Нехватка ферментов у грудничка

Содержание 1 Почему не хватает ферментов? Одни проходят сами собой, другие нужно лечить всю жизнь. Пирогова, Москва 5.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ферментная недостаточность у детей

Содержание 1 Почему не хватает ферментов? Одни проходят сами собой, другие нужно лечить всю жизнь. Пирогова, Москва 5. Ферментативная недостаточность у новорожденных и более старших детей — это отсутствие определенных биологически активных веществ БАВ или энзимов , участвующих в пищеварительных процессах. Для полноценного усвоения продуктов в слюне, желудочном соке и желчи, продуцируемой поджелудочной железой, необходимо присутствие энзимов — участников обменных процессов.

Различают несколько патологий, связанных с недостатком ферментов поджелудочной, но в целом они определяются как пищевая непереносимость. По происхождению ферментная недостаточность подразделяется на врожденную и приобретенную.

В первом случае она развивается из-за генных дефектов или на фоне нарушений поджелудочной железы. Лечение проводится по-разному в зависимости от провоцирующего фактора. Частыми причинами недостачи ферментов у детей являются инфицирование организма и плохое питание, но вызвать нарушение могут и др.

Ими становятся любые ситуации, сказывающиеся на выработке БАВ. Как заболевание ферментативная недостаточность оказывает негативное воздействие на пищеварительные процессы. Любое ее проявление отражается на самочувствии детей и характере стула. О пищевой непереносимости сигнализируют следующие симптомы:. Начало развития болезни легко распознается по внешнему виду малышей.

Они становятся вялыми, плохо кушают, но при этом опорожняются более 8 р. Эти симптомы сходны с клиникой инфицированного кишечника, но гастроэнтеролог распознает болезнь по ответам исследования кала. Нехватка энзимов влияет на характеристики стула. С этой стороны симптомы выражаются пенистым калом, источающим резкий кислый запах и выделяющимся в обильной жидкостной среде. Измененные продукты дефекации говорят о переизбытке углеводов. Таким образом, недостаточность ферментов проявляется любыми проблемами с пищеварением и странными фекалиями.

Стабильно жидкий стул, вялое состояние и вздутие живота — характерные симптомы патологии. Из-за схожести с кишечной инфекцией пищевую непереносимость следует дифференцировать по анализу кала. Недостаточность ферментов диагностируют в нескольких разновидностях. Патологии определяют по конкретному веществу, дефицит которого испытывает детский организм. Проблема нехватки лактазы распространена среди малышей возрастом до года.

Процесс распада лактозы не протекает без лактазы. Заподозрить лактозную недостаточность мамы могут в первые дни жизни своих деток. Голодные малыши с жадностью припадают к груди, но быстро отрываются.

Стул принимает жидкую консистенцию и ненормальный зеленоватый оттенок. У детей усиливается газообразование и вздувается живот. Голодные и измученные болью, они капризничают, плачут, плохо спят. Лечение дефицита лактозы предполагает соблюдение мамой диеты с исключением из рациона молочной продукции и говядины. И женщине, и ребенку педиатр или гастроэнтеролог назначает фермент лактазы в капсулах.

Этот тип недостатка ферментов поджелудочной железы возникает во 2-ом полугодии жизни, когда детей приучают питаться кашами. Заболевание развивается ввиду отсутствия энзима, перерабатывающего глютен необходимый растущему организму белок присутствует в составе ржи, ячменя, овса, пшеницы. Дефицит повышает раздражимость кишечных ворсинок, отчего нарушается всасываемость полезных веществ желудком.

Суть терапии целиакии сводится к соблюдению безглютеновой диеты. Из рациона ребенка убирают манку, овсянку, ячменную и пшенную каши. Запрещается выпечка из пшеничной и ржаной муки. Витамины восполняют через мясо, овощи и фрукты. Недостаток глютена как продукта поджелудочной железы выявляют по результатам биопсии.

Недостаточность вещества, расщепляющего аминокислоту под названием фенилаланин, провоцирует генетический фактор. Фенилаланин входит в состав белков.

Нехватка данного фермента поджелудочной железы опасна накоплением токсинов. Они тормозят интеллектуальное развитие малыша. Распознается фенилкетонурия по умственной отсталости и психическим расстройствам, которые возникают у крохи уже с 6 месяцев.

Лечение заболевания основано на соблюдении диеты с исключением всех фенилаланин содержащих продуктов. Педиатр Комаровский призывает родителей своевременно консультироваться с врачом по поводу всех изменений самочувствия ребенка и не пренебрегать диетическими рекомендациями.

На первом году жизни важно нормализовать работу крошечного желудка и адаптировать его к разной пище. Помимо лечебного питания поджелудочной железе нужны специальные препараты:. Симптоматическую терапию пищевой непереносимости рекомендуется проводить антидиарейными лекарствами и средствами от усиленного газообразования Боботик, Эспумизан, Саб Симплекс.

От боли малыша спасут Но-шпа и гидрохлорид дротаверина. В период введения прикорма не злоупотребляйте новыми блюдами и обращайте внимание на испражнения ребенка. При первых пробах соков и фруктовых пюре у крохи могут появиться признаки аллергии сыпь на теле или недостаточности сахаразы-изомальтозы жидкий стул с сильным обезвоживанием. Состояние не опасно для жизни, оно разрешается самостоятельно по мере увеличения пищеварительного тракта. Любое заболевание, при котором в организме ребенка недостает ферментов, называется ферментопатией.

Общий признак этих недугов — нарушение пищеварения. Бывает наследственная ферментопатия и приобретенная. В первой группе — связанные с нарушением аминокислотного обмена, фенилкетонурия, тирозинемия, алкаптонурия, альбинизм.

Если плохо идет углеводный обмен, развиваются галактоземия, фруктоземия, гликогенозы, при проблемах с липидным обменом идет накопление липидов — липидозы. И еще. Также ферментопатии делятся по времени возникновения на врожденные, когда в результате генетической поломки нарушается выработка того или иного фермента, и приобретенные, возникающие вторично на фоне другого заболевания. Это факт Еще одна наследственная проблема — синдром Швахмана: поджелудочная железа ребенка вырабатывает недостаточно ферментов для переработки жиров.

