Боли за грудиной сжимающего характера

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Боль за грудиной с левой стороны или по середине: причины, лечение

Сжимающая, давящая боль за грудиной, проявления стенокардии, клиническая картина приступа Основным проявлением заболевания является боль - сжимающая, давящая, реже - сверлящая или тянущая. Часто больные жалуются не на боль, а на чувство давления или жжения. Интенсивность боли различна - от сравнительно небольшой до весьма резкой, заставляющей больных стонать или кричать. Локализуется боль в основном за грудиной, в верхней или средней ее части, реже - в нижней, иногда слева от грудины, главным образом в области II-III ребра, значительно реже - справа от грудины или ниже мечевидного отростка в надчревной области.

Боль иррадиирует преимущественно влево, реже - вправо и влево, изредка - только вправо. Чаще всего наблюдается, иррадиация в руку и плечо, иногда в шею, мочку уха, нижнюю челюсть, зубы, лопатку, спину, в отдельных случаях - в область живота и очень редко - в нижние конечности.

Боль носит приступообразный характер, внезапно появляясь и быстро прекращаясь обычно мин, реже - дольше. Любой болевой приступ, продолжающийся более мин, а тем более 30 мин данные ВОЗ , должен рассматриваться как вероятный признак развития инфаркта миокарда. Правда, описаны случаи стенокардии длительностью до ч при отсутствии инфаркта миокарда. В результате приступа стенокардии длительностью мин в связи с длительным нарушением кровоснабжения часто появляются различные по величине очаги некроза, превращающиеся в дальнейшем в мелкие рубцы, располагающиеся преимущественно в субэндокардиальных слоях левого желудочка.

Длительный интенсивный приступ стенокардии status anginosus наблюдается при инфаркте миокарда. Во время приступа стенокардии у больного часто появляется страх смерти, ощущение катастрофы. Он замирает, старается не двигаться. Иногда появляются позывы к мочеиспусканию и дефекации, изредка обморок. Приступ обычно кончается внезапно, после него больной некоторое время ощущает слабость, разбитость.

Частота приступов стенокардии различна. Иногда промежутки между ними длятся месяцы, даже годы. В некоторых случаях наблюдается до и даже приступов в сутки. Возникновение боли при стенокардии связано с воздействием на организм определенного фактора; когда этот фактор перестает действовать, боль прекращается.

Существуют различные индивидуальные причины появления боли. Наиболее частой причиной является физическое напряжение стенокардия напряжения , величина которого значительно варьирует.

Чаще всего приступ боли связан с ходьбой. Характерно, что в подавляющем большинстве случаев она возникает при ходьбе по улице, а не в помещении. Иногда приступ возникает лишь в начале ходьбы, а затем болевые ощущения исчезают.

Некоторым больным приходится через каждые м останавливаться из-за резкой загрудинной боли и через мин продолжать ходьбу. Такую форму стенокардии напряжения по аналогии с перемежающейся хромотой claudicatio intermittens при облитерирующем тромбангите нижних конечностей называют перемежающейся "хромотой сердца" claudicatio intermittens corclis.

Ходьба по лестнице, а также по холмистой местности даже с небольшими подъемами способствует появлению боли. Приступы учащаются при поднятии даже небольших тяжестей портфеля, книг и т. Чаще боль возникает при быстрой ходьбе. Играют роль также метеорологические факторы: приступы наблюдаются значительно чаще зимой, чем летом, в холодную и особенно ветреную погоду.

Приступ часто возникает при перемене температуры окружающего воздуха при выходе из жаркой комнаты или из комнаты с нормальной температурой на холод. В основе этого явления лежат рефлекторные влияния, вызванные вдыханием холодного воздуха и охлаждением лица. При резко выраженном склерозе венечных артерий сердца приступ боли может возникнуть спонтанно в покое без видимой причины, часто ночью среди сна стенокардия покоя.

В подавляющем большинстве случаев появлению стенокардии покоя предшествует стенокардия напряжения. Стенокардию покоя объясняют преобладанием парасимпатических влияний. Однако возникновение ее, по-видимому, также связано с усилением в горизонтальном положении работы сердца из-за оттока крови от нижних конечностей и понижения артериального давления.

