Наиболее частые места локализации сыпи при чесотке

Чесотка — паразитарное кожное заболевание. Симптомы чесотки доставляют человеку массу проблем, к тому же, само осознание того факта, что под кожей поселились микроскопические паразиты, становится поводом для психологического дискомфорта. Потому очень важно знать, каким образом передается чесотка и как избежать заражения клещом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как выглядит чесотка у человека и чем лечить в домашних условиях?

По окончании курса Вы получите печатное удостоверение о повышении квалификации установленного образца доставка удостоверения бесплатна.

Номер материала: ДБ Воспользуйтесь поиском по нашей базе из материала. Мой доход Фильтр Поиск курсов Войти. Вход Регистрация. Забыли пароль? Войти с помощью:. Тестовый контроль по дисциплине "Дерматовенерология". Скачать материал. Добавить в избранное. Московский институт профессиональной переподготовки и повышения квалификации педагогов. Курс повышения квалификации. Охрана труда. Курс профессиональной переподготовки. Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе.

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании. Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет категорию , класс, учебник и тему:. Выберите класс: Все классы Дошкольники 1 класс 2 класс 3 класс 4 класс 5 класс 6 класс 7 класс 8 класс 9 класс 10 класс 11 класс. Выберите учебник: Все учебники. Выберите тему: Все темы. Общая информация. Захаров Наиль Владимирович Написать Другое Тесты. Конкурс Методическая неделя Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок Принять участие Еженедельный призовой фонд Р.

Рабочая программа профессионального модуля ПМ. Не нашли то что искали? Оставьте свой комментарий Авторизуйтесь , чтобы задавать вопросы. Найдите подходящий для Вас курс. Курсы курсов повышения квалификации от 1 руб.

Курсы курсов профессиональной переподготовки от 3 руб. Обучение по 17 курсов пожарно-техническому минимуму ПТМ 1 р. Обучение и проверка знаний требований охраны труда 1 р. О нас Пользователи сайта Часто задаваемые вопросы Обратная связь Сведения об организации Наши баннеры. Адрес редакции и издательства: , РФ, г. Смоленск, ул.

Верхне-Сенная, 4, офис Главный редактор: А. Воробей 8 info infourok.

Заболевание, при котором поражаются кожные покровы с характерным интенсивным зудом и которое вызывается паразитом — чесоточным клещом, называется чесоткой.

Сайт о здоровье

Чесотка — паразитарное кожное заболевание. Симптомы чесотки доставляют человеку массу проблем, к тому же, само осознание того факта, что под кожей поселились микроскопические паразиты, становится поводом для психологического дискомфорта.

Потому очень важно знать, каким образом передается чесотка и как избежать заражения клещом. Симптомы и лечение болезни описаны в данной статье. Чесотка представляет собой кожное заболевание, которое вызывает микроскопический паразитический клещ.

Интересно, что первые описания чесотки были сделаны еще древнегреческими врачевателями. Правда, возбудителя чесотки в Древней Греции выделить не могли в силу его микроскопических размеров. Первые предположения о паразитарной природе заболевания были выдвинуты в Средние века. Подтвердить эту гипотезу смогли в конце XVII века, когда был изобретен микроскоп.

Чесотка представляет собой социальное заболевание. В частности, существенный рост фиксируется во времена войн и стихийных бедствий, когда людям приходится группироваться на ограниченных территориях, спасая свои жизни.

В такие непростые времена заражаться клещом может до трети населения. Существенно возрастает количество заболевших и в холодное время года. Объясняется это особенностями возбудителя чесотки, пик плодовитости которого наблюдается зимой и осенью. К тому же, с наступлением холодов люди сильнее потеют, а пот создает отличные условия для размножения клеща.

В международном классификаторе болезней системе, которой пользуются врачи для кодировки заболеваний чесотке присвоен код В Заражение чесоткой происходит в момент контакта с больным человеком либо в случае использования предметов, на которых находятся клещи. Взрослая особь вне организма носителя сохраняет жизнеспособность в течение 36 часов: этого времени вполне достаточно для того, чтобы найти нового хозяина. Проникнув в эпидермальный слой кожи, клещ продвигается в них, в результате чего формируются подкожные ходы.

