Диаметр желчного протока норма

Для оценки моторно-эвакуаторной деятельности желчевыводящей системы используют следующие показатели: 1. Количественная адекватность желчевыделения ЖВ — количество желчи, поступившей в двенадцатиперстную кишку после полного сокращения желчного пузыря;. Фракция выброса:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Размеры желчного пузыря у взрослых: норма

Если размеры желчного пузыря отклоняются от нормы, то это говорит о развитии заболевания. Хорошее самочувствие и здоровое тело — это результат правильного функционирования человеческого тела. Одной из незаменимых систем является пищеварительная система. Она не сможет работать без желчного пузыря. За счёт функционирования этого органа в теле человека перерабатываются жиры, усваиваются белки и углеводы. Чтобы обследовать ЖП используется исследование — ультразвуковая диагностика.

С помощью такой процедуры врач определяет, насколько толстые стенки, их плотность, форму и объём. А также с помощью специальных волн измеряется длина полости. По окончании УЗИ можно точно сказать имеются ли у пациента какие-либо отклонения. Перед проведением процедуры доктор визуально осматривает больного. Для осмотра используется метод пальпации, он включает в себя постукивание по животу. Если специалист заподозрил какие-то проблемы, то он отправляет пациента на специализированное мероприятие.

Современные ультразвуковые аппараты способны вывести на монитор даже мельчайшие объекты организма. Это позволяет заметить развитие болезни на начальной стадии и вовремя начать лечение. Перед тем как отправиться на процедуру следует соблюсти ряд предписаний, который состоит из следующих пунктов:.

Если нарушить предписания, то начинается выделение желчи. Для корректного обследования полость должна быть полностью заполнена жидкостью.

Только тогда ультразвуковое исследование корректно покажет насколько толстые стенки, есть ли камни или песок, положение протоков, нарушение работы сокращающихся мышц. Чтобы узнать длину органа, необходимо измерить расстояние от самого узкого участка до противоположной стороны.

Ширина определяется самым большим участком между стенками. Все полученные цифры вносятся в формулы, разработанные для получения объёма с помощью измерений. По полученным на УЗИ данным доктор определяет состояние человека. Если цифры превышают допустимые значения, значит, в организм осуществляется выброс желчи. Следствием изменения цифр в большую сторону может стать закупорка канала камнем. И также есть вероятность развития воспалительного заболевания.

При нормальных обстоятельствах отмечается грушевидный образ на мониторе ультразвукового аппарата. Когда полость заполняется жидкостью, в рамках правильного функционирования, она выглядит в виде овала.

Для мужчин, женщин и детей свойственны разные цифры, указывающие на здоровое функционирование ЖП. Нормальная величина у большинства людей среднего возраста напрямую зависит от физического строения тела и здоровья человека. Также стоит учитывать возраст больного. Длина варьируется от 6 до 10 см, ширина имеет размер см. Проток в здоровом состоянии составляет от 4 до 6 мм. Объем составляет от 30 до 50 мл. Толщина стенок имеет показатель в мм.

Когда эта цифра начинает увеличиваться и становится более 4 мм, то это говорит о воспалительном процессе и необходимо лечение болезни. Сам процесс считается самым безопасным видом обследования. Поэтому назначение даётся как взрослым, так и детям.

Преимущества УЗИ заключается в том, что на мониторе врач видит границы, замеряет параметры, замечает наличие отклонений. Вид, по которому определяется нормальное состояние ЖП, это форма груши. Увеличение объёма жидкости изменяет форму. Это также считается нормой. Благодаря чётким очертаниям контура определяется здоровое самочувствие.

Взрослым и маленьким присвоена индивидуальная сетка параметров ЖП. Величина колеблется в рамках допустимых показателей. Если числа начинают превышать допустимые значения, то следует отметить наличие развивающейся патологии. По завершении процедуры УЗИ не следует самостоятельно ставить диагноз. Его значения бывают отличными от нормы, это зависимости от строения тела и возраста.

За точной информацией нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу с результатами исследования. Детям не следует отправляться на облучение без видимых на то причин. В основном даётся направление на обследование после осмотра педиатра, который обнаруживает какие-либо подозрения на нарушение работы ЖП. Что касается объёма у детей, то важно учитывать возраст, вес и рост. Без учёта указанных данных врач может неправильно оценить нормальное развитие организма.