Возникновению стенокардии могут способствовать переедание, сопровождающееся вздутием кишок и подъемом диафрагмы, нервное или психическое напряжение, например, ожидание какого-либо важного события. При стенокардии не связанной с инфарктом миокарда через 0,,5 мин после приема сосудорасширяющих средств, особенно нитроглицерина, приступ боли прекращается. Во время приступа стенокардии лицо бледное, с цианотичньш оттенком, покрыто холодным потом, выражение лица страдальческое.

Иногда, наоборот, лицо красное, возбужденное. Конечности в большинстве случаев холодные. Иногда наблюдается гиперестезия кожи в месте боли и ее иррадиации. Дыхание редкое поверхностное, так как дыхательные движения усиливают боль. Пульс большей частью урежается; иногда вначале учащается, а затем слегка урежается; в некоторых случаях бывает небольшая тахикардия либо пульс нормальный. Возможны нарушения ритма и проводимости, чаще всего экстрасистолия, обычно желудочковая, реже - различные нарушения проводимости или мерцание предсердий.

Артериальное давление во время приступа часто повышается. Венозное давление нормальное. Границы сердца и данные аускультации во время приступа обычно не изменяются.

Анализы крови и мочи без отклонений от нормы или изменены в соответствии с заболеванием, вызвавшим приступ стенокардии инфаркт миокарда, пороки сердца на фоне активного ревматизма. При ишемической болезни сердца с частыми приступами стенокардии эффективно проведение эндолимфатической терапии.

Самая опасная боль в груди связана с проблемами с сердцем или лёгкими.

Боли в грудной клетке: первая помощь 

Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.

Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:.

Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа — они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной. Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом — сердцем.

Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть — могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца. Любое ощущение болезненности — это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:.

Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой. Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.

Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента приступ или постоянный симптом , уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе. Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам.

Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни. Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.

Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время. Эта патология имеет одну отличительную особенность — кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева.

Дополнительными признаками можно считать:. Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки — основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле.

Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена. Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:. Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста. Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами.

Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:. При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.

Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта. Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара.

Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности как камень на грудь положили. Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:. Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии.

В остальных случаях дополнительно используют:. При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.

Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:.

Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка , наложить стерильную повязку, холод на рану. Тактика лечения соматической патологии — комплексная. Основное назначение терапии — снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.

При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента ОИМ.

Дыхательная система Применяют:. В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. Пищеварительная система Используют:. Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. Позвоночник Рекомендуют:. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. Нервная система Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива.

С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования — общая.

Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко. Особенности терапии геморроя в домашних условиях, что может помочь?

Особенности питания при геморрое, запоре и трещине: что можно и что нельзя кушать, примерное меню Эффективные народные средства для лечения геморроя и трещин заднего прохода в домашних условиях Средства и препараты для лечения Виды и стадии геморроидальной болезни Оперативное лечение Народное лечение У женщин Общая информация Сопутствующие симптомы и осложнения Диабет Сахар в норме, анализы и диагностика Полная характеристика диабета 1 типа Инсулин Полная характеристика диабета 2 типа Обзор препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа Осложнения и последствия Питание и диеты, народное лечение Общая информация Поджелудочная железа Глюкометры Сердце Боли в области груди и сердца Пульс в норме, причины колебаний Инфаркт Заболевания сердца Препараты для сердца Голова Головные боли, головокружения Инсульт Заболевания головного мозга Препараты для мозга Общее Анализы и диагностика Обзор лекарственных препаратов Профилактика.

Главная Сердце Боли в области груди и сердца. Боль в грудной клетке посередине: причины давящего, тупого, ноющего, колющего дискомфорта Содержание 1 Органы грудной клетки 2 Причины загрудинного дискомфорта 2. Высшее медицинское образование. Подробнее об авторе. Все статьи автора. Поделитесь с друзьями. Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха.

Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть. Это ишемия миокарда, суть которой — некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии. Суть — результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при: кардиомиопатии разного генеза; гипертонической болезни разной степени тяжести; опухолевых процессах разной этиологии; грыжах межпозвонковых дисков; межреберной невралгии; миозите.