В результате ребенок плохо прибавляет в весе, хуже растет, кроме того, в крови снижается уровень гемоглобина врачи называют это состояние анемией. Чтобы помочь малышу, специалисты назначают ему ферменты или специальные смеси с измененным жировым компонентом, который легче усваивается в организме. Наиболее часто встречающейся ферментопатией среди детей грудного и раннего возраста является лактазная недостаточность ЛН — врожденное или приобретенное снижение активности фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар лактозу в тонкой кишке.

Наибольшую значимость проблема имеет для новорожденных и младенцев, так как в этот возрастной период молочные продукты преобладают в диете в рационе питания. В зависимости от причины и времени возникновения лактазная недостаточность подразделяется на частичную гиполактазия и полную алактазия. Первичная ЛН — врожденное снижение активности лактазы — передается по наследству, транзиторная беспокоит недоношенных и незрелых младенцев и проходит, когда они подрастают.

В отличие от конституциональной, сохраняющейся на всю жизнь. Вторичная ЛН развивается как следствие инфекционного кишечная инфекция , иммунного непереносимость белка коровьего молока или при нарушении питания — при целиакии, например, после длительного периода полного парентерального питания и др.

Тяжесть заболевания определяется выраженностью нарушений. Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и подтверждается дополнительными методами обследования. Так, копроскопия определяет общее содержание непереваренных углеводов в кале, диетодиагностика — уменьшение диспепсических симптомов при переводе на безлактозую диету. Это факт Временное отсутствие фермента, который расщепляет сахар, называется сахарозо-изомальтазной недостаточностью. Один из самых ярких признаков болезни — водянистый стул, возникающий в ответ на пищу с сахаром.

Поскольку грудное молоко не содержит этого компонента, проблемы обычно начинаются у детей, которые питаются искусственными смесями. Но болезнь может заявить о себе в полный голос и в момент знакомства ребенка с новыми продуктами соками, фруктами, кашами , которые содержат сахар, даже у тех детей, кто питается маминым молоком.

Обычно к двухлетнему возрасту неприятности перестают давать о себе знать. В лечении нуждаются лишь те случаи лактазной недостаточности, которые проявляются клинически. При первичной ЛН в основе лечения пациента лежит снижение количества лактозы в пище вплоть до полного ее исключения:. При вторичной ЛН основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, а снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.

Основными критериями эффективности лечения являются:. Дети с фенилкетонурией ФКУ рождаются без каких-либо признаков болезни. Недуг начинается так же, как и лактазная недостаточность.

А потом становится агрессивнее. В крови и других жидкостях организма накапливается фенилаланин и образуется слишком много фенилпировиноградной, фенилмолочной и фенилуксусной кислот, нарушающих обменные процессы, влияющие на развивающийся мозг ребенка. Следствием становится тяжелое психическое недоразвитие. Если не предпринято своевременное лечение, то больные на всю жизнь остаются глубокими инвалидами.

Уже на втором месяце жизни можно заметить некоторые физические признаки: посветление волос и радужки глаз. Многие дети очень быстро и чрезмерно прибавляют в весе, однако остаются рыхлыми, вялыми. У большинства из них рано зарастает большой родничок. Чаще всего явные признаки болезни обнаруживаются на 4—6-м месяце жизни, когда малыши перестают реагировать на обращение к ним и яркие игрушки, узнавать маму, не фиксируют взгляд, не переворачиваются на живот, не сидят.

Диагностический тест на фенилкетонурию — анализ мочи на фенилпировиноградную кислоту и ее взаимодействие с хлорным железом. Если жидкость становитя зеленой, значит, малыш болен. Проверяют мочу и на фенилмолочную и фенилуксусную кислоты. Совет врача На постнатальном скрининге сегодня выявляются фенилкетонурия и галактоземия. Планируют добавить еще 6 недугов подобного рода.

Автор статьи - Созинова А. Стаж по специальности с года.

Нехватка ферментов

Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз. Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами. По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше. Самая высокая температура тела была зафиксирована в году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Вес сердца в возрасте 20—40 лет в среднем достигает у мужчин г, у женщин — г. Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше. Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом. Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные — микробы. Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими. В году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента камень. Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры. Младенцы рождаются с костями, но к взрослой жизни это число сокращается до Нос человека — персональная система кондиционирования.

Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела. При этом состоянии нарушается механизм расщепления или всасывания тех или иных питательных веществ.

У детей до года встречаются лактозная недостаточность, целиакия, фенилкетонурия или недостаточность сахаразы-изомальтазы. Ферменты — это белки или молекулы РНК, которые ускоряют химические реакции в живых системах, иными словами, служат катализаторами обмена веществ.

Пищеварительные ферменты участвуют в расщеплении пищи в просвете пищеварительного тракта. Когда фермент малоактивен или синтезируется в недостаточном количестве, процесс переваривания и всасывания пищи нарушается. Это приводит к дефициту различных веществ в организме, нарушению обменных процессов, появлению вторичных заболеваний. А в случае, когда речь идет о детях, — к замедлению физического и нервно-психического развития. У детей до года наблюдаются первичные ферментные недостаточности, чаще обусловленные наследственной предрасположенностью.

После года возможно появление вторичной недостаточности, вызванной заболеваниями — лямблиозом, дисбактериозом кишечника, хроническими заболеваниями толстой кишки, гельминтозом, острыми кишечными инфекциями. Кроме того, причиной недуга в старшем возрасте может выступать дефицит витаминов, микроэлементов и белка, неблагоприятная экологическая обстановка. Ферментная недостаточность сопровождается различными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта, а также системными нарушениями.

Основные признаки — жидкий стул или запор, вздутие, боль, тяжесть и неприятные ощущения в животе, рвота и тошнота, нарушение аппетита, слабость. При длительном течении заболевания возможен недобор массы тела до нормы, отставание в физическом развитии. Нарушения проявляются после употребления в пищу неусвояемого продукта.