У людей среднего возраста помимо допустимых цифр ЖП стоит отметить положение печеночного протока. Область у мужчин составляет мм. Женщинам характерно более увеличенные параметры. Также, у женщин отмечены более частые сокращения мышц органа. На изменение объёма полости влияет целый ряд факторов. Частыми причинами недуга становятся различные нарушения со здоровьем.

К ним относятся желчнокаменная болезнь, холецистит или патология желчевыводящих потоков. Исходя из статистических данных выявлено, что женщины больше всех подвержены заболеваниям такого характера. Основные изменения — это нарушение оттока желчи. Такой процесс провоцируется сужением стенок протока. Из-за этого орган наполняется лишней желчью, которая впоследствии нарушает работу организма.

Это приносит дискомфорт человеку. Диагностирование неудовлетворительного положения считается сложным процессом из-за схожести симптоматики с иными повреждениями желудочно-кишечного тракта. Причиной увеличения нередко становится холецистит. Желчный пузырь начинает увеличиваться из-за процессов воспаления, которым подвергается организм. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями живота. Особенно симптомы проявляются после приёма острой или жареной еды.

Течение холецистита в острой форме вызывает рвоту , повышение температуры тела. Также, увеличение полости провоцируется желчнокаменной болезнью. При таком течении заболевания она увеличивается не за счёт изменения стенок, а за счет увеличения жидкости внутри.

Что касается врождённой патологии, то уменьшенный орган образуется из-за его неправильного формирования в процессе роста. Если это никак не влияет на общую работу организма, то лечебного вмешательства не требуется. Перед необходимыми мероприятиями доктор обязательно инструктирует пациента о необходимых действиях, которые могут повлиять на аномальный процесс. Поэтому важно соблюдать все необходимые рекомендации для правильной проверки. Также, уменьшение ЖП может спровоцировать гепатит вирусного типа или хронический холецистит.

При постановке такого диагноза специалист назначает необходимую терапию пациенту. Диагностировать заболевание должен грамотный человек. Иногда смена состояния ЖП имеет временный характер. Спустя некоторое время он самостоятельно приходит в обычную форму. Поэтому не стоит пить лекарства без осмотра медика. Только полное обследование и тщательный осмотр может выявить причину дефективности, исходя, из которой назначается индивидуальная терапия.

Главная Анатомия Содержание 1 Измерение желчного пузыря 1. Оценка статьи:. Пока оценок нет.

Исследование желчного пузыря методом УЗИ или МРТ позволяет в точности выявить отклонения в функции органа, посредством определения размеров и внешних изменений. Если размеры желчного пузыря в норме, стенки не утолщены, а внутри нет посторонних включений, то это указывает на внешнее здоровье органа.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря

Исследование желчного пузыря методом УЗИ или МРТ позволяет в точности выявить отклонения в функции органа, посредством определения размеров и внешних изменений. Если размеры желчного пузыря в норме, стенки не утолщены, а внутри нет посторонних включений, то это указывает на внешнее здоровье органа.

Следует узнать, какая величина желчного пузыря соответствует нормальным показателям. Здоровый ЖП располагается в передней широкой половине правой продольной борозды на нижней части печени, между 1 и 4 сегментами. Атипичное расположение может указывать на следующие аномалии:. Нормальная форма — овальная или грушевидная.

Присутствует дно, тело и шейка. Наличие S-образной шейки — предрасполагающий фактор к появлению холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Аномалия в развитии формы — двойной желчный пузырь, наличие нескольких пузырных протоков. Размеры вариабельны и зависят от половой принадлежности, роста, возраста и массы тела.

Считается, что возрастное постепенное увеличение органа является нормой. В среднем, натощак величина ЖП в длину составляет 6 — 8 см, а в ширину — 1.

В норме внутри органа не должны присутствовать камни и полипы. Там находится желчь анэхогенной консистенции. Толщина оболочки пузыря составляет около 20 мм. Замеры толщины проводят по передней стенке, так как задняя часть примыкает к кишечнику, что затрудняет нормальную диагностику. Если провести неправильный осмотр, то можно заподозрить ложный холецистит, что не соответствует действительности.

