Амитриптилин при соматических болезнях

Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской; допускается легкая мраморность. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 40 мг, лактозы моногидрат сахар молочный - 40 мг, крахмал прежелатинизированный - Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской; допускается легкая мраморность. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - мг, лактозы моногидрат сахар молочный - мг, крахмал прежелатинизированный -

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение депрессии Амитриптилином: нюансы, о которых нужно знать

Основное действие амитриптилина — антидепрессивное. Также оказывает седативный успокоительный , снотворный и противотревожный эффект. На здорового человека с нормальным психологическим состоянием никакого действия не оказывает. Указанные эффекты проявляются только при наличии соответственно депрессивного, беспокойного, тревожного состояния и бессонницы.

Кроме этого, эффекты амитриптилина есть и другие эффекты:. Амитриптилин сам по себе является химическим веществом, обладающим холинолитической и антигистаминной активностью. Средства на его основе применяются для лечения многих психических расстройств. Их рекомендует Всемирная организация здравоохранения как золотой стандарт терапии депрессии..

Препараты, в состав которых входит активное вещество амитриптилин, относятся к большой группе лекарств — антидепрессанты трициклического ряда. Такие средства широко используются в медицинской практике, поскольку являются надежными и доступными в плане стоимости. Международное непатентованное название препарата определяет его действующее вещество. В данном случае МНН совпадает с торговым названием — Амитриптилин.

Сферами применения средства являются психиатрия и неврология. Такой антидепрессант обладает успокоительным, противотревожным и снотворным эффектом. Вещество амитриптилин в виде гидрохлорида имеет вид белого кристаллического порошка.

У него нет запаха, он легко растворяется в воде, этиловом спирте и хлороформе. Препараты на его основе выпускаются в 2 лекарственных формах, которые имеют некоторые отличия в составе и способе применения:. Розничная цена на лекарство, в составе которого содержится амитриптилин, зависит от его формы выпуска, а также производителя.

Вот примеры стоимости препаратов в разных аптеках крупных российских городов:. Состав препарата несколько отличается в зависимости от формы его выпуска. Так 1 таблетка содержит 10 или 25 мг амитриптилина, а также вспомогательные компоненты — стеарат магния, повидон, тальк, картофельный крахмал, целюллоза, лактоза. В составе пленочной оболочки — тальк, гипромеллоза, диоксид титана и пропиленгликоль.

Одна ампула раствора для инъекций объемом 2 мл содержит 20 мг активного вещества. Дополнительно в составе жидкости имеется глюкоза и очищенная вода. Амитриптилин — это антидепрессант трициклического ряда, который относится к группе ингибиторов захвата моноаминов. Его действие направлено на накопление норадреналина и серотонина в центральной НС, что связано с ингибированием их обратного захвата мембранами пресинаптических нервных клеток.

При этом нормализуется адренергическая и серотонинергическая передача, которая нарушается при состоянии депрессии. Это способствует уменьшению тревожности и ажитации. Также вещество имеет такие дополнительные действия:. По мере накопления у врачей и ученых опыта по применению амитриптилина и уточнения механизмов развития многих болезней показания к его приему постоянно расширяются. Основные показания:.

Производится средство в виде таблеток. Это однокомпонентный препарат, содержит 1 действующее вещество — амитриптилин. Таблетки имеют оболочку, благодаря которой снижается уровень агрессивного влияния препарата на слизистые органов ЖКТ. Концентрация действующего вещества: 10 или 25 мг в 1 таблетке. Антидепрессант содержит ряд неактивных компонентов, которые применяются для получения требуемой консистенции препарата:.

Амитриптилин производится в виде таблеток покрытых оболочкой, благодаря которой снижается уровень агрессивного влияния препарата на слизистые органов ЖКТ.

Перед проведением терапии обязателен контроль уровня кровяного давления. Парентерально Амитриптилин вводят исключительно под наблюдением врача в условия стационара. В первые дни лечения необходимо соблюдать постельный режим. Требуется полный отказ от приема этанола. Лекарственное средство в дозе более мг в день ведет к снижению порога судорожной активности, что важно учитывать при развитии эпилептических приступов у пациентов с предрасположенностью.

Возможно развитие гипоманиакальных либо маниакальных состояний у лиц с циклическими, аффективными расстройствами во время депрессивной фазы. При необходимости лечение возобновляют с малых доз после купирования указанных состояний. Необходимо соблюдать осторожность при лечении лиц, принимающих лекарственные препараты гормоны щитовидной железы, при лечении пациентов с тиреотоксикозом из-за возможного риска развития кардиотоксических эффектов.