Характер проявления симптомов будет зависеть от вида ферментной недостаточности. Основные виды ферментной недостаточности — лактозная недостаточность, целиакия, фенилкетонурия и недостаточность сахаразы-изомальтазы. Лактозная недостаточность — это невозможность расщепления молочного сахара.

Ребенок испытывает трудности с усвоением молока, в том числе грудного. При этом типе ферментной недостаточности малыш отказывается от еды, даже чувствуя голод, испытывает боль в животе во время приема пищи. Появляется пенистый зеленоватый стул с кислым запахом, повышенное газообразование, возможна рвота. Клиническая картина может различаться, но все случаи объединяет то, что расстройство наблюдается после употребления молочного продукта ребенком или его мамой.

Целиакия обусловлена недостатком фермента, расщепляющего глютен. Этот белок содержится в злаковых культурах: овсе, пшенице, ржи, ячмене.

Он входит в состав многих полуфабрикатов и продуктов промышленного производства. Продукты распада глютена разрушают слизистую оболочку тонкой кишки.

Признаки целиакии обычно проявляются через 4—8 месяцев после введения в рацион глютенового прикорма. Основные симптомы — жидкий стул, выраженное вздутие живота, снижение иммунитета, отставание в физическом развитии.

Нехватка витаминов, которая наблюдается при целиакии, вызывает сухость кожи, стоматиты, нездоровое состояние волос и ногтей.

Фенилкетонурия — редкое генетическое заболевание, при котором отсутствует фермент, ответственный за расщепление фенилаланина эта аминокислота входит в состав белков. В результате в организме накапливаются продукты распада белков, действующие подобно яду. Этот тип ферментной недостаточности проявляется с введением прикорма в рацион.

Ребенок отстает в развитии, впоследствии у него отмечается расстройство психики, речи. Для исключения заболевания на пятый-шестой день жизни у каждого ребенка берется кровь из пятки, а при подозрении на недуг проводятся дополнительные анализы для подтверждения или исключения диагноза. Недостаточность сахаразы-изомальтазы обусловлена дефицитом или низкой активностью изомальтазы в слизистой оболочке тонкой кишки. Основные признаки состояния — диарея, обезвоживание, снижение массы тела.

Заболевание диагностируют по углеводам в кале. Эти симптомы наблюдаются после употребления сахарозы, крахмала и декстринов. Со временем дети с таким недугом отстают в росте.

Впрочем, часто это состояние временное — с возрастом нередко появляется способность усваивать все большие объемы сахара и крахмала. Но бывают случаи, когда развивается стойкое отвращение к сладким блюдам, таким образом устанавливается естественная саморегуляция поступления сахара в организм.

Как избавиться от грибка ногтей. Как победить бессонницу. Чем кондиционер опасен для здоровья. Лечение ферментной недостаточности в обязательном порядке предполагает диету. Если речь идет о грудничках до года, то ограничения накладываются на рацион кормящей матери. При лечении лактозной недостаточности ребенка нельзя отлучать от груди — диета прописывается маме.

Она исключает молоко и молочные продукты. Матери и ребенку может быть назначен фермент лактозы, дозировка которого зависит от показателя углеводов. При искусственном вскармливании ребенка рекомендуется перевести на безлактозную смесь, которая вводится в рацион постепенно с контролем возможных аллергических реакций. После нормализации анализов прием ферментов отменяется, а в диету рекомендуется постепенно вводить молочные продукты, начиная с твердых сыров, а затем переходить на творог, кефир и прочее.

Лечение целиакии включает безглютеновую диету, которую будет необходимо соблюдать всю жизнь. Даже после длительной ремиссии при употреблении злаков может наступить ухудшение, поэтому выбирать продукты нужно тщательно. Глютен может содержаться в каше, колбасе, консервах, мороженом, йогуртах, выпечке и многих других продуктах, о чем говорится на упаковке. К безопасным продуктам, которые можно включать в рацион, относятся рис, кукуруза и мука из этих круп, фрукты, мясо, картофель, фасоль.

При дефиците витаминов и микроэлементов их прописывают в виде пищевых добавок. Лечение фенилкетонурии включает строгую диету с пониженным содержанием белка. Не рекомендуется мясо, рыба, орехи, яйца и другие продукты. Разрешены фрукты, овощи, рис, кукуруза, хлеб и выпечка на основе рисовой и кукурузной муки, а также витамины и аминокислоты в препаратах.

При ферментной недостаточности сахаразы-изомальтазы исключают продукты с содержанием сахарозы, иногда рекомендуется снижение количества крахмала и декстринов в рационе. При врожденной форме ферментной недостаточности нужно как можно дольше сохранять грудное вскармливание, если же ребенок — искусственник, рекомендуется смесь с лактозным углеводным компонентом.

Введение прикорма начинают с овощных пюре, в которые не входит крахмал и сахароза цветная и брюссельская капуста, брокколи, шпинат.

В качестве подсластителя пищи можно использовать глюкозу и фруктозу. Строгая диета соблюдается до года, затем можно постепенно вводить крахмалистые продукты каши, картофель, макаронные изделия.

В любой диете необходимо восполнять исключенные продукты за счет других видов пищи. Калорийность и витаминно-минеральный состав еды должны быть приближены к норме. Соблюдение диеты поможет снизить симптоматику и избежать последствий патологии. Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз. Шипилова Анна Владимировна. Беда Елена Сергеевна. Калькулятор потребности в воде. Калькулятор сжигаемых калорий.

В последнее время кондиционеры становятся все более востребованными, их устанавливают в офисах, жилых домах, квартирах, гостиницах и других различных помещениях. Однако далеко не все люди до Профилактика инсульта в пожилом возрасте. В соответствии со статистическими данными инсульт сегодня является одной из наиболее распространенных болезней в мире среди представителей старшей возрастной категории. А из-за наметившейся Как бороться с изжогой?