Печень и желчный пузырь тесно связаны между собой. Оба этих органа входят в состав гепатобилиарной системы. Состоит желчный пузырь из трех сегментов — дна, тела и шейки. Желчь продуцируется с помощью печеночных клеток — гепатоцитов. Гладкомышечный жом контролирует поступление желчи к органу.

Это постоянный процесс. Когда желчь попадает в орган, то за счет всасывания воды ее количество увеличивается. При попадании пищи из желудка в кишечник происходит высвобождение желчи из желчного пузыря для переваривания и усвоения питательных элементов, витаминов и минералов. Самый быстрый и довольно информативный способ узнать состояние внутренних органов — провести УЗИ. МРТ — более точный метод диагностики, но не может рекомендоваться первую очередь, так как является слишком дорогостоящим.

МРТ назначают только в том случае, если нужно уточнить подозреваемый диагноз. Перед проведением УЗИ желчного пузыря иногда назначают общий осмотр. Он включает пальпаторную диагностику, направленную на выявление отклонений со стороны болевых ощущений. Перед посещением клиники важно убедиться, что используют современные модели оборудования, которые способны определить малейшие размеры образований, незначительное воспаление. В ходе рассмотрения и определения длины и ширины ЖП, толщины стенок, рассчитывают объем желчного пузыря.

Если все параметры соответствуют норме, то пациент здоров. Большой пузырь указывает на воспалительный процесс или наличие камней внутри. С помощью УЗИ получается трехмерное изображение, позволяющее определить структуру эхогенность , функциональность и наличие признаков патологических изменений утолщение, истончение, увеличение границ, гипертрофию или гипотрофию органа.

Также осматривают протоки — расширены они или сужены. Если обнаруживают патологические изменения или сторонние включения, то определяют их диаметр, локализацию и степень заполнения в желчном пузыре. Прежде чем поставить диагноз пациенту и делать УЗИ желчного пузыря, нужно четко знать, какие размеры должен составлять орган. Таблица норм замеров:. В норме желчные протоки не должны сильно визуализироваться. Есть характерные функциональные отличия величины у мужчин и женщин.

У последних он несколько больше и быстрее сокращается. В зависимости от возрастных рамок детей, размеры желчного пузыря существенно отличаются. Чем старше возраст, тем больше желчный пузырь в объеме. У взрослого человека он намного больше, чем у ребенка. У новорожденных длина ЖП не должна превышать 40 мм, а ширина — 15 мм.

В период с двух до пяти лет размеры несколько увеличиваются. Длина составляет 50 мм, но возможны отклонения в большую или меньшую сторону на полтора миллиметра. В период с 6 до 8 лет оптимальная длина составляет до 60 мм. Возможны колебания в большую или меньшую сторону в пределах 2 мм. Ширина — 19 мм. В период с 9 до 11 лет орган достигает размер в длину около 64 мм. Колебания погрешности — до 1. Ширина составляет не более 22 мм. С 12 до 16 лет — примерная длина 66 мм.

Изменения в 2 мм в большую или меньшую сторону считаются нормальными. Оптимальная ширина — 24 мм. Толщина стенок желчного пузыря у детей составляет 1 мм, когда показатель у взрослых равняется 3 мм. Существует несколько распространенных патологий, нормальные размеры при которых меняются. Обнаружение нижеуказанных заболеваний требует комплексного подхода в терапии. Одна из наиболее распространенных болезней называется холецистит. Это воспаление стенок желчного пузыря.

При появлении воспалительного процессы стенки утолщаются из-за местной отечности. Возможно незначительное увеличение органа в размерах. Больной при наличии холецистита ощущает слабость, вялость, снижение работоспособности, возможно повышение температуры тела. Это заболевание возникает при инфицировании, если камень повредил стенки, и появилось воспаление. У многих холецистит развивается по причине нарушения в диете, при чрезмерном употреблении жирной, жареной, соленой или острой пищи. Нередко заболевание носит хронический характер и периодически возникает обострение.

В такой ситуации требуется диетотерапия. Желчнокаменная болезнь или холелитиаз — патология, сопровождающаяся накоплением конкрементов в полости органа. При камнях в желчном пузыре, также происходит отклонение от нормы в размерах в сторону увеличения. Помимо увеличенных размеров на УЗИ видно конкременты. Современные аппараты позволяют практически безошибочно выявить тип камней по внешним признакам.