Назначают: Препараты калия-магния Аспаркам, Панангин. Нитраты Нитроглицерин, Нитронг. Сердечные гликозиды Целанид, Дигоксин При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента ОИМ. Применяют: Антибактериальные Левофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон. Противовирусные Тамифлю, Циклоферон, Арбидол. Противовоспалительные Нурофен, Найз.

Отхаркивающие Коделак, Аскорил, Лазолван В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. Используют: Средства, облегчающие прохождение пищевого комка Ганатон, Мотилиум. Противорвотные Зофран, Лотан, Авомит. При обнаружении Helicobacter pylori — курс антибиотикотерапии Кларитромицин, Флемоксин, Метронидазол. Сильные боли купируют — Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.

Применяются препараты, понижающие кислотность желудочного сока и восстанавливающие целостность слизистой оболочки желудка Полисорб, Геликол, Нольпазу. Рекомендуют: Антиартралгические средства Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид. Витамины группы В Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений.

Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива.

Сжимающая, давящая боль за грудиной, проявления стенокардии, клиническая картина приступа

В практике врача постановка правильного диагноза является основной задачей. Решение этой задачи открывает возможность назначения правильного лечения.

Иногда один симптом может соответствовать различным заболеваниям. Это может вызвать определенные трудности в диагностике. Следование определенным алгоритмам в диагностике позволяет сократить время на обследование пациента и избежать ошибок в диагностике.

В данной статье рассмотрены вопросы обследования пациента с таким распространенным симптомом как боль в грудной клетке. Боль в грудной клетке может указывать на заболевания многих органов и систем: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной, опорно-двигательной, эндокринной.

I Оценка жалоб При поступлении пациента с жалобами на боли в грудной клетке в первую очередь необходимо исключить ряд неотложных состояний, угрожающих жизни пациента: ОКС, ТЭЛА, расслаивающая аневризма аорты, спонтанный пневмоторакс.

Все эти заболевания имеют острое начало и в типичных случаях характеризуются жгучей болью за грудиной длительностью более 30 мин, не купирующиеся нитратами. Боль часто сопровождается одышкой, цианозом и артериальной гипотензией вплоть до развития шока.

При инфаркте миокарда боль имеет характерную для стенокардии иррадиацию. Длится больше минут, не проходит на фоне приема нитратов. Moryт наблюдаться бледность, холодный липкий пот, тошнота, рвота, артериальная гипотония. При массивной ТЭЛА как и при инфаркте миокарда, боль, локализуется за грудиной однако не имеет типичной иррадиации. В случаях окклюзии мелких ветвей легочной артерии с развитием инфаркта сегмента легкого она связана с раздражением плевры и появляется спустя несколько часов и даже дней от начала заболевания.

Отличительными клиническими признаками являются сочетание боли с цианозом и одышкой, повышение ЦВД при отсутствии ортопноэ и признаков венозного застоя в легких. Часто определяется артериальная гипотония, иногда одышка сопровождается кровохарканьем, хотя его отсутствие не исключает диагноз ТЭЛА. В анамнезе часто предшествует тромбофлебит, перенесенное хирургическое вмешательство, пребывание на постельном режиме.

Подтвердить диагноз могут характерные электрокардиографические признак Q III- S I , рентгенологические изменения ателектазы, субплеврально расположенные инфильтраты, имеющие конусообразную форму , данные ЭХО-КГ дилатация и снижение сократимости правого желудочка, легочная гипертензия , данные коагулограммы повышение D-Димер.

Диагностика ТЭЛА особенно трудна, когда единственный симптом внезапно возникшая одышка. При расслоении грудной части аорты характерна загрудинная локализация болей с иррадиацией в спину, иногда шею, голову, живот и ноги. По своей интенсивности она, как правило, превосходит боль при инфаркте, боль не сопровождается сердечной или дыхательной недостаточностью. Важный диагностический признак — неодинаковый пульс на сонных, лучевых и бедренных артериях.