Медикамент может спровоцировать развитие паралитической кишечной непроходимости у лиц пожилого возраста, а также склонных к хроническим запорам. В обязательном порядке необходимо предупреждать врачей-анестезиологов о приеме амитриптилина перед проведением местной либо общей анестезии.

Длительная терапия провоцирует развитие кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин проникает в грудное молоко, у грудных детей вызывает повышенную сонливость.

Медикамент оказывает влияние на управление автотранспортом. В том, насколько Амитриптилин безопасный и эффективный антидепрессант, помогут разобраться отзывы о нем реальных людей — врачей и их пациентов. Амитриптилин — популярное средство, которое назначается для лечения депрессивных состояний.

Также его используют при различных неврологических болевых синдромах, для предотвращения энуреза у детей. Согласно аннотации лекарство не применяется при инфаркте миокарда, непереносимости основного компонента, при закрытоугольной глаукоме , острой интоксикации психоактивными, анальгезирующими, снотворными средствами, при острой алкогольной интоксикации. Медикамент противопоказан при грудном кормлении, тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости, антиовентрикулярной проводимости.

При патологии сердечно-сосудистой системы, при угнетении костномозгового кроветворения, маниакально-депрессивных психозах , бронхиальной астме, хроническом алкоголизме, снижении моторной функции пищеварительной системы, инсульте, патологии печени и почек, внутриглазной гипертензии , задержке мочеиспускания, гиперплазии предстательной железы, при гипотонии мочевого пузыря, тиреотоксикозе, беременности, эпилепсии Амитриптилин назначают с осторожностью.

Проявления со стороны нервной системы: кома, ступор, повышенная сонливость, беспокойство, галлюцинации, атаксия, эпилептический синдром, хореоатетоз , гиперрефлексия, дизартрия , ригидность мышечной ткани, спутанность сознания, дезориентация, нарушения концентрации внимания, психомоторное возбуждение.

Проявления передозировки препаратом Амитриптилин со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, шок, сердечная недостаточность , редко — остановка сердца. Также отмечается анурия , олигурия, повышенное потоотделение, гипертермия , рвота, одышка, угнетение работы дыхательной системы, цианоз.

Возможно лекарственное отравление. Во избежание негативных последствий передозировки требуется экстренное промывание желудка, введение ингибиторов холинэстеразы при выраженных антихолинергических проявлениях.

Также требуется поддержание водно-электролитного баланса, уровня артериального давления, контроль над работой сердечно-сосудистой системы, проведение реанимационных и противосудорожных мероприятий при необходимости. Форсированный диурез , а также гемодиализ не доказали свою эффективность при передозировке Амитриптилином. Препарат может провоцировать различные побочные действия, которые чаще всего связаны с его холиноблокирующей активностью.

При этом наблюдаются:. Такие симптомы проходят сами по себе после того, как организм привыкнет к лекарству. Могут возникать и другие побочные явления:. При появлении таких признаков больного следует доставить в медицинское учреждение. Ему показана симптоматическая терапия. При этом важно поддерживать жизненно важные функции организма. Гемодиализ и форсированный диурез не приносят положительных результатов.

Амитриптилин не является наркотическим веществом. Оно не вызывает эйфории и других подобных состояний. Средства на его основе даже применяют для лечения наркозависимости, им заменяют сильнодействующие психостимуляторы при злоупотреблении, а также используют в терапии алкогольной депрессии.

Препарат не вызывает физиологического привыкания. Если резко прекратить его прием, то у пациента возникает синдром отмены, который не имеет ничего общего с лекарственной зависимостью.

В некоторых случаях у человека может возникать психологическая потребность в его приеме. Препарат сочетается не со всеми лекарственными и другими веществами. С определенными средствами его вовсе запрещено совмещать. Запрещено одновременно применять Амитриптилин с ингибиторами МАО.

Это может привести к серотониновому синдрому, который провоцирует спазмы, миоклонус, делирий и кому, следствием которых может быть смертельный исход.

Совмещать препарат с приемом алкоголя запрещено. Он содержит этиловый спирт, который при сочетании с антидепрессантами может привести к угнетению ЦНС. Кроме этого такое сочетание провоцирует усиление проялений описанных побочных реакций, что может привести к коме.

Препарат является сильнодействующим антидепрессантом. При его приеме следует учитывать такие нюансы:. Запрещено в период применения препарата водить автомобиль, а также выполнять действия, которые требуют повышенной концентрации внимания. Амитриптилин хорошо и быстро всасывается при попадании в ЖКТ. Максимальное содержание в крови наблюдается спустя часов, время полувыведения составляет около часов. Метаболизируется лекарство в печени, образуя активные и неактивные метаболиты.

Выведение лекарства обеспечивают почки. Полное выведение из организма происходит за недели. Действие амитриптилина Основное действие амитриптилина — антидепрессивное. Кроме этого, эффекты амитриптилина есть и другие эффекты: Обезболивающий.