Инкубационный период у заболевания отсутствует: самка сразу же после попадания в человеческий организм начинает проделывать под кожей ходы и откладывать яйца. Если в организм попал не взрослый клещ, а личинки, инкубационный период может составить около 5 недель: именно столько времени нужно личинке, чтобы превратиться в половозрелую особь.

Симптоматика болезни обусловлена двумя факторами: непосредственно деятельностью клеща и реакцией организма на продукты его жизнедеятельности.

В клинической практике дифференциальными признаками, указывающими на наличие у пациента чесотки, а не другого кожного заболевания, указывают:.

Характерной особенностью чесотки у детей является то, что высыпания локализуются главным образом на волосистой части головы, а также на стопах на ладонях. Обнаружить чесотку можно по характерным пузырькам, которые образуются в местах укусов.

Если ребенок обладает высоким порогом чувствительности, он может не жаловаться на зуд. В этом случае болезнь может протекать совершенно незаметно.

Однако ходы все равно будут видны на коже, что помогает поставить правильный диагноз. Чесотка может появиться и у грудного ребенка. Обнаружить заболевание в этом случае проблематично, так как младенцы склонны к разного рода высыпаниям.

Клиническая картина чесотки у взрослых может быть и нетипичной. Например, если пациент слишком часто прибегает к водным процедурам, большая часть клещей может удаляться с кожи механическим путем.

При том проявления заболевания будут минимальны. Только при внимательном осмотре можно обнаружить единичные ходы и высыпания, которые будут отсутствовать в местах характерной локализации на кистях между пальцами. При ослабленном иммунитете, например, на фоне приема некоторых лекарств или при чесотке, при которой на одном квадратном сантиметра кожи может присутствовать до двух сотен клещей, кожа больного покрывается массивными высыпаниями корками, везикулами и т. От больных исходит неприятный запах дрожжей, нередко имеется лихорадка.

Основой лечения чесотки является ликвидация клеща. Для этого используются специальные лекарственные средства, имеющие акарицидное действие. Большой популярностью пользуются народные методы лечения в домашних условиях.

Следует помнить, что практиковать их можно только после беседы с лечащим врачом. Некоторые способы могут быть отличным дополнением к назначенной терапии, другие же способны причинить вред. К самым безопасным и эффективным народным методам лечения чесотки можно отнести следующие:. Помните: не стоит назначать себе лечение самому: препараты выписывает только дерматолог.

Приведенная выше информация носит ознакомительный характер. Точно так же не стоит лечиться только народными средствами. Главная потенциальная проблема при чесотке состоит в том, что пациенты стесняются обращаться в лечебные учреждения.

Делать этого не стоит, стыдиться тут нечего: заразиться клещом может любой человек. Поэтому не стоит затягивать и откладывать лечение: препараты позволят быстро и эффективно избавиться от паразита! Главной мерой профилактики чесотки является соблюдение правил личной гигиены. Не следует пользоваться чужими вещами, надевать одежду других людей, каждому члену семьи следует иметь личное полотенце. В случае контакта с зараженным человеком важно пройти курс лечения, а также продезинфицировать одежду и постельное белье.

Для дезинфекции вполне достаточно постирать вещи в горячей воде и прогладить их утюгом с двух с. Теперь вы знаете, как проявляются основные признаки чесотки у взрослых и у детей. Помните, что поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Поэтому не стоит искать в интернете ответ на вопрос, как лечить чесотку в домашних условиях. Лучше пойти к дерматологу, который подберет наиболее подходящие средства и быстро вернет здоровье вашей коже.

Чесотка — довольно распространенное паразитарное заболевание. Заражение происходит бытовым путем от контакта с больным человеком или предметами, к которым он прикасался. Избавиться от этого недуга несложно, если при обнаружении первых симптомов сразу обратиться за медицинской помощью. Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, которое провоцирует чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

Заразиться им может лишь человек, так как это антропофильный предпочитающий человека паразит. Зрелая особь имеет мощную челюсть, которой с легкостью проделывает туннели в кожном покрове. Занимается этим только самка, самец ведет неподвижный образ жизни и отвечает непосредственно за оплодотворение. Спаривание клещей происходит на поверхности кожи, все остальное время они проводят в верхних ее слоях. Яйца самка откладывает непосредственно в фолликулах волоса. Вылупляющаяся личинка выходит на поверхность и вгрызается в еще не инфицированные участки кожи.