Для уточнения диагноза рекомендуется проводить дополнительные исследования — сдавать биохимию крови, проводить рентгеноконтрастные диагностики, возможно назначение МРТ. В большинстве случаев обнаруживают холестериновые конкременты, которые можно вылечить с помощью консервативных способов терапии, если ситуация не запущена. Нередко после холецистэктомии требуется диагностическое исследование.

Многие пациенты после операции продолжают испытывать тревожные симптомы — горечь во рту, тошноту, боль со стороны правого подреберья.

Данное состояние указывает на развитие постхолецистэктомического синдрома, который связан с дисфункцией сфинктера Одди. Это состояние подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести эхо-холедохографию. УЗИ желчных протоков назначают в том случае, если пациент жалуется на боль в правом подреберье, часто ощущает горький привкус по утрам и тошноту. Симптомы могут усиливаться после приема жирной пищи. Если исследование не выявило каких-либо существенных отклонений со стороны желчного пузыря, следует внимательно рассмотреть протоки.

Их сужение или расширение может указывать на скрытые проблемы со стороны гепатобилиарной системы. Проведение УЗИ желчного пузыря для определения величины необходимо в том случае, если пациент страдает от болезней ЖКТ, жалуется на боль со стороны печени.

Патологическое утолщение стенок или увеличение указывает на явные проблемы со здоровьем. Желчным пузырем называют небольшой полый орган, расположенный под нижней частью печени. Он служит для временного хранения вырабатываемой в печени желчи. Как только человек начинает принимать пищу, запускается процесс пищеварения, при котором желчь из пузыря постепенно переходит в кишечник.

Однако часть желчи, минуя желчный пузырь, поступает прямо в кишечник, и лишь излишки отправляются на временное хранение. Желчь не только участвует в процессе пищеварения, но и регулирует перистальтику, выводит из организма стероиды, холестерин, глутатион. Кроме того, желчь расщепляет жиры, нейтрализует вредное действие соляной кислоты на кишечник, предотвращает брожение и гнилостные процессы в органах ЖКТ. Максимально, пузырь вмещает в себя около мл желчной жидкости, и в нормальном состоянии не прощупывается при пальпации.

Выяснить форму, размеры органа и развитие патологии, можно только с помощью УЗИ. Пузырь с желчью имеет грушевидную форму, и состоит из трех основных частей: дна, собственно органа и его шейки. Стенки состоят из слизистого, мышечного и наружного слоя. В теле печени имеются мелкие протоки, образующие на выходе большие протоки с правой и левой стороны органа.

Дальше, оба протока соединяются в один, который называется печеночным и связывает ЖП с печенью. А отток желчи в кишечник, происходит по желчному протоку.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков

Гастроэнтеролог назначает ультразвуковое исследование ЖП, при наличии следующих симптомов заболевания:. Часто, причиной болей в поясничной области могут быть проблемы с желчевыводящими путями. Вызвать заболевания желчного пузыря могут различные инфекции, нарушение питания, хронический холецистит. Если есть нарушения в ЖП, то боль будет локализоваться не только в спине, но и под рёбрами с правой стороны. Дорогие читатели, желчные протоки желчные пути выполняют одну важную функцию — они проводят желчь до кишечника, которая играет ключевую роль в пищеварении.

Если по каким-то причинам она периодически не доходит до двенадцатиперстной кишки, возникает прямая угроза для поджелудочной железы. Ведь желчь в нашем организме ликвидирует опасные для этого органа свойства пепсина.

Также она эмульгирует жиры. Через желчь выводятся холестерин и билирубин, потому что они не могут отфильтровываться почками в полном объеме. Удобным и достоверным способов диагностики желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Для точных результатов исследования к УЗИ необходимо специально подготовиться. Необходимо очистить кишечник, поголодать половину дня, не пить жидкость такое же количество времени, за три дня до обследования кушать только лёгкую пищу. Есть ещё один метод — холецистография.

Суть обследования данным путем состоит в приёме пациентом специального препарата, который стимулирует выработку желчи. После этого врач делает рентгенодиагностику органа.

Если не наблюдается скопление желчи, то с пузырем что-то не так. Для диагностики состояния желчного пузыря иногда применяют метод динамической сцинтографии. Обследование проводится при использовании радиоизотопа. Он определяет уровень поражения органа. Многие из вас наверняка считают, что если желчные протоки забиты, симптомы сразу будут настолько острыми, что не получится их терпеть.