Противодиарейный закрепляющий. Убирает психосоматические симптомы: кожную сыпь, повышенное артериальное давление, восстанавливает аппетит и т. Эффективен при некоторых формах энуреза ночное недержание мочи.

Общие сведения Амитриптилин сам по себе является химическим веществом, обладающим холинолитической и антигистаминной активностью.

Амитриптилин лат.

Амитриптилин (Amitriptyline)

Амитриптилин лат. Амитриптилин является препаратом, в основном используемым для лечения ряда психических заболеваний: депрессивных и тревожных расстройств, реже синдрома дефицита внимания и гиперактивности и биполярного расстройства [1].

Другие показания включают профилактику мигрени, лечение нейропатической боли, такой как фибромиалгия и постгерпетическая невралгия, и реже бессонницы [2]. Препарат относится к классу трициклических антидепрессантов ТЦА , и его точный механизм действия неясен. Амитриптилин применяется перорально и в виде инъекций. Основные побочные эффекты включают ухудшение зрения, сухость во рту, низкое кровяное давление в положении стоя, сонливость и запоры.

Тяжёлые побочные эффекты могут включать судороги, повышенный риск самоубийств у лиц младше 25 лет, задержку мочи, глаукому и ряд проблем с сердцем. Не следует принимать амитриптилин совместно с ингибиторами МАО или с препаратом цизапридом. Амитриптилин может вызвать осложнения, если принимать его во время беременности.

Использование во время грудного вскармливания представляется относительно безопасным. Он доступен как непатентованное лекарство.

Тимоаналептическое антидепрессивное действие сочетается у него с выраженным седативным , снотворным и анксиолитическим противотревожным эффектом по причине сильной холинолитической и антигистаминной активности.

На данный момент амитриптилин считается самым надёжным [ источник не указан дня ] и очень доступным в плане стоимости трициклическим антидепрессантом. Входит в список рекомендуемых лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Является ингибитором обратного нейронального захвата медиаторных моноаминов, включая норадреналин , дофамин , серотонин и др. Ингибирования МАО не вызывает. Характерна значительная М- холинолитическая антихолинергическая , антигистаминная и альфа-адренолитическая активность.

Вместе с тем амитриптилин не полностью лишён и стимулирующего, психоэнергизирующего эффекта. Стимулирующий эффект особенно выражен в определённом интервале доз у каждого больного этот интервал индивидуален и связан частично с повышением при этих дозах концентрации основного активного метаболита амитриптилина — нортриптилина, обладающего выраженным стимулирующим и психоэнергизирующим действием, частично с антидепрессивным и стимулирующе-энергизирующим действием самого амитриптилина.

По силе седативного, снотворного и противотревожного эффекта амитриптилин в классе трицикликов уступает только тримипрамину и фторацизину , а по силе стимулирующего и психоэнергизирующего эффекта уступает кломипрамину , имипрамину и трицикликам подгруппы вторичных аминов нортриптилину , дезипрамину , протриптилину.

Применяют амитриптилин главным образом при эндогенных депрессиях , однако также применяется и при лечении депрессий любой другой этиологии. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях; устраняет тревогу , психомоторное возбуждение ажитацию , внутреннее напряжение и страх, бессонницу и собственно депрессивные проявления.

Также применяется для лечения фобических расстройств , детского энуреза за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырём , психогенной анорексии , булимического невроза , хронического болевого синдрома неврогенного характера.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что амитриптилин может быть более эффективным при депрессиях, чем другие антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС. Однако он редко используется в качестве антидепрессанта первого ряда из-за его более высокой токсичности при передозировке и, как правило, более низкой переносимости, поэтому применяется в качестве лечения второй линии, когда СИОЗС оказываются неэффективными. Обычно амитриптилин не вызывает обострения бреда , галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики [ источник?

Амитриптилин используется также в дополнение к другим лекарствам от боли. Он одобрен в Австралии в том числе для таких показаний, как профилактика мигрени, лечение нейропатической боли, фибромиалгии и ночного энуреза.

Амитриптилин является популярным нерегулярным [ прояснить ] средством лечения синдрома раздражённого кишечника СРК , хотя его чаще всего применяют лишь для тяжёлых случаев боли в животе у пациентов с СРК по причине его плохой переносимости, однако надёжная доказательная база подтверждает его эффективность при данном расстройстве. Амитриптилин может также использоваться в качестве антихолинергического препарата при лечении болезни Паркинсона на ранней стадии, если у пациента с болезнью Паркинсона присутствуют депрессивные симптомы, требующие лечения.