Вне тела человека клещ также нежизнеспособен. Чесотка передается непосредственно от человека к человеку. Как правило, заражение случается при прикосновении к больному, например, при рукопожатии.

Чесотка, первые симптомы которой будут подробно описаны ниже, не всегда немедленно дает явные признаки заражения. В разных случаях инкубационный период будет длиться от нескольких часов до нескольких дней недель , так как он обуславливается возрастом особи, попавшей на кожу.

При попадании на кожу личинок клеща инкубационный период будет составлять дней. Личинка проникает в луковицу волоса и находится там до полного взросления. После этого клещ выбирается наружу и вгрызается в кожу, проделывая в ней тоннели. При заражении взрослым экземпляром инкубационный период длится несколько часов. Клещи немедленно проникают в верхние слои кожи, принимаясь прогрызать ходы и размножаться, чем провоцируют зуд. Первый признак, который безошибочно укажет на инфицирование чесоткой — это зуд, обостряющийся в ночное время суток.

На теле возникают красные пятна и сыпь. Кроме того, на коже четко видны чесоточные каналы, длинной около 1 см. Выглядят они как небольшая белая полоска.

Дети переносят это заболевание тяжелее, так как распространение идет по всему телу, охватывая даже волосистую часть головы. Чесотку в начальной ее стадии часто путают с другими кожными заболеваниями — краснухой, аллергией, потницей. Несмотря на некоторое сходство этих болезней с чесоткой, есть существенные отличия между ними. Чесотка, первые симптомы которой были описаны выше, делится на 2 основных вида — типичная и атипичная.

В свою очередь они имеют несколько разновидностей, характеризующихся разными признаками и особенностью развития заболевания. В хроническом случае чесотка может вызвать сопутствующие заболевания. Инфекция проникает в кожу через места сильных расчесов, вызывая воспаление лимфатических узлов, фурункулы, экземы. Также из-за высокой заразности очень велик риск развития болезни у всего окружения больного. Кроме того, сильный зуд провоцирует различные нервные расстройства бессонницу, стресс и другие.

Чесотка, первые симптомы которой часто похожи на другие кожные заболевания, требует немедленного обращения к дерматологу и инфекционисту. Лечение чесотки проводят при помощи медикаментозных препаратов. Чаще всего оно проходит амбулаторно, но есть случаи, когда назначают госпитализацию. Лечение будет наиболее эффективным, если одновременно используются два пути — применение медицинских препаратов и дезинфекция предметов быта и одежды.

В связи с тем что, противочесоточные препараты наносятся на все тело, количество используемых скабицидов ограничено.

Данные лекарства обладают контактным действием и соответствуют обязательным требованиям. Достаточное эффективное лекарство от чесотки. Активными компонентами этой мази являются деготь, сера, нафталанская нефть. Препарат избавляет от всех проявлений чесотки, уничтожая как взрослые особи, так и яйца. Чесотка хорошо поддается лечению водной эмульсией перметрина, которая приводит к параличу и последующей гибели паразитов.

Наиболее частые места локализации сыпи при чесотке

Чесотка scabies, зудневая чесотка является распространенным заразным заболеванием кожи, вызываемым паразитами — чесоточными клещами Sarcoptes scabiei hominis. Заболевание известно с древних времен, но и сегодня продолжает оставаться самым распространенным среди всех паразитарных заболеваний кожи. Сильный зуд, который возникает в вечернее, характерные чесоточные ходы и высыпания — основные признаки и симптомы чесотки.

Болезнь передается человеку только от человека. На фото возбудитель чесотки — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei hominis, чесоточный зудень. Самки паразитов имеют множественные приспособления к прокладыванию ходов внутри кожи, передвижению на ее поверхности и питанию.

В случае, когда заражение произошло самками, инкубационный период при чесотке практически отсутствует. Это связано с тем, что после спаривания молодые самки сразу же внедряются в толщу эпидермиса и начинают откладывать яйца. В случае заражения человека личинками клещей, инкубационный период при чесотке будет составлять около 2-х недель, что равняется сроку метаморфоза насекомых переходу личиночной стадии в стадию взрослой особи.