АД часто повышено и, как и пульс, не одинаково на обеих руках. Важное дифференциально-диагностическое значение имеют признаки аортальной недостаточности, прежде всего аускультативные шум во 2-ой точке аускультации сердца, убывающего хар-ра и занимает всю диастолу. Изменения на ЭКГ и активности ферментов не характерны. Диагноз устанавливают при выявлении расширения аорты на рентгенограмме и при визуализации её расслоения на ЭхоКГ, лучше чреспищеводной. В неясных случаях подтвердить диагноз позволяет МРТ.

Спонтанный пневмоторакс часто можно заподозрить у больных бронхиальной астмой и эмфиземой легких. Однако он иногда развивается в отсутствии какого-либо заболевания легких. Это особенно характерно для молодых худощавых мужчин. При спонтанном пневмотораксе связь боли с дыханием и кашлем отмечается обычно только в начале заболевания. В дальнейшем смещение органов средостения может вызывать тупую постоянную боль в области грудины и шеи.

Болевой синдром сопровождается одышкой, которая обычно беспокоит больше, чем боль, иногда сухим кашлем. Характерны: выраженный цианоз, бледное лицо, покрытое холодным потом, пульс мягкий, нитевидный, АД — низкое, пораженная половина отстает в акте дыхания, выбухает, сглаженные межреберные промежутки, дыхание ослаблено или совсем не прослушиваетсяголосовое дрожание на пораженной стороне не проводится, при R-исследовании — отсутствие легочного рисунка, определяется край спавшего легкого, тень сердца и сосудов отклонена в противоположную сторону, усиление одышки и боли свидетельствует о напряженном пневмотораксе, при нём показана экстренная плевральная пункция, сочетание коробочного перкуторного тона с резким ослаблением дыхания позволяет поставить диагноз.

При дифференциальной диагностике прежде всего необходимо разграничить коронарогенную боль, т. Сопутствующие симптомы: чувство нехватки воздуха, сердцебиение, слабость, потливость, страх смерти;. Некоронарогенные заболевания сердца: перикардит, миокардит, кардимиомпатии, пролапс митрального клапана.

При миокардитах характер болей самый разнообразный от кратковременных колющих до довольной интенсивных продолжительных. В анамнезе перенесенная чаще вирусная инфекция за недели до момента появления клиники. На ЭКГ нарушения ритма и проводимости, снижение вольтажа, отрицательные зубцы Т, но в легких случаях изменений может и не быть. На Эхо-КГ или норма или диффузный гипокинез при тяжелом течении миокардита.

При перикардитах локализация в нижней части грудины и левого плеча вследствие раздражения небольшого количества рецепторов диафрагмального нерва, отсутствии иррадиации, боль тупая, монотонная и, в отличие от ангинозной, длится часами и даже днями; вследствие своего плевритического компонента она усиливается при глубоком дыхании, глотании, кашле, движениях и положении лежа, уменьшаясь в положении сидя с наклоном туловища кпереди.

При аскультации —шум трения перикарда во время систолы и диастолы , выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца, усиливается при надавливании фонендоскопом; плевроперикардиальный шум при воспалении плевры непросредственно прилегающей к сердцу — усиливается на высоте глубокого входа. На ЭКГ конкордантный подъем ST во многих ЭКГ отведениях, значительное снижение вольтажа при появлении экссудата в полости перикарда , инверсия зубца Т во многих отведениях.

При кардиомиопатиях локализация в области сердца, длительность и волнообразный характер с периодами усиления без связи с физической нагрузкой. На ЭКГ часто обнаруживают глубокие отрицательные зубцы Т. Боли при пролапсе митрального клапана носят функциональный характер и обусловлены нарушением работы нервной системы. Часто боли в области сердца бывают после стресса, эмоционального напряжения, а также иногда в покое.

Боли могут быть покалывающими или ноющими и длятся от нескольких секунд до десятков минут, нескольких часов или дней; боли не усиливаются при физической нагрузке, не сочетаются с одышкой, головокружением или обмороком. Анамнез острого или хронического лёгочного заболевания, данные аускультации - шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, данные перкуссии — признаки эмфиземы лёгких, полости или уплотнения лёгочной ткани. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся болевым синдромом в грудной клетке: плеврит, плевропневмония, медиастинит, спонтанный пневмоторакс, трахеобронхит.

