму и слабительный препарат. Перед процедурой к пациенту подходят хирург и анестезиолог, которые рассказывают о ходе операции и про особенности наркоза.

Он должен быть ознакомлен с возможными последствиями. Больной обязательно должен дать согласие на проведение хирургического вмешательства. Также пациенту может быть назначено успокоительное средство. В большинстве случаев операция проводится планово. За неделю отменяются препараты, которые влияют на свертывание крови.

В течение трех дней до операции исключаются продукты, которые вызывают газообразование. Диета подразумевает отказ от бобовых, а также жирного и жареного. Операция проводится под общей анестезией. Используется масочный или внутривенный наркоз. Далее с помощью зонда из желудка устраняют газы и жидкости, а затем подключают аппарат искусственной вентиляции легких. Хирург наполняет брюшную полость углекислым газом.

Затем специалисты делают три—четыре маленьких надреза, через которые вводится специальный инструментарий. С помощью камеры передается информацию о состоянии внутренних органов на экран монитора. Хирург аккуратно отсекает желчный пузырь и изымает его из брюшной полости.

В конце проводится осмотр внутренних органов и антисептическая обработка. Накладываются швы. Осложнения возможны при любой операции, и лапароскопия не является исключением.

По сравнению с открытым хирургическим вмешательством эндоскопическая методика в меньшей степени вызывает неприятные последствия, но все же они возможны. Очень часто после операции у пациентов повышается температура. Это естественно, так как хирургическое вмешательство является огромным стрессом для организма.

После прокалывания иглой кожи нарушается целостность тканей, из-за чего образовываются продукты распада, которые в дальнейшем всасываются в кровеносную систему, отравляя организм. Гипертермия также может появиться из-за наличия дренажа. На инородное тело бурно реагирует иммунная система. После снятия дренажа температура нормализуется. Если гипертермия возникла сразу же после операции и других симптомов нет, то сбивать ее нет смысла, через несколько дней она самостоятельно нормализуется.

Если же, помимо температуры, у пациента появилась сильная боль, необходимо сообщить об этом врачу. Также стоит забеспокоиться и в случае появления других симптомов:.

После операции организм человека должен перестроиться, так как исчез резервуар для скопления желчного секрета. Организм компенсирует эту потерю за счет увеличения в объеме желчевыводящих протоков.

В норме диаметр биллиарных протоков составляет около одного миллиметра, а через год после операции он составляет 10—15 мм. Этот процесс неизбежен. Протоки берут на себя роль желчного пузыря. После удаления органа происходят нарушения пищеварительных процессов, а также снижается количества выделяемой желчи. Если после холецистэктомии пациент будет злоупотреблять жирной и жареной пищей, его будет беспокоить тошнота, рвота и диарея.

Также утрачивается цикличность поступления секрета, поэтому он беспрерывно поступает в пищеварительную систему. Снижение концентрации желчных кислот приводит к утрате бактерицидных свойств желчи. Это влечет за собой развитие дисбактериоза кишечника. В первый день после операции пациенту уже разрешают вставать с постели, ходить и кушать жидкую пищу.

На послеоперационные раны накладывают повязки или специальные наклейки. После операции какое-то время пациента могут беспокоить боли. Справиться с ними смогут анальгетические средства. Нужен ли специальный бандаж после операции?

Лапароскопия — это безопасная форма процедуры по удалению желчного пузыря, поэтому ношение бандажа необязательно. Его все же могут назначить пациентам с лишним весом, которым присуща слабость мышц брюшного пресса. Общее время пребывания больного в стационаре не превышает десятидневного срока. Пациенту также требуется домашний отдых, поэтому ему выдается больничный лист.

Обычно на больничном пациент находится около десяти дней, но при необходимости этот период может быть продлен. Максимальный срок нетрудоспособности составляет тридцать дней. Но существуют тяжелые случаи, когда и месяца недостаточно для восстановления. Лечебной комиссией может быть принято решение о продлении срока больничного срока.

Для правильной работы пищеварительной системы просто необходимо вести активный образ жизни и заниматься спортом. Если операция прошла успешно и не возникло никаких осложнений, то через несколько месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки. В первую неделю после операции разрешено заниматься ходьбой. К стандартным спортивным тренировкам можно приступать не ранее, чем через шесть недель.

Если хирург недостаточно сшил края раны или они разошлись, рана может начать сочиться.

Комментариев: 5

  1. Viola:

    мы дольки лимона медом поливали, хранили в банке в холодильнике, надолго хватает.

  2. mirnaya-margo:

    ..vkubonin,

  3. orhideya737:

    zalina07.07, довелось по молодости пожить именно в одной из таких республик.

  4. ibragim.merdenov:

    С фруктовыми соками надо бы поаккуратнее. Только вчера тут была статья о том, какой гликемический удар по организму от них, переизбыток фруктозы, в одном стакане апельсинового например сока – не менее 4х апельсинов, и если пить несколько стаканов в день, можно не детокс, а капец получить.

  5. Иванов:

    Кстати, ни в одной молитве нет обращения к Богу “на вы” и даже, когда человек обращается к Богу “от себя”, он все равно говорит “ты”. Так неужели мы друг друга уважаем больше, чем Господа?