Оплодотвороенные самки внедряются в эпидермис на границу рогового и зернистого слоев. Зуд, кожные высыпания и наличие чесоточных ходов являются основными признаками и симптомами заболевания. Они обусловлены жизнедеятельностью паразитов.

Зуд при чесотке может быть разной интенсивности. У некоторых больных он вообще отсутствует. Зуд сопровождает множество кожных заболеваний, поэтому врачу часто не просто сразу поставить правильный диагноз. Классические высыпания при чесотке на коже встречаются все реже.

Они представлены фолликулярными папулами и везикулами. Не всегда можно обнаружить типичные для заболевания чесоточные ходы. Чесотка у детей. Зуд и высыпания — основной симптом заболевания. Среди множества форм заболевания преобладает типичная форма чесотки. Зуд, характерная сыпь и наличие чесоточных ходов — основные признаки и симптомы чесотки, имеющей типичное течение. Зуд является характерным симптомом чесотки. Он возникает в результате прогрызания ходов самками клещей, что происходит в вернее и ночное время, а также аллергии на продукты жизнедеятельности клещей.

На его интенсивность оказывают влияние нервно-психический статус больного, количество паразитов, воздействие применяемых больным лекарственных препаратов, уровень сенсибилизации организма на продукты жизнедеятельности клещей — фекалии, орального секрета и секрета желез яйцевода. У чистоплотных людей интенсивность зуда может быть незначительной. Зуд возникает вечером и усиливается в ночное время, нарушая сон больного.

Хронический зуд приводит к нервно-психическим расстройствам. Иногда зуд у взрослых возникает в местах, где не расселяются чесоточные клещи кожа лица и шеи, подошв и ладоней, верхняя часть спины , что связано с его рефлекторным характером. Если зуд беспокоит не только больного, но и членов его семьи — необходимо незамедлительно обратиться к врачу дерматологу.

Сыпь при чесотке представлена фолликулярными папулами и везикулами. При расчесах появляются прямолинейной формы повреждения кожи экскориации , часто покрытые кровяными корочками. При присоединении вторичной инфекции развивается пиодермия гнойничковое поражение кожи.

Фолликулярные папулы появляются в местах расположения фолликул, где поселяются личинки после выхода из чесоточных ходов и находятся там вплоть до линьки и взросления. Папулы, имеющие фолликулярное происхождение, небольшого размера до 2-х мм в диаметре , рассеянные, местами сливающиеся. Они локализуются на сгибательных поверхностях верхних конечностей, переднебоковых поверхностях туловища, передневнутренних поверхностях бедер и коже ягодиц.

Везикулы пузырьки с жидкостью имеют небольшие размеры до 3-х мм. Располагаются изолированно, в основном в областях наиболее частого инфицирования — кистях, запястьях и стопах. При присоединении вторичной инфекции везикулы превращаются в пустулы пузырьки с гнойным содержимым.

Основную роль в развитии папул и везикул играет сенсибилизация организма на продукты жизнедеятельности клещей. Фолликулярные папулы, везикулы и наличие чесоточных ходов — первые симптомы заболевания. Чесотка на руках. Именно в эпидермисе кожных покровов самка откладывает основную массу яиц, которые при расчесах попадают в наружу и вместе с личинками разносятся по всему телу.

При чесотке внешний вид высыпаний менее важен, чем их локализация, так как сыпь при заболевании отличается большим разнообразием. Более важным признаком чесотки являются места локализации высыпаний и расчесов.

Межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев рук и области лучезапястных суставов — основные места расселения чесоточных клещей. Сыпь при чесотке часто регистрируется на передней стенке живота и передневнутренней поверхности бедер.

Оплодотворенные самки на половые органы мужчин попадают не только через тесный контакт с больным человеком, но и через собственные руки. В ряде случаев при заболевании регистрируется сыпь в межъягодичных складках. После оплодотворения самки сразу же прогрызают роговой слой эпидермиса и внедряются в кожу в местах, где роговой слой имеет самую максимальную толщину, более низкую температуру и где отсутствует или минимальный волосяной покров — область кистей, запястий и стоп.

Процессы регенерации в толстом роговом слое происходят медленно, из-за чего личинки чесоточных клещей успевают вылупиться и не отторгаются с роговыми чешуйками эпидермиса.