При остром трахеобронхите может отмечаться чувство жжения за грудиной, которое связано с кашлем и проходит при его купировании. При плеврите и плевропневмонии боль может усиливаться во время пальпации, сопровождается одышкой, повышением температуры тела и у ряда больных — признаками интоксикации. Характерны шум трения плевры и при пневмонии — соответствующие физикальные и рентгенологические изменения, а также сдвиги воспалительного характера в крови.

Распознать эти заболевания позволяет связь боли с приемом пищи и её уменьшение после нескольких глотков воды или приема антацидов, а также наличие дисфагии;. При физикальном обследовании обращают особое внимание на наличие следующих симптомов : Общие симптомы : -лихорадка - частота дыхания более 30 в 1 мин -тахикардия -обильное потоотделение.

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы : -артериальная гипертензия или гипотензия расслаивающая аневризма аорты ; -отсутствие пульса или снижение его амплитуды на периферических артериях расслаивающая аневризма аорты ; -появление III тона сердца ИМ.

Симптомы поражения дыхательной системы : -кашель ; - неравномерное участие грудной клетки в акте дыхания -притупление перкуторного звука - ослабление дыхательных шумов - бронхиальное дыхание - хрипы - шум трения плевры. Обследуя больного, важно оценить конституциональные особенности.

У людей астенического телосложения с плоской грудной клеткой чаще встречается пролапс митрального клапана.

У пациента с синдромом Марфана болей в грудной клетке могут быть связаны с расслоением аорты или пневмотораксом, к которым эти больные предрасположены. III Инструментальные методы исследования, проводимые с целью дифференциальной диагности болей в грудной клетке:. Диагностический поиск в ряде случаев можно ограничить при наличии характерного симптома, сопровождающего боль:.

Хотя различные заболевания, вызывающие боль в груди, имеют типичные клинические признаки и часто сопровождаются специфическими изменениями данных дополнительных методов обследования, при их интерпретации в каждом случае следует учитывать вероятность предполагаемой причины у больного данного возраста, пола и с соответствующим анамнезом.

Стационарное отделение скорой медицинской помощи. Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka. Лицензия ФС от Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия. Колл-центр 8 Скорая помощь 8 Москва, ул. Староволынская, 10 м. Славянский бульвар м. Просим обращаться в техподдержку только по техническим вопросам, в остальных случаях обращайтесь в колл-центр по телефону 8 Ваш комментарий :.

Email для ответа :. Возобновление амбулаторного приёма в поликлинике с 25 мая! Записывайтесь уже сейчас! Староволынская, Славянский бульвар. Гистосканинг Соноэластография. Дыхательная система спирография, бодиплетизмография и др. Получить результаты обследований. Снять электрокардиограмму ЭКГ. Сделать инъекцию. Неврологическая реабилитация 1-я кардиология 2-я кардиология Кардиореанимация острые состояния Терапия лечение широкого спектра заболеваний Детоксикация диализ, плазмаферез и др.

Колл-центр Скорая помощь Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке Полезные статьи. Постановка диагноза при болях в грудной клетке должна иметь четкий алгоритм. В неясных случаях подтвердить диагноз позволяет МРТ Спонтанный пневмоторакс часто можно заподозрить у больных бронхиальной астмой и эмфиземой легких.

Кардиальные боли: 1. Локализация за грудиной или в области сердца; 2. Характер боли: ноющая, давящая, сжимающая; 3. Связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой; 4. Иррадиация в левую руку и лопатку; 5.

Сопутствующие симптомы: чувство нехватки воздуха, сердцебиение, слабость, потливость, страх смерти; 6.

Тема "боль в грудной клетке" очень объёмная и за один пост мне её не осилить.

Боль в грудной клетке посередине: причины давящего, тупого, ноющего, колющего дискомфорта

Боль за грудиной является признаком нескольких патологических состояний, часть из которых представляет прямую угрозу жизни. Заболевания, не являющиеся витально-опасными, также приводят к возникновению симптома. Важным навыком для людей, далёких от медицины, является умение отличать витальные и относительно безопасные боли, оказывать первую помощь, купировать сердечный приступ.