Существуют такие неприятные проблемы со здоровьем, которые мы не можем просто игнорировать. К таким проблемам относится и изжога, которая может внезапно возникать после плотного обеда, ужина Как остановить выпадение волос. Волосы — одно из главных женских украшений. Поэтому, когда мы замечаем, что наши волосы утратили былую привлекательность, потускнели и стали выпадать, нас охватывает чувство беспокойства и

Ферментная недостаточность у ребенка: причины и лечение

Автор статьи - Созинова А. Стаж по специальности с года. Это вещество участвует во всасывании железа и кальция, стимулирует рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. В организме лактОза расщепляется до галактозы и глюкозы, что происходит под действием фермента — лактАзы.

О лактозной точнее, лактАзной недостаточности говорят, когда данный фермент в организме отсутствует или не вырабатывается в достаточном количестве. Это обуславливает затрудненное усвоение молока и молочных продуктов или невозможность их переваривания непереносимость лактозы.

Первичная лактазная недостаточность, в свою очередь, делится на врожденную и транзиторную. Врожденная обусловлена определенным генным набором, тогда как транзиторная временная недостаточность лактазы встречается у недоношенных детей и доношенных малышей с незрелой ферментативной системой кишечника.

По истечению первого года жизни кишечник начинает нормально функционировать, и такого рода проблемы исчезают. О вторичной лактазной недостаточности говорят в случае повреждения клеток кишечника, участвующих в выработке ферментов, произошедших вследствие кишечных инфекций, глистных инвазий, пищевых аллергий.

Одним из признаков является метеоризм повышенное газообразование , при котором явно слышно бурление в животе, и заметно его вздутие. Ребенок чувствует дискомфорт в животе, спазмы и колики, которые не исчезают после применения проверенных средств таких, как поглаживание живота.

Малыш может сучить ножками, притягивать их к животу, плакать и капризничать. Другой характерный симптом - жидкий стул диарея. В норме у грудного ребенка количество дефекаций достигает до раз в сутки. Как правило, каждое кормление сопровождается дефекацией. Стул жидкий, с кислым запахом, пенящийся или пузырящийся, а при вторичной лактазной недостаточности каловые массы могут иметь примеси слизи, частиц пищи, быть зеленоватого цвета.

Нередко вместо диареи отмечаются запоры. О запоре говорят, когда стул у ребенка отсутствует один день и более. При выраженной непереносимости лактозы дети не прибавляют в весе, и даже теряют его, что свидетельствует об обезвоживании организма.

Непереваренная лактоза и кислая среда кишечного содержимого приводит к росту патогенной микрофлоры и развитию дисбактериоза кишечника. Все перечисленные признаки связаны с приемом молока и появляются сразу после начала кормления или через некоторое время после него. Диагностировать лактазную недостаточность не составляет трудностей. Характерные симптомы позволяют сразу поставить правильный диагноз.

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы не спутать заболевание с кишечными инфекциями, гастроэнтеритом и аллергической реакцией на молочный белок — казеин. В первую очередь, необходимо установить причину, которая вызвала непереносимость лактозы, и постараться ее устранить.

В случае вторичной лактазной недостаточности проводят лечение инфекционного и неинфекционного энтероколита, гельминтоза, лямблиоза и прочего. Длительность лечения вторичной лактазной недостаточности соответствует периоду терапии основного заболевания: от 14 и более дней. Диета мамы при грудном вскармливании. При первичной непереносимости лактозы матери рекомендуют ограничить или полностью отказаться от цельного молока, но сохранить в рационе питания кисломолочные продукты, сливочное масло и сыры, так как именно они являются источником кальция, необходимого малышу.

Также кормящей женщине следует уменьшить употребление сладких продуктов. Однако важно, чтобы сама диета была сбалансированной. Ни в коем случае не следует отказываться от грудного вскармливания, так как в материнском молоке помимо питательных веществ и витаминов содержатся антитела, создающие иммунитет ребенка, и лактаза.

Больше всего фермента присутствует в заднем молоке, поэтому ребенок должен сосать грудь не менее 20 минут. Ночные кормления также не следует прекращать, ведь именно ночью заднее молоко вырабатывается в большем количестве.

Для этого перед началом кормления следует сцедить около 50 мл молока и растворить в нем один из перечисленных препаратов. Через минуту дать смесь ребенку с ложечки и продолжить кормление грудью. Диета детей на искусственном питании. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует подбирать безлактозные, низколактозные или соевые смеси. Прикорм детям с лактазной недостаточностью начинают вводить раньше, овощные пюре и каши готовят на безлактозных или низколактозных основах.

Фруктовые соки, напротив, добавляются в меню позднее. Детям нужно давать йогурты, кисломолочные смеси с живыми биобактериями, сыры. Название продукта. Фирма, страна производитель. Энерго- ценность, ккал. Химический состав и энергетическая ценность низколактозных и безлактозных молочных смесей в мл готовой смеси. У детей старшего возраста и взрослых лактазная недостаточность выражена умеренно и слабо.

Им пожизненно рекомендуется отказаться от цельного молока, сгущенного молока и мороженого. Кисломолочные продукты и сыры не ограничиваются. Прогноз для детей, страдающих лактазной недостаточностью, благоприятный. Первичная транзиторная непереносимость лактозы ослабевает к месяцам и постепенно сходит на нет.

При врожденной недостаточности этого фермента людям рекомендуют лишь небольшие ограничения в диете. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Лактазная недостаточность. Виды По происхождению лактазная недостаточность может быть первичной или вторичной. В зависимости от степени образования лактазы выделяют частичную гиполактазия и полную алактазия ее недостаточность. Причины К причинам появления непереносимости лактозы относятся: недоношенность; наследственность; сбои на генетическом уровне; возраст ребенка больше 5 лет у трех-пятилетних детей активность лактазы снижается, и это продолжается до взросления ; заболевания слизистой оболочки кишечника ротовирусная инфекция, гельминты, лямблиоз, энтерит другого происхождения.

Симптомы непереносимости лактозы Заболевание имеет довольно характерную картину. Диагностика Диагностировать лактазную недостаточность не составляет трудностей. К дополнительным исследованиям относятся: диетодиагностика — из рациона питания ребенка исключаются молоко и молочные продукты, после чего все симптомы исчезают.