На самом деле клинические проявления закупорки могут нарастать постепенно. У многих из нас возникали дискомфортные ощущения в области правого подреберья, которые иногда длятся даже по несколько дней.

Но мы не спешим с этими симптомами к специалистам. А подобная ноющая боль может говорить о том, что желчные протоки воспалены или даже забиты камнями. Если размеры желчного пузыря в норме, а у человека имеются жалобы в зоне нахождения органа, то проводится диагностика печени. Объём желчного пузыря у взрослого составляет от 30 до 80 мл. При проведении диагностики сначала измеряют объём органа на голодный желудок, потом обследуемый должен съесть продукт, стимулирующий образование желчи.

Когда пройдет час после приёма пищи, обследование делают повторно. Такое соотношение является нормой желчного пузыря. Размеры желчного пузыря у взрослого могут колебаться в зависимости от возраста, анатомических особенностей, массы тела. Норма размеров желчного пузыря у взрослых людей определяется по параметрам: ширина, длина, диаметр и толщина. Общепринятые нормы:. Ёмкость желчного пузыря составляет 70 мл.

Если орган переполнится, то растягивается до больших размеров мл. У женщин болезни желчного пузыря обнаруживаются чаще, чем у мужчин. В группу риска входят дамы старше 40 лет, которые отличаются светлой кожей, белыми волосами и лишним весом. У мужчин проблемы с желчевыводящими путями начинаются позже, если нет влияния негативных факторов внешней среды: чрезмерное употребление алкоголя, продуктов, богатых холестерином.

Отклонение значений здорового органа в большую или меньшую сторону свидетельствует о возникновении разных патологий. Увеличение желчного пузыря указывает на наличие камней или развитие холецистита в острой стадии. Уменьшение, в большинстве случаев сигнализирует на присутствие вируса гепатита.

На УЗИ собираются и анализируются общие сведения о желчном пузыре, поверхности всех стенок, частота и сила его сокращений.

Увеличение диаметра каналов происходит из-за ослабления тонуса их стенок или присутствия инородных тел внутри. Врожденным это встречается редко, называется болезнь Кароли. При ней наблюдается расширение крупных желчных внутрипеченочных протоков.

Если заболевание сопровождается изменениями малых путей и фиброзом печени, имеет место синдром Кароли. Он вызван генетическими нарушениями и передается по наследству. Вероятно также увеличение диаметра внепеченочных каналов — кисты холедоха. При гипотонической форме дискинезии падает тонус всего билиарного дерева, что затрудняет прохождение желчи. Недуг может возникнуть по причинам совершенно разного характера: вследствие гормонального дисбаланса, частого нервного напряжения, нездорового образа жизни, аллергии, деятельности паразитов.

Нередко дискинезия развивается как осложнение другого недомогания. Инородные тела в путях также способствуют увеличению их просвета. Это происходит при следующих недугах:. Опухоли, камни, скопления глистов способны закупорить один из сегментов билиарного тракта.

Замкнутая желчь распирает протоки и возвращается обратно в печень. При воспалении каналы также расширяются. Это провоцирует развитие разных типов холангита. Его характерные признаки: лихорадка, боль под правым ребром, желтуха — называются триадой Шарко. В желчном пузыре, или в его протоках, по причине застоя желчи или изменения её химического состава, могут образовываться камни.

Такая болезнь называется желчнокаменной. Камни могут быть на УЗИ, или дают о себе знать острым приступом колики, в области печени. Камень может выйти сам. Иногда требуется медицинская помощь. Это — разновидность желчнокаменной болезни, при которой камни образуются в самом холедохе, или попадают в него из полости желчного пузыря. На фоне этой патологии нередко обнаруживается еще одно заболевание, именуемое внутрипеченочным холелитиазом.

Для этого заболевания характерно камнеобразование в протоках печени. Как правило, холедохолитиаз возникает из-за миграции мелких конкрементов из пузырной полости. В самом протоке камни формируются гораздо реже. Последний вариант является наиболее опасным и требует немедленного хирургического вмешательства, заключающегося в удалении желчного пузыря и чистку желчевыводящих путей.