Развивается внезапно, чаще после физической нагрузки, из-за спазма коронарных артерий и кислородного голодания миокарда. Ощущения возникают прямо по центру грудины или иррадиируют в любую точку тела по левой стороне.

Характер боли сжимающий, давящий, часто пульсирующий. Результат воспаления крупных нервных стволов и межрёберных тоже. Неприятные ощущения возникают на фоне переохлаждения, усиливаются постепенно, достигают максимума на 2—3 день болезни. Может возникать в грудине справа и слева. Ощущения слабые или средние, усиливаются при кашле. Физическая нагрузка не влияет на выраженность симптома. Боль умеренная, чаще носит тупой характер. К развитию приступа приводит стресс, отказ от приёма назначенных врачом лекарств, физическая нагрузка.

Боль в груди локализуется за грудиной, слева и справа от неё. Характер ощущений сходен с сердечным приступом, боль удаётся частично купировать нитратами. У пациента может возникать тошнота. Патология сопровождается ноющей головной болью в затылке. Иногда развивается прилив, чувство жара. Сопровождается отрыжкой, жжением за грудиной, затруднением глотания.

Приступ возникает после еды или при лежачем положении больного. Поставить точный диагноз без соответствующих обследований возможно не всегда. В некоторых случаях симптомы смазанные или напоминают другую болезнь.

Под язык пациенту кладут таблетку Нитроглицерина или брызгают Нитроспрей Изокет. Если в течение 1—2 минут состояние больного заметно улучшилось, значит, имеет место коронарная патология. Отсутствие эффекта свидетельствует о другом происхождении боли. На заметку: реакция на нитраты отсутствует при остром инфаркте миокарда.

Присутствует ряд других признаков, позволяющих заподозрить это заболевание. Диагностические сложности возникают при стёртом и бессимптомном течении. Ещё одним признаком, позволяющим заподозрить коронарный приступ, является сохранение боли в покое. При инфекционных болезнях боль возникает в основном во время кашля.

Характерный признак невралгии — усиление неприятных ощущений при постукивании пальцами по краю рёберной дуги. Кроме того, интенсивность боли увеличивается при попытках встать, сесть. Иногда присутствует иррадиация в область лопаток. В другие части тела невралгия не отдаёт. Если в анамнезе имеется ишемическая болезнь, а боли носят сжимающий характер, вызывать бригаду СМП необходимо, независимо от тяжести сопутствующей симптоматики. К числу классических признаков ОИМ относят:.

Различают гастралгический боли в желудке , астматический одышка , ангинозный напоминающий инфекцию ВДП вариант течения. Помощь СМП требуется пациентам с травмами пищевода, дыхательных путей.

Признаком тяжёлого поражения является:. При отсутствии описанных признаков экстренного обращения за медицинской помощью не требуется. При отсутствии характерных признаков диагностику проводят по явлениям, которые отмечаются у больного. Возникает из-за механического препятствия в дыхательных путях. В некоторых случаях явление возникает на фоне паралича диафрагмы, однако, боль в области грудины при этом отсутствует.

В сочетании со сжимающей болью является косвенным признаком сердечного приступа, если присутствует кашель — инфекционных процессов. Встречается преимущественно при невралгии и остеохондрозе. Прострелы свидетельствуют о компрессии нервных стволов межпозвонковой грыжей или спазмированными мышечными слоями.

Возникает при неполном перекрытии дыхательных путей инородным телом или опухолью. Встречается у 0. Является признаком стабильной стенокардии приступы только при физической нагрузке или невралгии. Симптом следует оценивать в составе общей клинической картины.

Отсутствие эффекта от нитроглицерина, иррадиация в лопатки, связь с физической нагрузкой, недавнее переохлаждение — свидетельство воспаления нервных стволов. Методы диагностики, основанные на внешних признаках, не позволяют точно определить заболевание. Пациент нуждается в объективном обследовании, в том числе снятии электрокардиограммы в покое и под нагрузкой, анализе мокроты, рентгенографии грудной клетки.