При введении в диету молока признаки недомогания возвращаются снова. Лечение лактазной недостаточности. Прогноз Прогноз для детей, страдающих лактазной недостаточностью, благоприятный. Читайте также Лактозная недостаточность и сыпь. Случай из практики. Причины и симптомы. Дефицит йода.

Кандидоз и его причины.

Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз. Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Ферментативная недостаточность у детей — причины появления патологии и способы с ней бороться

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 9months. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных. Ферменты энзимы представляют собой биологически активные вещества белковой природы, которые выполняют в организме функцию биологических катализаторов тех или иных процессов.

Группа пищеварительных ферментов участвует в расщеплении пищевых веществ в пищеварительном тракте. Недостаточное производство или низкая активность тех или иных пищеварительных ферментов у детей приводит к нарушению процессов переваривания и всасывания компонентов пищи.

Это, в свою очередь, обусловливает дефицит жизненно важных веществ в организме ребенка, замедление его физического и нервно-психического развития, нарушение обменных процессов и возникновение вторичных заболеваний. Недостаточность тех или иных ферментов может быть врожденной или приобретенной. Во втором — нехватка ферментов является результатом неблагоприятного воздействия на организм различных внешних факторов: перенесенных инфекций, дефицита витаминов, микроэлементов и белка в рационе ребенка, неблагоприятной экологической обстановки и др.

У детей раннего возраста чаще всего обнаруживается недостаточность ферментов, переваривающих углеводы сахара. При отсутствии или недостаточной активности фермента, принимающего участие в расщеплении того или иного углевода, не всосавшиеся и оставшиеся в просвете кишечника продукты распада сахаров способствуют выходу воды и электролитов в просвет кишечника так называемый осмотический понос , стимулируют моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, избыток углеводов поступает в толстую кишку. Здесь они активно расщепляются кишечной микрофлорой с образованием органических кислот, газообразного водорода, метана, углекислого газа и воды, что вызывает вздутие живота, колики, усиленные сокращения кишки.

У ребенка появляется частый 8—10 раз в сутки и более жидкий, пенистый стул с кислым запахом, оставляющий большое водянистое пятно на пеленке. Это наиболее частая форма дисахаридазной недостаточности дисахаридазы — ферменты, расщепляющие дисахариды — простые сахара.

Лактазная недостаточность развивается в результате снижения или полного отсутствия фермента лактазы в тонкой кишке. Различают первичную лактазную недостаточность, связанную с врожденной ферментативной недостаточностью, и вторичную, которая развивается вследствие повреждения клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных заболеваниях кишечника аутоиммунными называются состояния, связанные с повреждением тканей и органов собственной иммунной системой.

Наиболее часто педиатры встречаются с гиполактазией у детей первых месяцев жизни. Симптомы метеоризм, колики, диарея появляются у ребенка обычно на 3—6-й неделе жизни, что, по-видимому, связано с нарастанием употребляемого ребенком объема молока или молочной смеси.

Про опросе мамы, как правило, выясняется, что были осложнения в течение беременности и родов, а у ближайших родственников нередко выявляются признаки лактазной недостаточности взрослого типа непереносимость молока, проявляющаяся послаблением стула после его употребления и нередко сопровождающаяся отвращением к молочным продуктам.

Следует отметить, что клиническая картина заболевания у каждого ребенка индивидуальна и может несколько отличаться, иногда могут иметься только отдельные симптомы. Однако всегда прослеживается четкая связь клинической картины заболевания с употреблением молочного продукта грудное молоко, молочные смеси. Проявления лактазной недостаточности зависят не только от степени снижения ферментативной активности слизистой кишечника, но и от уровня лактозы в пище так, в грудном молоке уровень лактозы высок всегда, но он может становиться еще выше при употреблении мамой сладостей.

Большое значение играют состояние микробиоценоза кишечника полезные кишечные бактерии помогают расщеплять молочный сахар , центральной нервной системы, а также индивидуальная чувствительность кишечника ребенка к дискомфорту.

У большей части детей патологические симптомы исчезают к 5—6 месяцам к моменту введения прикорма и в дальнейшем не беспокоят. Диагноз лактазной недостаточности устанавливается врачом на основании клинической картины и результатов исследований. На начальном этапе определяют количество углеводов в анализе кала. Это исследование не дает ответа на вопрос, какие именно углеводы не перевариваются организмом ребенка и в чем причина нарушений.

Однако копрологическое исследование широкодоступно, быстро выполняется и позволяет понять, есть ли вообще нарушение переваривания углеводов и их всасывания. Если ребенок грудного возраста получает только грудное молоко смесь , основным углеводом которого является лактоза, то копрологического исследования может быть достаточно для подтверждения дефицита лактазы. Однако существуют и более специфичные тесты.

Нагрузочный тест с лактозой заключается в определении уровня глюкозы в крови через определенное время, после употребления ребенком лактозы. Упрощенно говоря, если уровень глюкозы в крови не повышается, значит, лактоза не переварилась не расщепилась до глюкозы и, соответственно, не всосалась в кровь.

Достоверным методом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности фермента в маленьком фрагменте слизистой кишечника. Но используют этот метод достаточно редко, так как он связан с необходимостью введения зонда в кишечник ребенка и забора небольшого фрагмента слизистой для исследования это называется биопсией. Кроме того, могут проводиться исследования кала на дисбактериоз — нарушение нормальных соотношений микрофлоры кишечника, лямблиоз — заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами — лямблиями, гельминтозы — заболевания, вызванные паразитическими червями.

При подозрении на аллергическую природу заболевания может проводиться исследование крови на специфические антитела к компонентам пищи и т.

При этом врач назначает ребенку заместительную терапию ферментными препаратами. При смешанном и искусственном вскармливании используют специальные лечебные смеси с пониженным содержанием лактозы. Блюда прикорма детям первого года жизни с лактазной недостаточностью готовят не на молоке, а на той низко- или безлактозной смеси, которую получает ребенок.