Кроме того, амитриптилин является наиболее широко исследованным средством для профилактики частых головных болей напряжения. Внутрь принимают после еды, начиная с 50—75 мг в день. При плохой переносимости амитриптилина, а также у пожилых или соматически ослабленных больных, у подростков и молодых людей, у первичных ранее нелеченных больных или при сравнительно лёгкой депрессии, когда есть время ждать эффекта, можно избрать более медленный темп наращивания доз например, на 25 мг каждые 2—3 дня.

Средняя суточная доза при лечении эндогенных депрессий составляет 0,15—0,25 г — мг , разделённых на 2—3—4 приёма в течение дня и перед сном. Иногда можно давать всю суточную дозу на ночь, перед сном. Инъекции постепенно заменяют приёмом препарата внутрь. Пожилым больным препарат назначают в меньших дозах; детям уменьшают дозы в соответствии с возрастом. Амитриптилин относительно широко применяется в соматической медицине при депрессивных и невротических состояниях. Препарат следует отменять постепенно [3] во избежание развития симптомов отмены, таких как головная боль, нарушения сна, раздражительность и общее плохое самочувствие.

Эти симптомы не являются признаками зависимости от препарата. Амитриптилин переносится хуже, чем многие другие трициклики и чем современные селективные антидепрессанты , вследствие сильно выраженного холинолитического действия [5]. Необходимо соблюдение определённых мер предосторожности, достаточно плавное наращивание доз в начале терапии и своевременное предупреждение или коррекция возникающих побочных эффектов.

В связи с наличием седативного эффекта амитриптилин не нарушает сна, и его назначают на протяжении всего дня, в том числе перед сном. Основные побочные эффекты связаны с выраженным холинолитическим эффектом. При более высоких дозах возможны затруднение и задержка мочеиспускания вплоть до полной атонии мочевого пузыря.

Тремор рук также появляется при более высоких дозах и связан со стимуляцией периферической бета-адренергической системы снимается бета-адреноблокаторами. В некоторых случаях преимущественно у пожилых людей может развиваться делирий [6].

При приёме амитриптилина возможен антихолинергический синдром [7]. Возможно повышение внутриглазного давления [3]. Вследствие выраженного альфа-адренолитического эффекта амитриптилина часто наблюдаются особенно в начале терапии и при быстром наращивании доз гипотензивное действие снижение артериального давления , ортостатическая гипотензия [6] при вставании вплоть до обмороков и коллаптоидных состояний, тахикардия , слабость.

Наиболее грозным осложнением терапии амитриптилином является нарушение сердечного ритма, в частности нарушение проводимости [6] и удлинение интервала QT. Появление этих нарушений ритма сердца диктует необходимость либо снижения дозы, либо очень внимательного надзора за состоянием больного с частым снятием ЭКГ. При применении амитриптилина может наблюдаться снижение порога судорожной готовности [8].

Иногда отмечается возникновение обычно при высоких и очень высоких дозах либо при слишком быстром внутривенном капельном введении эпилептиформных судорог. У больных с эпилепсией и другими судорожными состояниями или с органическими поражениями мозга, травмами черепа в анамнезе даже малые дозы амитриптилина могут вызвать судороги или их эквиваленты. Появление эпилептиформных судорог на фоне лечения амитриптилином диктует необходимость снижения дозы амитриптилина или назначения одновременно противосудорожных препаратов.

Возможны диспепсия , изменение вкусовых ощущений, диарея [9] , изжога, гипостезия и гиперестезия тактильная , болевая, температурная [10] , парестезии [5] , повышенное потоотделение , сыпь, реакции гиперчувствительности крапивница , фотосенсибилизация [3] , снижение потенции и либидо , гинекомастия , галакторея [11] , расстройства эякуляции , аноргазмия [6] , увеличение яичек , повышение аппетита и массы тела, снижение массы тела иногда , лихорадка , лейкопения , агранулоцитоз , эозинофилия , тромбоцитопения , пурпура [3] , гипонатриемия связана со снижением выработки антидиуретического гормона , колебания содержания сахара в крови [4] , развитие сахарного диабета [12] , нарушения функции печени [11].

Данные побочные эффекты особенно часто наблюдаются у пациентов с сопутствующей недостаточностью функции щитовидной железы , с биполярным аффективным расстройством , биполярной формой шизоаффективного расстройства , но могут наблюдаться и у больного, у которого до лечения предполагали наличие униполярной депрессии.

При этом в зависимости от клинической ситуации могут оказаться необходимыми либо снижение дозы и даже полная отмена амитриптилина и других антидепрессантов, либо присоединение нормотимиков , гормонов щитовидной железы , нейролептиков , либо и та, и другая меры вместе. В некоторых случаях при приёме амитриптилина могут встречаться такие психические и неврологические побочные эффекты, как галлюцинации, бредовые расстройства, спутанность сознания, дезориентация, нарушения координации, атаксия , периферическая нейропатия, экстрапирамидные расстройства , дизартрия , тревожность, бессонница [14] , расстройства поведения [3] , усиление деперсонализации [6].