Чётко определить нормы размеров ЖП у детей достаточно сложно , так организм растёт, а органы ребёнка могут иметь разную скорость развития. Разные причины и нарушения приводят к воспалению желчного пузыря. Стенки ЖП со временем становятся толще, нарушается моторика, деформируется слизистая оболочка.

В результате развивается холецистит. Болевые ощущения обостряются после приёма острой и жирной пищи. Помимо холецистита встречаются проблемы с билиарным холедохом печени. Происходит это при закупорке желчного протока. Причиной перекрытия прохода для желчи может стать камень, киста или новообразование. В результате развивается панкреатит. Такая ситуация требует неотложной медицинской помощи. Большая часть заболеваний желчного пузыря может быть выявлена с помощью УЗИ.

Дополнительными методами диагностики являются анализы крови — клинический и биохимический. Также используется копрограмма, метод, дающий представление о способности переваривания пищи. Для комплексного обследования брюшной полости применяется фиброэзофагогастродоуденоскопия ФГДС.

Лечение желчного пузыря проводится по особым показаниям. Всё зависит от патологии и степени её тяжести. Если нарушения незначительны, больному назначается специальная диета, с пониженным содержанием жиров. Лечение медикаментами рекомендуется после полного уточнения причин, которые вызвали заболевание. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, где не помогли другие способы лечения. Здоровый желчный пузырь является неотъемлемой частью хорошего пищеварения и здоровья в целом.

Своевременно обнаруженные нарушения работы органа, позволят быстрее справиться с недугами и предотвратить хронические формы заболевания. В целях профилактики заболеваний ЖП нужно правильно питаться, избегать больших нагрузок на печень и пищеварительную систему, не злоупотреблять алкоголем, периодически делать УЗИ брюшной полости. Хорошее самочувствие и здоровое тело — это результат правильного функционирования человеческого тела. Одной из незаменимых систем является пищеварительная система.

Она не сможет работать без желчного пузыря. За счёт функционирования этого органа в теле человека перерабатываются жиры, усваиваются белки и углеводы. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Если размеры желчного пузыря отклоняются от нормы, то это говорит о развитии заболевания.

Размер желчного пузыря норма у взрослых

Для оценки моторно-эвакуаторной деятельности желчевыводящей системы используют следующие показатели: 1. Количественная адекватность желчевыделения ЖВ — количество желчи, поступившей в двенадцатиперстную кишку после полного сокращения желчного пузыря;. Фракция выброса:. Остаточный объем Кост — количество желчи, оставшейся в желчном пузыре после его сокращения в миллилитрах или в процентах к исходному объему.

Увеличение этого показателя свидетельствует о застое желчи в желчном пузыре. Коэффициент эвакуации к й минуте:. Оптимальным для определения функции желчного пузыря считают период с й по ю минуту после введения пищевого раздражителя, чаще оценивают степень его сокращения за 30 мин. Время сокращения желчного пузыря зависит от применяемого холецистокинетика и составляет от 45 до мин. В зависимости от перечисленных показателей различают 3 типа сокращения желчного пузыря:.

Клинические показания к применению ультразвукового исследования желчного пузыря и желчных протоков:. Подготовка пациента та же, что и при исследовании органов брюшной полости, а именно за день до исследования из пищи исключают молоко, черный хлеб, фрукты и овощи в свежем виде, фруктовые соки.

Лицам, страдающим метеоризмом, такая диета устанавливается на 2 дня и рекомендуется прием ферментативных препаратов — фестала, панзинорма. Исследование проводится натощак. Последовательность проведения обследования. УЗИ является исходным в исследовании желчного пузыря. В случае неопределенных данных проводится повторное УЗИ. При подозрении на опухоль желчного пузыря — внутривенная холеграфия и КТ. Двигательная функция желчного пузыря определяется путем подсчета изменений его линейных размеров, площади и объема в различные сроки после приема пищевых веществ и препаратов, влияющих на его сокращение.

В качестве пищевого раздражителя используют следующие продукты: сырые яичные желтки, сливочное масло, молоко, сметану, оливковое и другие растительные масла, шоколад, смешанную пищу. Иногда применяются медикаментозные средства: холецистокинин, ксилит, сернокислая магнезия. Измерение желчного пузыря проводят через каждые 10 или 15 мин в течение ,5 часа после приема пробного завтрака. В норме желчный пузырь располагается на расстоянии см от передней брюшной стенки.