Первым основным прикормом целесообразно выбрать кашу рисовую, кукурузную, гречневую , так как дети с лактазной недостаточностью, как правило, отстают в физическом развитии и имеют дефицит веса. Далее вводят пюре из овощей с негрубой растительной клетчаткой цветная капуста, кабачок, тыква, морковь с добавлением растительного масла. Через 2 недели вводят мясное пюре. Разрешаются фруктовые пюре или печеное яблоко, которые вводят в рацион после привыкания к овощам, кашам и мясным продуктам но не ранее чем через две недели от введения последнего прикорма.

У детей второго полугодия жизни возможно использование молочных продуктов, где содержание лактозы незначительно: сливочного масла — с 8 месяцев, кефира и творога — с 9 месяцев, но только при условии их нормальной переносимости. После 1 года можно вводить твердые сорта сыра. При вторичной гиполактазии все симптомы носят временный характер. Основными причинами развития вторичной лактазной недостаточности являются:. Высокая частота распространенности вторичной лактазной недостаточности объясняется нарушениями ферментативной активности клеток, вырабатывающих лактазу, на фоне воздействия инфекционного фактора Полное восстановление лактазной активности после перенесенной кишечной инфекции в среднем происходит только через год.

Для диагностики вторичной лактазной недостаточности необходимо исследование кала на содержание углеводов.

По показаниям могут назначаться нагрузочные тесты, описанные выше, и другие анализы. Однако чаще диагноз вторичной лактазной недостаточности не требует дополнительного подтверждения, так как очевидна связь нарушения усвоения лактозы с тем или иным поражением желудочно-кишечного тракта.

Лечение вторичной лактазной недостаточности начинают с устранения ее непосредственной причины, то есть борьбы с основным заболеванием. В течение периода непереносимости молока и молочных продуктов их максимально исключают из рациона.

В качестве замены можно использовать безлактазные молочные смеси. Их добавляют в различные блюда например, каши , используют самостоятельно. После ликвидации причины через 3—4 недели начинают постепенно вводить молочные продукты, начиная с творога, твердых сортов сыра, кефира.

Введение молочной продукции осуществляется под контролем самочувствия малыша и анализов кала. При врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы снижение синтеза соответствующего фермента не является жизненно опасным состоянием. Заболевание впервые проявляется при введении в рацион ребенка сахарозы фруктовые соки, пюре , реже — крахмала и декстринов каши, картофельное пюре в виде поноса с возможным обезвоживанием уменьшением количества жидкости в организме до уровня, опасного для здоровья ребенка.

Следует отметить, что с возрастом дети нередко приобретают способность переносить все возрастающие объемы крахмала и сахарозы, несмотря на низкую активность фермента, что связывают с увеличением всасывательной поверхности слизистой оболочки пищеварительного тракта. Часто в таких случаях появляется отвращение к сладким блюдам, фруктам, крахмалистым продуктам, то есть происходит саморегуляция поступления сахарозы в организм ребенка.

После осмотра ребенка ему назначают исследование кала на содержание углеводов, нагрузочные тесты с сахарозой проводятся по тем же принципам, что и нагрузочные тесты с лактозой.

Исследование активности фермента в биоптате небольшом кусочке слизистой дает однозначный ответ на вопрос о том, есть ли у малыша недостаточность сахаразы-изомальтазы. Однако применяют этот метод достаточно редко. Любое повреждение слизистой кишки может привести к вторичной недостаточности сахаразы-изомальтазы кишечная инфекция, лямблиоз и др.

Основой диетотерапии является исключение сахарозы и иногда снижение количества крахмала и декстринов в рационе. При первичной врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы дети, как правило, хорошо переносят лактозу. Поэтому предпочтительно максимально долгое сохранение грудного вскармливания основной сахар грудного молока — лактаза. При искусственном вскармливании необходимо использовать детскую молочную смесь с лактозным углеводным компонентом. При вторичной постинфекционной недостаточности сахаразы-изомальтазы также возникает дефицит лактазы и формируется сочетанная дисахаридазная недостаточность.

Дети с недостаточностью сахаразы-изомальтазы не переносят фрукты, ягоды, овощи, соки с высоким содержанием сахарозы персики, абрикосы, мандарины, апельсины, дыня, репчатый лук, свекла, морковь , а также продукты, богатые крахмалом каши, картофель, хлеб, кисели. Поэтому введение прикорма рекомендуется начинать с пюре из овощей, практически не содержащих сахарозу и крахмал. К таким овощам относятся цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста, шпинат.

Такие ягоды, как вишня, клюква, облепиха, практически не содержат сахарозу и хорошо переносятся. Подслащивать пищу можно глюкозой или фруктозой.

Так как с возрастом проявления сахаразной недостаточности уменьшаются, обычно уже на втором году жизни ребенка удается расширить рацион за счет введения умеренного количества крахмалосодержащих продуктов каши, макаронные изделия, картофель.

При вторичной непереносимости сахарозы продолжительность ее исключения из рациона зависит от тяжести основного заболевания и успехов его лечения. Обычно, если с основным заболеванием причиной удалось успешно справиться и наступило выздоровление, через 10—15 дней можно начинать постепенно вводить продукты, содержащие сахарозу, в меню малыша. Это наследственное заболевание характеризуется поражением слизистой тонкой кишки у генетически предрасположенных лиц под влиянием белков проламинов зерна некоторых злаковых культур: глиадина пшеницы, секалина ржи, хордеина ячменя, авенина овса.

Целиакия характеризуется стойкой, пожизненной непереносимостью глютена. При данном заболевании имеется дефицит кишечных ферментов, расщепляющих глютен, в результате чего продукты его распада оказывают повреждающее действие на слизистую тонкой кишки.

Симптомы типичной целиакии развиваются у детей, как правило, спустя 4—8 недель после введения в рацион глютенсодержащих блюд прикорма манная, пшеничная, овсяная каши , печенье, сухари, сушки, вермишель , обычно в возрасте от 6—8 месяцев до 1,5—2 лет, однако они могут впервые проявиться в любом возрасте. Такими симптомами являются: появление жидкого стула, увеличение живота за счет его выраженного вздутия, отставание ребенка в физическом развитии, снижение иммунитета и др.