Амитриптилин также может усиливать уже имеющиеся у пациента психотические симптомы [3]. Некоторые из указанных выше нежелательных реакций, например головная боль, тремор, снижение концентрации внимания, запор и снижение полового влечения, могут также являться симптомами депрессии, в этих случаях они обычно исчезают при применении амитриптилина, если амитриптилин оказался эффективным у конкретного пациента с депрессией и привёл к полной или частичной ремиссии.

Для амитриптилина характерна высокая летальность при передозировке [8]. Симптомы и лечение передозировки амитриптилина в значительной степени такие же, как и для других ТЦА, включая проявления серотонинового синдрома и неблагоприятные сердечные эффекты.

В британском национальном формуляре отмечается, что амитриптилин может быть особенно опасен при передозировке, поэтому он и другие ТЦА больше не рекомендуются в качестве терапии первой линии при депрессии. Лечение передозировки в основном является симптоматическим, так как для амитриптилина нет специфического антидота. Всасывание может снизить активированный уголь, если его применить в течение 1—2 часов после приёма амитриптилина.

Если пострадавший потерял сознание или у него нарушен рвотный рефлекс, можно использовать назогастральный зонд для доставки активированного угля в желудок. Очень важен мониторинг ЭКГ на предмет нарушений сердечной проводимости, и если эти нарушения обнаружены, рекомендуется тщательный мониторинг сердечной функции. Температура тела должна регулироваться такими мерами, как укутывание одеялами, если это необходимо. Мониторинг сердца рекомендуется проводить в течение не менее пяти дней после передозировки.

Для контроля судорог рекомендуются бензодиазепины. Диализ бесполезен из-за высокой степени связываемости амитриптилина с белками плазмы крови. Не следует принимать совместно с ингибиторами моноаминоксидазы ИМАО или другими трициклическими антидепрессантами [15] , а также с резерпином [6].

Одновременный приём амитриптилина и ИМАО с высокой вероятностью может привести к лихорадке, делирию, судорогам и смерти [16] , поэтому перерыв между курсами лечения данными препаратами должен составлять не менее 14 дней. Не рекомендуется сочетать амитриптилин с флувоксамином , с клозапином.

При сочетании с сертралином усиливается седативное действие обоих препаратов [16] В частности, сочетания амитриптилина с золпидемом следует избегать из-за усиления седативного эффекта. Совместное применение амитриптилина и леводопы приводит к увеличению риска развития гипертонического криза , сочетанное применение амитриптилина и лития — к возможности снижения судорожного порога. Амитриптилин может снижать эффект метилдопы , фенитоина.

При сочетании с гормональными контрацептивами усиливается депрессия [16] Амитриптилин усиливает диуретическое действие гидрохлоротиазида. При сочетании с прокаинамидом , хинидином или с тиреотропными средствами могут возникать нарушения сердечного ритма. Фуразолидон при совместном применении с амитриптилином может приводить к внезапному сильному повышению артериального давления [16] Индукторы микросомального окисления барбитураты , карбамазепин снижают, циметидин повышает концентрацию амитриптилина в плазме [5].

При сочетанном применении амитриптилина с опиоидными анальгетиками возрастают наркотическое действие и риск заторможенности [16] При сочетании приёма амитриптилина и применения анестезии повышается риск аритмий и артериальной гипотензии [3]. Амитриптилин является препаратом, представляющим большую угрозу смертельного исхода при сравнительно небольшой передозировке.

В то же время при улучшении состояния пациента под влиянием лечения нередко суицидальные идеи исчезают и настроение нормализуется значительно позже, чем увеличивается энергия и количество физических сил. В результате у пациента может возникнуть достаточно физических сил и энергии для совершения суицида на фоне все ещё сохраняющейся тоски и плохого настроения.

Поэтому у пациентов с тяжёлой эндогенной депрессией и высокой суицидальной опасностью лечение амитриптилином можно начинать только в условиях психиатрического стационара предпочтительно с помещением в надзорную палату или по крайней мере при условии возможности обеспечения строгого надзора родственников пациента за регулярным приёмом лекарства и количеством остающегося в упаковке препарата.

Не следует выписывать пациентам с эндогенной депрессией, только начинающим амбулаторное лечение, на один рецепт за один визит к врачу количество препарата, большее, чем на одну-две недели терапии.