У взрослых людей в норме толщина стенки желчного пузыря не превышает 2 мм, у гиперстеников — 3 мм, после сокращения — мм. Длина желчного пузыря в норме составляет в среднем см, ширина и высота — ,5 см. По степени исходного наполнения желчного пузыря после ночного перерыва в приеме пищи можно судить о тонусе и концентрационной функции органа, а также о проходимости желчных протоков.

При водянке длина пузыря достигает 10 см, высота толщина — см, объем — более мл. В норме диаметр правого и левого желчных долевых протоков не превышает мм, дилатация до 5 мм и более является патологической. Пузырный проток имеет диаметр не более 4 мм. Общий желчный проток имеет длину 6 — 10 см. Что касается диаметра, то с диагностической точки зрения целесообразна градация, предложенная Laing и Jeffre : диаметр до 5 — норма, — возможное расширение, 8 мм и более — патологическая дилатация.

Агенезия, то есть отсутствие желчного пузыря, — редкий порок развития. Гипоплазия желчного пузыря проявляется локальным выбуханием общего желчного протока.

При удвоении желчного пузыря определяется два типичных эхонегативных образования. Разделенный желчный пузырь характеризуется наличием продольных или поперечных перегородок, регистрируемых во всех проекциях. Их могут симулировать перегибы пузыря. Врожденные деформации желчного пузыря, в отличие от приобретенных воспалительных, не препятствуют его смещению и сокращению.

Хронический холецистит, как правило, сочетается с гипокинетической дискинезией желчного пузыря и имеет следующие эхографические признаки: деформацию желчного пузыря, неровность и нечеткость контуров; утолщение и уплотнение стенок; увеличение исходного объема желчного пузыря; нарушение сократительной способности уменьшение фракции выброса и коэффициента эвакуации ; скопление эхогенной взвеси в полости желчного пузыря.

Повышение эхогенности полости желчного пузыря, появление в его просвете эхогенных масс, не дающих акустическую тень, часто наблюдаются при хроническом холецистите. Характерным признаком является их смещаемость при перемене положения тела больного. Лучше обнаруживаются камни, находящиеся во взвешенном состоянии, или окруженные желчью с трех сторон.

Минимальный размер камней, выявляемых эхографически, составляет 1, мм. Мелкие камни, как правило, слегка выпуклые, крупные — криволинейные. С увеличением размеров конкрементов криволинейность возрастает. Одиночные конкременты имеют вид отдельных эхопозитивных образований с соответствующими им по ширине акустическими дорожками. При наличии большого количества камней, прилегающих и наслаивающихся друг на друга, возникает волнистый суммарный эхосигнал с широкой сплошной акустической тенью, экранирующей заднюю стенку пузыря.

Желчный пузырь, целиком заполненный камнями, не визуализируется. Несмотря на единство патоморфологического процесса и принципиальную общность ультразвуковых признаков хронического холецистита, целостное эхографическое отображение его не однотипно. Выделяют 5 вариантов эхографической картины хронического калькулезного холецистита: функционирующий желчный пузырь с сохраненной сократительной функцией. Свидетельством блокады пузыря служит нормальное состояние общего желчного протока; блокада всей желчевыводящей системы: принципиальное отличие данного варианта заключается в локализации зоны обтурации желчевыводящей системы, в связи с чем появляются новые специфические признаки: расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков с наличием в них конкрементов.

Деструктивным формам холецистита свойственны: более значительное утолщение стенок до 10 мм ; наличие в их изображении эхонегативных полос на всем протяжении; выраженная нечеткость наружных и внутренних контуров с отслойкой части слизистой оболочки; наличие в пузырной желчи множественных эхогенных патологических включений; локальный перитонит в виде полоски жидкости вокруг желчного пузыря.

Нередким осложнением является формирование паравезикальных инфильтратов и абсцессов. Инфильтраты выглядят как участки равномерно пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами. Эхоструктура абсцессов неравномерно снижена, а контуры с течением времени становятся более четкими.

В случае перфорации желчного пузыря определяется разорванность изображения его стенки. Холестероз желчного пузыря имеет две формы: очагово-полипозную и диффузно-сетчатую. Диффузно-сетчатый холестероз определяется по наличию множественных мелких эхопозитивных включений в стенке пузыря, выявляемых при снижении режима работы аппарата.