Диагноз окончательно устанавливается после проведения эндоскопического исследования кишечника введения в кишечник оптического зонда с биопсией взятием для исследования кусочка слизистой оболочки.

Единственным методом лечения заболевания и профилактики осложнений при целиакии является строгая и пожизненная безглютеновая диета. Из рациона исключаются все продукты и блюда, имеющие в составе пшеницу, рожь, ячмень и овес, а также продукты промышленного производства, в которые глютенсодержащие компоненты входят в виде добавок — загустителей, формообразователей, стабилизаторов.

В питании могут использоваться только те промышленные продукты, на упаковке которых указано, что они не содержат глютен. Нетоксичными злаковыми при целиакии считаются рис, гречка, кукуруза. Исключаются пшеничная, манная, ячменная, перловая, ячневая, овсяная каши; геркулес, толокно, ржаные хлопья. Запрещены блюда из пшеничной, овсяной и ржаной муки, а также отруби из этих круп.

Дети с целиакией не должны получать хлеб, сушки, сухари, всевозможные лепешки и сдобу, а также макаронные изделия. Безопасными являются мука и крахмалы, приготовленные из картофеля, тапиоки, маниоки, батата, бобов, гороха, сои, различных орехов. При покупке детского питания следует очень внимательно изучать состав каждого продукта.

Даже минимальное содержание манной крупы, пшеничной или овсяной муки и т. Первыми признаками эффективности лечения и диетотерапии целиакии являются улучшение эмоционального состояния, аппетита и начало прибавки в весе, чего следует ожидать через 1—2 недели лечения.

В заключение хотелось бы отметить, что соблюдение диеты, назначенной врачом, при различных видах ферментной недостаточности является главной и неотъемлемой частью лечения.

Исключенные из рациона продукты обязательно должны восполняться за счет других категорий таким образом, чтобы энергетическая ценность пищи и состав питательных веществ в рационе были приближены к возрастной норме. Соблюдение предписанных правил питания помогает устранить неприятные симптомы, избежать отрицательных последствий и подготовить организм малыша к постепенному расширению рациона, если это позволит состояние здоровья.

Что делать, если у ребенка не хватает ферментов

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных. Любое заболевание, при котором в организме ребенка недостает ферментов , называется ферментопатией.

Общий признак этих недугов — нарушение пищеварения. Бывает наследственная ферментопатия и приобретенная. Если плохо идет углеводный обмен, развиваются галактоземия, фруктоземия, гликогенозы, при проблемах с липидным обменом идет накопление липидов — липидозы.

И еще. Также ферментопатии делятся по времени возникновения на врожденные, когда в результате генетической поломки нарушается выработка того или иного фермента, и приобретенные, возникающие вторично на фоне другого заболевания. Это факт Еще одна наследственная проблема — синдром Швахмана: поджелудочная железа ребенка вырабатывает недостаточно ферментов для переработки жиров. В результате ребенок плохо прибавляет в весе, хуже растет, кроме того, в крови снижается уровень гемоглобина врачи называют это состояние анемией.

Чтобы помочь малышу, специалисты назначают ему ферменты или специальные смеси с измененным жировым компонентом, который легче усваивается в организме. Наиболее часто встречающейся ферментопатией среди детей грудного и раннего возраста является лактазная недостаточность ЛН — врожденное или приобретенное снижение активности фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар лактозу в тонкой кишке.

Наибольшую значимость проблема имеет для новорожденных и младенцев, так как в этот возрастной период молочные продукты преобладают в диете в рационе питания. В зависимости от причины и времени возникновения лактазная недостаточность подразделяется на частичную гиполактазия и полную алактазия.

Первичная ЛН — врожденное снижение активности лактазы — передается по наследству, транзиторная беспокоит недоношенных и незрелых младенцев и проходит, когда они подрастают. В отличие от конституциональной, сохраняющейся на всю жизнь. Вторичная ЛН развивается как следствие инфекционного кишечная инфекция , иммунного непереносимость белка коровьего молока или при нарушении питания — при целиакии, например, после длительного периода полного парентерального питания и др.

Тяжесть заболевания определяется выраженностью нарушений. Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и подтверждается дополнительными методами обследования.

Так, копроскопия определяет общее содержание непереваренных углеводов в кале, диетодиагностика — уменьшение диспепсических симптомов при переводе на безлактозую диету. Это факт Временное отсутствие фермента, который расщепляет сахар, называется сахарозо-изомальтазной недостаточностью. Один из самых ярких признаков болезни — водянистый стул, возникающий в ответ на пищу с сахаром. Поскольку грудное молоко не содержит этого компонента, проблемы обычно начинаются у детей, которые питаются искусственными смесями.

Но болезнь может заявить о себе в полный голос и в момент знакомства ребенка с новыми продуктами соками, фруктами, кашами , которые содержат сахар, даже у тех детей, кто питается маминым молоком. Обычно к двухлетнему возрасту неприятности перестают давать о себе знать. В лечении нуждаются лишь те случаи лактазной недостаточности, которые проявляются клинически.

При первичной ЛН в основе лечения пациента лежит снижение количества лактозы в пище вплоть до полного ее исключения:. При вторичной ЛН основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, а снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.

Дети с фенилкетонурией ФКУ рождаются без каких-либо признаков болезни. Недуг начинается так же, как и лактазная недостаточность. А потом становится агрессивнее. В крови и других жидкостях организма накапливается фенилаланин и образуется слишком много фенилпировиноградной, фенилмолочной и фенилуксусной кислот, нарушающих обменные процессы, влияющие на развивающийся мозг ребенка. Следствием становится тяжелое психическое недоразвитие. Если не предпринято своевременное лечение, то больные на всю жизнь остаются глубокими инвалидами.