Вероятность совершения суицида возрастает при назначении высоких и средних дозировок амитриптилина в утреннее и дневное время пациентам, в клинической картине которых преобладают [18] :. Суицидогенный эффект амитриптилина также описан при реакциях психалгии пролонгированного типа с выраженным астеническим компонентом, особенно когда они развивались на соматически неполноценном фоне.

Седативный эффект амитриптилина усиливал астенические проявления и препятствовал деятельности больных, в том числе направленной на поиски путей разрешения конфликтной ситуации [18].

Для предотвращения суицидогенного эффекта амитриптилина рекомендуется в начале лечения назначать его в вечернее время — и только затем постепенно начиная с небольших дозировок в утреннее и дневное время [18]. После улучшения состояния больного и исчезновения суицидального риска строгость надзора может быть постепенно уменьшена вплоть до выписывания на один рецепт месячного и даже 2—3-месячного количества препарата.

Скорость реакций во время приёма амитриптилина может быть снижена, поэтому запрещено управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами. Действие алкоголя усиливается.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Депрессия. Антидепрессанты. Амитриптилин при депрессии

Антидепрессант Амитриптилин — отзыв

Абстиненция возникает по той причине, что организм пациента привыкает к определенному уровню вещества в крови. В данном случае амитриптилин повышает концентрацию моноаминов в нейронах, и головной мозг привыкает к такому их количеству и считает его нормой. Когда средство перестают принимать, седативный эффект препарата исчезает первым. При этом моноамины еще какое-то время держатся на достигнутом уровне. Головному мозгу необходимо время, чтобы привыкнуть к условиям функционирования без препарата.

Несоответствие между потребностями в возбуждающих медиаторах, и их синтезом приводит к синдрому отмены. Колебания концентрации моноаминов сопровождается изменениями со стороны вегетативной нервной системы, которая также не привыкла к функционированию в условиях отсутствия амитриптилина. Чем дольше пациент принимает препарат и чем больше его дозировка, тем выраженнее может быть синдром отмены. В инструкции по применению указано, что таблетки Амитриптилин назначают внутрь во время или после еды.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют мг mах в разделенных дозах или 1раз в сутки на ночь. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов. При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. При одновременном применении с антипсихотическими средствами нейролептиками взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами за исключением клонидина, гуанетидина и их производных возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.

При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии. Назначают внутрь, не разжевывая, сразу после еды для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка. При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более.

Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера в т. Сравнивать препараты, предназначенные для лечения психических заболеваний, довольно-таки сложно. Выбор таких лекарств обычно бывает очень индивидуальным. Лекарство, хорошее помогающее одному пациенту, может оказаться совершенно бесполезным для другого.

Именно поэтому самолечение с использованием таких средств считается очень опасным. То есть лучше всего подходит для лечения именно тревожности. А следовательно, и список показаний к применению у него более широкий. Они могут раздражать стенки желудка, по этой причине разжевывать их не рекомендуется. При приеме запивают водой. На первых этапах лечение используется дозировка в мг.

Дозу рекомендовано принимать на ночь. По мере приема в течение пяти дней происходит увеличение дозировки до мг в сутки. Это количество распределяется на три приема после завтрака, обеда и ужина. Если за 2 недели приема позитивный эффект отсутствует, доза может быть повышена до мг. При выборе раствора его вводят внутримышечно по мг за один укол. Уколы делают 4 раза в сутки, постепенно переводя пациента на использование препарата в виде таблеток. Если лекарство используется в терапии болевого синдрома, мигрени, дозировка составляет до мг в сутки.

Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, дезориентация, спутанность сознания, дизартрия, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептический синдром. Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ особенно QRS , шок, сердечная недостаточность; в очень редких случаях — остановка сердца.

Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия. Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать. Лечение: при пероральном приеме: промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах снижении АД, аритмии, коме, миоклонических эпилептических припадках — введение ингибиторов холинэстеразы применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог ; поддержание АД и водно-электролитного баланса.

Показаны контроль функций ССС включая ЭКГ в течение 5 дней рецидив может наступить через 48 ч и позже , противосудорожная терапия, искусственная вентиляция легких ИВЛ и др. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны. Лично я да и все остальные тоже встречались с тремя разными амитриптилинами — Дания Амитриптилин Никомед , Словения и Россия.

Кто-то говорит, что не чувствует разницы, кто-то утверждает, что хорош только словенский. По личному опыту могу сказать, что мне больше всего нравится Амитриптилин Никомед — сейчас именно такой и пью. Конечно, он подороже отечественного, но, люди, он все равно стоит 55 рублей за 50 таблеток 25 мг! Это практически даром! Кстати, некоторые начинают сомневаться в препарате с такой стоимостью, но я вам говорю со всей ответственностью — не сомневайтесь!