Чесотка сопровождается появлением чесоточных ходов. Чесоточные ходы являются патогномоничным признаком заболевания. Их проделывают самки паразитов в вечернее и ночное время. Чесоточные ходы располагаются под углом друг к другу, в каждом из них самки откладывают по одному яйцу.

Одна самка за ночь прогрызает 1 — 2 хода. Она продвигается со скоростью около 2,5 мм в сутки. Длина ходов составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В каждом из ходов самка прогрызает вверху отверстие, предназначенное для выхода будущих личинок в наружу.

Чесоточные ходы имеют изогнутый вид и беловатую окраску. Они несколько возвышаются над поверхностью кожи. В передней части хода находится самка. Она просматривается сквозь эпидермис в виде черной точки. Чем тоньше роговой слой, тем лучше просматривается самка. Кисти рук, запястья, половые органы мужчин и стопы — наиболее частые места расположения чесоточных ходов. Чесоточные ходы самка проделывает в местах, где самая большая толщина рогового слоя, низкая температура и минимальный волосяной покров.

Задняя часть ходов постепенно удаляется отшелушивается в процессе регенерации эпидермиса. Но некоторые чесоточные ходы могут сохраняться до полутора месяцев. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, пустые яйца, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки. Хороший иммунитет и регулярное обмывание тела, при котором постоянно механически удаляется большая часть клещей, приводят к тому, что чесотка у таких людей протекает с единичными высыпаниями и небольшим зудом.

Однако со временем клещи расселяются в характерные для них места и начинают вызывать сильный зуд в вечернее и ночное время. При половом пути передачи инфекции у чистоплотных людей основные симптомы и признаки чесотки также проявляются не сразу. Правильный диагноз в таких случаях ставится с опозданием. Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности ежедневно моются спортсмены, рабочие запыленных и горячих цехов и др.

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности соприкасаются с продуктами перегонки нефти — бензином, керосином, соляркой, афтолом и др.

Эти вещества обладают мощным противочесоточным действием. Чесоточные клещи у них чаще расселяются на стопах, половых органах и локтях. Фолликулярные папулы белого цвета и единичные чесоточные ходы — основные признаки чесотки чистоплотных. Диагноз подтверждается обнаружением паразитов.

При заражении личинками чесоточных клещей до появления первых симптомов заболевания проходит около 2-х недель. За это время личинки взрослеют, линяют и оплодотворяются.

В это время у больного будет диагностироваться чесотка без ходов. При заражении оплодотворенными самками возникает типичная чесотка, симптомы которой проявляются уже с первых часов заражения. Единичные фолликулярные папулы — единственный симптом чесотки без ходов. Они появляются на кистях рук, запястьях, переднебоковых поверхностях туловища или ягодицах.

Чесотка без ходов часто выявляется во время осмотра лиц, которые находились в тесном контакте с больным. Чесотка без ходов существует в период с момента расселения личинок и до их взросления и оплодотворения.

Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия развивается у некоторых больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения. Причиной развития узелковой чесотки является способность иммунной системы некоторых людей отвечать чрезмерной реакцией на внедрение клещей — гиперплазией разрастанием лимфоидной ткани.

Иммуноаллергическую природу заболевания подтверждает тот факт, что в случае повторного заражения на старых местах регистрируется рецидив заболевания, но без наличия чесоточных ходов. На некоторых частях тела появляются немногочисленные лентикулярные чечевицеобразные папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре.

Характерной их локализацией являются мошонка, половой член, пахово-мошоночные складки, внутренняя поверхность ягодиц и бедер, подмышечные области, околососковые зоны молочных желез и передняя стенка живота.

При микроскопировании в зоне лентикулярных папул обнаруживаются чесоточные ходы, расположенные в роговом слое, забитые яйцами, яйцевыми оболочки и экскрементами паразитов. Причем количество всех элементов жизнедеятельности самки клеща в таких папулах вдвое превосходит количество таких же элементов, расположенных в типичных местах при заболевании типичной чесоткой на кистях рук, запястьях и стопах. Лентикулярные папулы и зуд — основные симптомы узелковой чесотки.

Они сохраняются в течение 2 — 6 недель после специфического лечения. В редких случаях заболевание протекает месяцы и годы. На фото узелковая чесотка скабиозная лимфоплазия. Единичные чечевицеобразные зудящие папулы синюшно-багроворо цвета — патогомоничный симптом заболевания.