Доброкачественные опухоли отображаются как патологические образования средней эхогенности округлой формы, диаметром обычно не более 2,5 см, не дающие акустической тени и не смещающиеся. В отличие от очагово-полипозного холестероза при уменьшении режима работы аппарата их изображение исчезает. Сдавление или прорастание общего желчного протока вызывают расширение внутрипеченочных желчных протоков.

Косвенными признаками злокачественной опухоли служит наличие метастазов, в первую очередь в печень, увеличение лимфатических узлов, асцит.

Желчные протоки исследуются одновременно с печенью и желчным пузырем. Внутрипеченочные протоки в норме не визуализируются. При расширении они имеют вид трубчатых эхо-негативных образований, которые следует дифференцировать с печеночными и портальными венами.

В отличие от желчных протоков печеночные вены располагаются в виде веера под углом к передней поверхности печени и соединяются вместе при впадении в нижнюю полую вену, а ветви воротной вены идут почти параллельно брюшной стенке и имеют толстые стенки. Кроме того, во время глубокого вдоха вены расширяются, а желчные протоки — нет. Общий желчный проток в норме имеет диаметр до 6 мм, располагается спереди от воротной вены. В связи с тем, что различные его отделы часто лежат не в одной плоскости, получить одномоментное изображение протока на всем протяжении трудно.

Ретродуоденальный его отдел зачастую оказывается экранированным газом, содержащимся в двенадцатиперстной кишке. Кисты и дивертикулы общего желчного протока определяются как эхонегативные патологические образования округлой и овальной формы, имеющие непосредственную связь с протоком.

Они часто содержат конкременты. Врожденная эктазия внутрипеченочных протоков болезнь Кароли отображается неравномерным расширением их просвета. Первичный склерозирующий холангит характеризуется диффузными сужениями как вне-, так и внутрипеченочных желчных путей с развитием холестаза и цирроза. Эхографически отмечается значительное повышение эхогенности внутрипеченочных перипортальных зон, сужение протоков с утолщением и уплотнением их стенок.

Опухоли внутрипеченочных протоков эхографически неотличимы от опухолей паренхимы печени. При поражении внепеченочных протоков выявляется нерезко отграниченное образование с гетерогенной структурой меньшей плотности по сравнению с окружающими тканями. Часто развивается холестаз. Камни желчных протоков в эхографическом изображении принципиально не отличаются от конкрементов желчного пузыря, то есть проявляются эхопозитивным сигналом с акустической тенью за ним.

Помимо этих прямых признаков холедохолитиаз проявляется также рядом косвенных симптомов: расширением внутрипеченочных протоков, расширением общего желчного протока проксимальнее камня и сужением его дистальной части, деформацией и обрывом изображения протока. Не выявляются камни в ретродуоденальной части протока, так как экранируются газом в двенадцатиперстной кишке. В подобных случаях следует постараться переместить конкремент в отчетливо визуализируемый отдел общего желчного протока либо добиться прохождения газа в тонкую кишку, что может быть достигнуто из менением положения тела пациента, В частности, если исследование проводить на трохоскопе рентгеновского аппарата с опущенным головным концом положение Тренделенбурга , то камень сместится в проксимальный отдел общего печеночного протока, который обычно визуализируется хорошо.

Трудности диагностики холедохолитиаза иногда обусловлены тем, что камни желчных протоков еще не сформированы и представляют собой комки так называемой замазки, которая не дает одного из основных симптомов — акустической тени.

Конкременты желчных путей необходимо дифференцировать с обызвествлениями печени различного происхождения и пузырьками воздуха, попадающими в протоки после наложения билиодигестивных анастомозов и папиллосфинктеротомии, а также при наличии внутренних билиодигестивных свищей. Главная Лабораторные исследования Ультразвуковая диагностика.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков. Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы подробнее. Ультразвуковое исследование печени подробнее.

Ультразвуковое исследование при диагностике заболеваний подробнее. Ультразвуковая диагностика системы мочевыделения подробнее. На этом сайте используются файлы cookie для наилучшего отображения. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает. Ок Подробнее.

Комментариев: 3

  1. vita207:

    Человек мучается, его не лечат – денег нет.

  2. autofocus:

    Александр, я согласна с Вами на все 100%. Молодцы!

  3. yulowa:

    Адхамжан, согласна полностью