Мероприятия принципиально отличаются при каждом из рассмотренных состояний. Если точно определить заболевание не удалось, рекомендуется обеспечить больному покой, приток свежего воздуха. При пониженном АД уложить человека так, чтобы ноги находились выше уровня головы. Рекомендовано полусидячее положение. После этого требуется вызвать медиков.

Пациента укладывают в кровать, положение тела свободное. Быстродействующим способом введения нитратов является распыление Изокет-спрея. Одно нажатие высвобождает 1. Наносить раствор лучше на подъязычное пространство от 1 до 3 доз препарата.

Назначается по 0. До приезда врача не следует превышать минимальной дозировки. Если через 5 минут после приёма улучшения не наступило, введение повторяют.

При выраженном снижении АД Нитроглицерин не используют. Средство резко расширяет сосуды, приводя к усилению гипотонии и развитию синдрома обкрадывания. Если САД держится на уровне выше 90 мм рт. При тахикардии показан Пропранолол в дозе 0. Все, кроме АСК, следует использовать только в том случае, если немедленно госпитализировать человека по тем или иным причинам невозможно.

При сильной боли пациенту следует принять любое нестероидное противовоспалительное средство Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол. Терапию можно дополнить миорелаксантами Мидокалм, Толперизон. Рекомендован покой, сухое тепло на область поражения, временное ограничение физических нагрузок. При наличии межпозвоночной грыжи пациенту следует проконсультироваться с неврологом, чтобы оценить возможность оперативного лечения болезни.

Ждать приезда медиков в этой ситуации нецелесообразно. Для удаления постороннего объекта из дыхательных путей, пациента следует уложить так, чтобы голова и грудная клетка были ниже уровня таза, затем с силой похлопать по спине в зоне лопаток.

Если сознание сохранено, помощь оказывают в положении больного стоя. Пострадавшего следует обхватить руками сзади так, чтобы ладони сомкнулись в эпигастральной области.

При попытке человека кашлять необходимо резким толчком вверх повысить давление на выдохе. Часто этот способ позволяет удалить предмет с 1—2 попыток. При наличии инородных тел в пищеводе экстренные мероприятия по их извлечению не предпринимаются.

Угрозы жизни нет. До приезда медиков пострадавшему следует придать полусидячее положение. На область проекции грудины кладут лёд, обёрнутый мягкой тканью. Использование таблетированных гемостатических средств допустимо, но при массивных кровотечениях нецелесообразно. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и предотвратить их обтурацию сгустками крови. Для этого рот пациента периодически очищают скруткой бинта не разворачивая или марлевым тампоном, намотанным на указательный и средний палец.

При травмах грудины больному следует придать лежачее положение без подушки, обеспечить покой. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики. Если присутствуют открытые раны, следует наложить марлевую повязку для остановки кровотечения и профилактики инфицирования. Вливать растворы в рану строжайше запрещено. Пациенту следует обеспечить покой. Больного нельзя накрывать тёплым одеялом даже в том случае, когда он жалуется на озноб.

Допустим лишь лёгкий плед. Для облегчения дыхания и уменьшения болезненности, проводят ингаляции с противовоспалительными средствами. При бронхоспазме применяют гормональные препараты Пульмикорт.

Подъёмы АД на 20 единиц и выше требуют медикаментозной коррекции. Принимать средство по 25 мг, под язык. Лекарство начинает действовать в течение 20—25 минут.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Боль и жжение за грудиной - что это? - Кардиолог Беленков

Комментариев: 4

  1. kolyakova1955:

    пьян не испугается этого!!

  2. ademail696:

    Элина, А моей родственнице( она сама терапевт) косточку удалял сам муж (он хирург).Через несколько лет она опять выросла!!!!!!!!!!Так что удаление тоже не всегда эффективно.

  3. sv-2002:

    lyazzatr, Если предположить, что радиоволны, электрические и магнитные поля существуют на самом деле, то легко можно и предположить, что так же существует и смысловая нагрузка рисунка на теле человека в виде информации. Если рисунок удалить, то не факт, что в месте с ним уйдёт и информация.

  4. ligma30u:

    Фекла, а в Европе вообще на дом не ходят, и даже для новорожденных патронажа нет.