Несмотря на то что чесотка является одной из древнейших болезней, известных человечеству, проблема точного и эффективного диагностирования этого заболевания все еще окончательно не решена. Внешние признаки в равной степени могут свидетельствовать и о наличии в организме возбудителя чесотки, и о другой кожной болезни, например:.

Чесотка у взрослых и детей

Передаётся от человека к человеку в результате продолжительного прямого контакта. Самки чесоточных клещей роют в верхних слоях кожи ходы и откладывают там яйца. Спустя недель после заражения у носителя возникает аллергическая реакция, проявляющаяся в виде зуда и папуловезикулёзной сыпи , часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании.

Лечение чесотки проводят при помощи инсектицидов. Является одним из самых распространённых дерматологических заболеваний: предполагается, что чесоткой страдает более миллионов человек.

Болезнь наиболее распространена в тропических странах, главным образом среди детей и стариков. Первые описания чесотки выполнены более лет назад [4].

Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки. Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом [5].

Это руководство было в году переведено на русский язык А. Полотебновым [6]. Точных сведений о глобальной эпидемиологической картине чесотки не существует [7] [8]. Существуют теории о волнообразном характере заболеваемости чесоткой с периодичностью в лет. Однако эти теории подвергаются серьёзной критике [9]. Имеются данные о циклическом возрастании агрессивности чесоточного клеща вследствие развития его устойчивости к ряду скабицидов.

Также отмечаются всплески заболеваемости в периоды войн, стихийных бедствий, голода и других социальных явлений, ведущих к ухудшению бытовых условий, питания и гигиены, и скученности людей. Для заболеваемости чесоткой характерна сезонность. В России это осень-зима. Те же данные получены по результатам летнего наблюдения в армии Израиля [10]. Сезонность заболевания объясняется отчасти биологическими особенностями самих клещей, плодовитость которых достигает максимума в сентябре-декабре, а также тем фактом, что прохладные условия способствуют лучшей выживаемости зудней во внешней среде.

Кроме того, холод способствует скученности людей и снижению потоотделения с потом выделяются противомикробные пептиды, к которым отчасти чувствительны и чесоточные клещи. Там же, где выраженной климатической сезонности не наблюдается, заболеваемость чесоткой распределена равномерно в течение года Бангладеш, Гамбия, Бразилия [12] [13] [14] [15]. Чесотка может протекать как эпидемически , так и эндемически. Коллективы, члены которых объединяются только в дневное время группы в детских дошкольных учреждениях, классы в средних и высших учебных заведениях, трудовые коллективы , эпидемиологической опасности, как правило, не представляют.

Общий уровень заболеваемости в таких странах невысок. В России ежегодная заболеваемость, судя по реализации скабицидных средств в аптечной сети, превышает миллион случаев. Особенно много больных среди народов Субсахарной Африки и аборигенов Австралии и Новой Зеландии [17] [18] , что, вероятно, связано с особенностями их иммунитета и строением рогового слоя кожи.

В мире чесоткой больше болеют дети младшего возраста, что связано с отсутствием у них иммунитета к возбудителю и с более частыми прямыми контактами с кожей больных [11]. В России ситуация несколько иная. Существенно, что при чесотке распределение заболеваемости по социальным группам согласуется с возрастным.

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа—кожа [19]. Преобладает половой путь передачи.

Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Из попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию [20]. В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путём [23] [24] , хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Ротовые органы несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо щетинок присоски. Яйца клеща имеют овальную форму, личинка, вышедшая из яйца, имеет овоидную форму и 3 пары ножек 4 пара отсутствует , размер её не превышает 0,15 на 0,1 мм [25].

Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне образующимся лизатом они и питаются. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает недель. Личинки вылупляются через дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи.

Ещё через дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за дней.

Заразным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками. Клещи не активны в дневное время. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения. Клиническая картина при чесотке обусловлена иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому вся симптоматика развивается только после сенсибилизации больного.