Уже на втором месяце жизни можно заметить некоторые физические признаки: посветление волос и радужки глаз. Многие дети очень быстро и чрезмерно прибавляют в весе, однако остаются рыхлыми, вялыми. У большинства из них рано зарастает большой родничок. Чаще всего явные признаки болезни обнаруживаются на 4—6-м месяце жизни, когда малыши перестают реагировать на обращение к ним и яркие игрушки, узнавать маму, не фиксируют взгляд, не переворачиваются на живот, не сидят.

Диагностический тест на фенилкетонурию — анализ мочи на фенилпировиноградную кислоту и ее взаимодействие с хлорным железом. Если жидкость становитя зеленой, значит, малыш болен. Проверяют мочу и на фенилмолочную и фенилуксусную кислоты. Совет врача На постнатальном скрининге сегодня выявляются фенилкетонурия и галактоземия.

Планируют добавить еще 6 недугов подобного рода. А всего их известно Сделать тест на каждую форму невозможно и не нужно. Следите за состоянием новорожденного. Заметив неладное, проведите генетическое исследование. Если ничего не предпринимать, фенилкетонурия приводит к олигофрении. Если поставить правильный диагноз при рождении, то малыш спасен. Сейчас во всех роддомах проводят пренатальный скрининг новорожденных на ФКУ. Единственный метод лечения ФКУ — диетотерапия должна применяться с первых месяцев жизни ребенка, тогда поражение мозга не разовьется.

Применение диетотерапии на позднем этапе не вернет ребенку нормального интеллекта. Дети, у которых ФКУ не диагностируют сразу при рождении, а выявляют по умственной отсталости, не могут быть излечены. Не менее известной, хотя и гораздо более редкой патологией, является галактоземия.

Это наследственное заболевание обусловлено недостаточностью ферментов, участвующих в обмене галактозы, которая входит в состав молочного сахара лактозы.

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и встречается с частотой от тыс. В результате дефицита фермента в организме накапливается вредный метаболит — галактозофосфат, оказывая токсическое действие на нервную систему, печень и хрусталики глаз, что и определяет клинические проявления болезни. После начала кормления грудным молоком или смесями возникают рвота, понос, нарастают токсикоз и обезвоживание, быстро развивается гипотрофия, стойкая желтуха, сопровождающаяся увеличением размеров печени.

Постепенно прогрессируют признаки печеночной недостаточности. В дальнейшем обнаруживается отставание в физическом и нервно-психическом развитии, возникает катаракта. При лабораторном исследовании в крови определяется повышенное содержание галактозы, снижение активности фермента галактозофосфат-уридилтрансферазы.

Лечение галактоземии заключается в полном исключении молока и молочных продуктов из рациона ребенка и замене их на соевые или специальные безгалактозные смеси. При соблюдении диеты через 1—2 недели восстанавливается масса тела, уменьшается печень, постепенно нормализуется физическое и психомоторное развитие. Часто встречается болезнь Гоше — сбой при выработке фермента бета-глюкоцереброзидазы, приводящий к дефициту липидов в клетках костного мозга, селезенки, печени. Непереносимость молока, или Что такое лактазная недостаточность.

Грудное молоко содержит все элементы, необходимые грудничку: легко усвояемый белок, кальций, жирорастворимые витамины. Однако не все дети хорошо усваивают молоко, даже материнское. С чем это связано? Можно ли сохранить г Педиатр или неонатолог? Какой врач нужен новорожденному малышу? С момента рождения и до четырехнедельного возраста ребенок считается новорожденным, а сам период называется неонатальным периодом.

И многие родители считают, что наблюдать за крохой в этот момент должен специальный врач Фенилкетонурия, галактоземия, лактазная недостаточность и другие проблемы с ферментами у детей. Разве можно сажать на диету младенца, рацион которого должен состоять исключительно из маминого молока? Да, можно и даже нужно, когда это решение вызвано жизненной необходимостью. Подписаться на отзывы RSS Версия для печати. Питание это вообще наука, пока наладишь его У моих правда по лету бывают сбои, может фруктов много и что не мытое едят в тайне от меня.

Запоры у детей раннего возраста. Выхода нет? Прививки сверх плана: как не допустить менингит у детей? Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя.

Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы. Войти через:. Вход Регистрация. Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости Подпишитесь. Ферменты: объединяем и делим Если не хватает: пепсина — плохо работает желудок; амилазы, липазы или протеазы — страдает поджелудочная железа; дисахаридазы, лактазы, сахаразы, мальтазы — нарушается функция тонкого кишечника; желчи — возникают проблемы с печенью; многих ферментов — сбой дает весь желудочно-кишечный тракт.

Дефицит ферментов: лактазная недостаточность Наиболее часто встречающейся ферментопатией среди детей грудного и раннего возраста является лактазная недостаточность ЛН — врожденное или приобретенное снижение активности фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар лактозу в тонкой кишке. По пунктам. Грудное вскармливание Непереносимость молока, или Что такое лактазная недостаточность Грудное молоко содержит все элементы, необходимые грудничку: легко усвояемый белок, кальций, жирорастворимые витамины.

Здоровье Педиатр или неонатолог? Здоровье Фенилкетонурия, галактоземия, лактазная недостаточность и другие проблемы с ферментами у детей Разве можно сажать на диету младенца, рацион которого должен состоять исключительно из маминого молока? Рассказать друзьям. Влада Питание это вообще наука, пока наладишь его У моих правда по лету бывают сбои, может фруктов много и что не мытое едят в тайне от меня.

Код подтверждения. Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.

Комментариев: 5

  1. li-di:

    И вы в это верите???))

  2. Айнулгаят:

    Марина, у меня так и было))

  3. webmedia:

    Конечно, после 50 начинает шалить давление, ухудшается зрение, но это не повод безконтролько глотать таблетки. А может, они Вам вредны? Я понимаю, можно в “очков нет” самой сходить, но любые пить таблетки без консультации с врачом я бы не стала!!!

  4. grandfelisbast:

    все правильно написано. А самовнушение, что стало лучше – великая вещь

  5. Пр0фесс0р к.:

    Друзья,все есть ЯД,и только ДОЗА все делает лекарством.