Этим объясняется длительный бессимптомный период до 4 недель , предшествующий появлению первых признаков заболевания, при первичном заражении. В случаях же повторного заражения реакция на возбудителя может развиться в течение суток [27]. Развитием защитного иммунитета объясняется и трудность повторного заражения в эксперименте, а также тот факт, что при повторном заражении на теле больного обнаруживается значительное меньшее количество клещей [28]. Зуд при чесотке обусловлен в основном аллергической реакцией IV типа гиперчувствительностью замедленного типа на слюну, яйца и экскременты клещей.

Расчесы, вызванные зудом, нередко ведут к присоединению бактериальной флоры стафилококков и стрептококков с развитием гнойничков пиодермии. Таким образом, сыпь при чесотке приобретает полиморфность. Интересно, что те же аллергены обнаружены и в бытовой пыли, населенной микроскопическими бытовыми клещиками, которые также питаются эпителием человека, составляющим основу домашней пыли [29] [30]. При выраженном поражении клещами повышается уровень интерлейкина-4 [31].

У больных также наблюдается Th2-тип иммунного ответа , что связано с повышением у них сывороточных IgE и IgG в комбинации с эозинофилией. Однако этот выраженный гуморальный иммунный ответ не обладает значительным защитным действием [32]. При чесотке более значим клеточный иммунный ответ, который изучен на гистологическом уровне: клещей окружает воспалительный инфильтрат, состоящий из эозионофилов, лимфоцитов , гистиоцитов и небольшого количества нейтрофилов.

При норвежской форме чесотки наблюдается выраженный гиперкератоз , а в участках воспалительного инфильтрата обнаруживается большое количество клещей до нескольких миллионов на теле одного больного.

Норвежская чесотка возникает у больных, не ощущающих выраженного зуда, либо не способных совершать расчесы. При длительном существовании инфильтрата формируется так называемая скабиозная лимфоплазия в форме узелков нодулярная чесотка , когда инфильтраты становятся очень плотными и распределяются вокруг подкожных сосудов и в жировой клетчатке, напоминая элементы при лимфоме или псевдолимфоме.

Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд , усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний. Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов. Передний слепой конец хода различим по наличию в нём клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки [6].

Чесоточные ходы становятся видимыми через несколько дней при формировании перитоннельной реакции организма хозяина. Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже полового члена. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается чесотка без ходов. Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами , которые могут быть рассеянными или множественными, сливными.

Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную пузырьки , редко буллезную пемфигоидная сыпь. Выраженность сыпи не коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности. Сыпь распределяется чаще всего в порядке убывания в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку.

Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области.

Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки. Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные чесоточные элементы: экскориации расчесы , экзематозные элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки. Первичные и вторичные элементы при этом сосуществуют на одном больном.

В отечественной дерматологии принято выделять характерные эпонимические симптомы, облегчающие постановку диагноза:. Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии , которая в редких случаях может вести к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца [33] [34] [35] [36]. Иногда пиодермия при чесотке сопровождается возникновением фурункулов , эктимы и абсцессов , сопровождающихся лимфаденитом и лимфангитом.

У ряда больных развивается микробная экзема или аллергический дерматит, которые наряду с пиодермией, в отечественной дерматологии относят к осложненным формам чесотки. При чесотке описаны и другие осложнения: импетиго , пиогенная пневмония , септицемия , панариций , рожистое воспаление , орхоэпидидимит , внутренние абсцессы , регионарный лимфаденит.

У детей, особенно грудных, наряду с папуловезикулами и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь, развиваются мокнутия, возникают паронихии и онихии. У детей в первые 6 мес. Позже превалирует мелкая везикулезная сыпь, иногда пузыри пемфигоидная форма. В отдельных случаях чесотка у детей напоминает острую экзему, сопровождается интенсивным зудом не только в местах локализации клещей, но и на отдаленных участках кожи.

В связи с этим нередко отмечаются нарушение сна, чаще наблюдаются осложнения в виде аллергического дерматита, пиодермии типа импетиго. Могут возникать лимфадениты и лимфангиты, наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ , альбуминурия.

У грудных детей может развиться сепсис. В последние годы у детей отмечается рост случаев атипичной чесотки со стертыми формами. По сути эти уплотнения представляют собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы [38]. Причиной возникновения таких элементов является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего её скопления.

Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, в переднее-подмышечной области, иногда узелки формируются в перианальной области.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Чесоточный клещ / Здравствуйте

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.