Он действует, и еще как. Противопоказаниями к назначению препарата являются декомпенсированные заболевания любых органов и систем организма, включая третью стадию гипертонической болезни и тяжелые аритмии.

Также средство не назначают пациентам, перенесшим инфаркт меньше месяца назад, больным глаукомой и аденомой простаты. Противопоказаниями являются маниакальные состояния, язвы пищеварительного канала и аллергические реакции на компоненты лекарства. Побочные действия амитриптилина никомед аналогичны таковым для любого препарата с таким же действующим веществом.

У многих пациентов снижается артериальное давление вплоть до обмороков, возникает сонливость, снижается внимание, усиливается аппетит. Препарат может привести к набору массы тела. Кроме того, частым побочным эффектом являются запоры и сухость во рту. Многие больные, принимающие препарат, отмечают кратковременное снижение остроты и четкости зрения. При передозировке увеличивается риск возникновения побочных эффектов. Чаще возникает неконтролируемое снижение артериального давления и тяжелые блокады.

Возможно нарушение сознания вплоть до комы. В редких случаях возникают смертельные исходы. Дозировку лекарства определяет врач индивидуально для каждого больного. Если медикамент применяется в форме таблеток или драже, то терапию начинают с минимального количества: мг в день перед сном.

В дальнейшем врач назначает более высокие дозы до мг, в зависимости от состояния пациента. Наращивание количества препарата проводится постепенно, в течение дней. При соматических болезнях применяют дозировки 12, мг. Если препарат вводят в форме раствора в мышцу или в вену, то используют дневные дозы мг. Как только состояние больного улучшается, пациента переводят на прием лекарства внутрь.

Это связано с тем, что препарат работает как холинолитик. Кроме этого, довольно часто возникают нежелательные симптомы со стороны центральной нервной системы. Пациенты жалуются на сильную заторможенность, сонливость, вялость, ощущение усталости.

Это связано с сильным седативным действием лекарства. В некоторых случаях наступает парадоксальная реакция организма — психомоторное возбуждение. Негативные проявления со стороны других органов встречаются реже. В инструкции упоминается о следующих неприятных симптомах:. Антидепрессант может вызывать привыкание и зависимость. Его прием нельзя резко прекращать. Иначе может развиться синдром отмены, он характеризуется возобновлением признаков депрессии, бессонницей, сильной тревожностью, раздражительностью, плаксивостью.

Отмечаются диспепсические явления и вегетативные нарушения. Поэтому лекарство отменяют постепенно, снижая дозировку в течение нескольких недель. Поскольку данное средство влияет на различные структуры организма, в том числе, на вегетативную нервную систему, оно обладает большим количество побочных эффектов. Вегетативная нервная система регулирует функциональную активность всех внутренних органов, потому первоначальное назначение амитриптилина требует внимательного наблюдения за состоянием жизненно важных функций организма.

Часто наблюдается реакция со стороны сердечно-сосудистой системы. Она проявляется в снижении давления, обмороках на фоне гипотензии, увеличение частоты сердечных сокращений, возможны блокады проведения импульса. Многие пациенты в отзывах указывают на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту,запоры, иногда тошноту. У многих в начале приема наблюдается расширения зрачков, нарушение зрения, невозможность сфокусировать взгляд на предмете.

Средство часто приводит к сонливости, снижению концентрации внимания, повышению аппетита и набору массы тела. Вариантом нормы при его приеме считается снижение полового влечения, невозможность достижения полового удовлетворения.

У мужчин может наблюдаться увеличение грудных желез — гинекомастия. В редких случаях возможны нарушения чувствительности, ощущения жжения, ползания мурашек под кожей. У небольшого количества пациентов амитриптилин угнетает деятельность красного костного мозга, уменьшая содержание всех клеток крови.

Одним из наиболее опасны побочных эффектов является повышение риска суицида. Начинать прием препарата целесообразно в условиях стационара под присмотром медицинского персонала. Перед назначением средства следует убедиться в отсутствии у пациента мыслей о суициде.

Амитриптилин является классическим антидепрессантом трициклической группы. Однако несмотря на появление ряда более современных препаратов, лечение депрессии Амитриптилином проводится и в наши дни.

Чем отличается амитриптилин от амитриптилина никомед

Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской; допускается легкая мраморность. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 40 мг, лактозы моногидрат сахар молочный - 40 мг, крахмал прежелатинизированный - Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской; допускается легкая мраморность.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - мг, лактозы моногидрат сахар молочный - мг, крахмал прежелатинизированный - Антидепрессивное средство трициклический антидепрессант.

Оказывает также некоторое анальгезирующее центрального генеза , антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит. Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду.

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.

При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие. Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.

Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы. Механизм действия при нервной булимии неясен может быть сходным с таковым при депрессии. Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу МАО. Время достижения C max после приёма внутрь 2. C max 0. Проходит в т. Метаболизируется в печени с участием изоферментов CYP2C19, CYP2D6, обладает эффектом "первого прохождения" путем деметилирования, гидроксилирования с образованием активных метаболитов - нортриптилина, гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов.

Депрессии особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т. В составе комплексной терапии применяется при смешанных эмоциональных расстройствах, психозах при шизофрении, алкогольной абстиненции, нарушениях поведения активности и внимания , ночном энурезе за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря , нервной булимии, хроническом болевом синдроме хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или другая периферическая невропатия , головной боли, мигрени профилактика , язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда острый и подострый периоды , острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.

В связи с содержанием в таблетках лактозы моногидрата молочного сахара препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью. Назначают внутрь, не разжевывая, сразу после еды для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка.

При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более.

Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера в т. Связанные с холиноблокирующим действием препарата: нечеткость зрения, паралич аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры , тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания делирий или галлюцинации , запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания.

Со стороны ЦНС: сонливость, обморочные состояния, утомляемость, раздражительность, беспокойство, дезориентация, галлюцинации особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона , тревожность, возбуждение психомоторное, мания, гипомания, нарушение памяти, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, астения; головная боль; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия парестезии , миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков; изменения на электроэнцефалограмме ЭЭГ.

Со стороны ССС: тахикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на электрокардиограмме ЭКГ интервала S-Tили зубца Т у пациентов без заболеваний сердца; аритмия, лабильность АД снижение или повышение АД , нарушение внутрижелудочковой проводимости расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса. Со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, гастралгия, гепатит включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху , рвота, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.

Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах отек яичек, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия снижение выработки вазопрессина , синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона АДГ.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница. Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, задержка мочи, поллакиурия. При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при его резком прекращении возможно развитие синдрома отмены: тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.

Связь с приемом препарата не установлена: волчаночноподобный синдром мигрирующий артрит, появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор , нарушение функции печени, агевзия. Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, дезориентация, спутанность сознания, дизартрия, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептический синдром.

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ особенно QRS , шок, сердечная недостаточность; в очень редких случаях - остановка сердца.

Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия. Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать.

Лечение: при пероральном приеме: промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах снижении АД, аритмии, коме, миоклонических эпилептических припадках - введение ингибиторов холинэстеразы применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог ; поддержание АД и водно-электролитного баланса.

Показаны контроль функций ССС включая ЭКГ в течение 5 дней рецидив может наступить через 48 ч и позже , противосудорожная терапия, искусственная вентиляция легких ИВЛ и др. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны. При совместном применении этанола и лекарственных средств, угнетающих ЦНС в т. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол. Повышает антихолинергическое действие лекарственных средств с антихолинергической активностью например, производных фенотиазина, противопаркинсонических лекарственных средств, амантадина , атропина, биперидена, антигистаминных лекарственных средств , что увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря.

При совместном применении с холиноблокаторами, производными фенотиазина и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков снижение порога судорожной активности ; производные фенотиазина, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

При совместном применении с противосудорожными лекарственными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности при использовании в высоких дозах и снижение эффективности последних.

При совместном применении с антигистаминными лекарственными средствами, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с лекарственными средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов производных кумарина или индадиона возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами ГКС. Лекарственные средства для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов. Совместное применение с дисульфирамом и др. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные лекарственные средства и эстрогены могут повышать биодоступность амитриптилина.

При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца. Антиаритмические лекарственные средства типа хинидина усиливают риск развития нарушений ритма возможно замедление метаболизма амитриптилина. Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина в т. При совместном назначении с альфа-адреномиметиками для интраназального введения или для применения в офтальмологии при значительном системном всасывании может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС. М-холиноблокаторы и антипсихотические лекарственные средства нейролептики повышают риск развития гиперпирексии особенно при жаркой погоде. При совместном назначении с др. Несовместим с ингибиторами МАО возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента.

Перед началом лечения необходим контроль АД у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени ; в период лечения - контроль периферической крови в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины , при длительной терапии - контроль функций ССС и печени.

Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя". Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с лекарственными средствами из группы бензодиазепинов или нейролептическими лекарственными средствами и постоянный врачебный контроль поручать доверенным лицам хранение и выдачу лекарственных средств.

У детей, подростков и молодых людей младше 24 лет с депрессией и др. Поэтому при назначении амитриптилина или любых др. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался.

Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления суицидальных наклонностей. У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического лекарственного средства. После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.

По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы. В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения. У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время после отмены препарата проходят в течение нескольких дней.

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

Дети более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально смертельной для них. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. Поэтому, при назначении амитриптилина или любых др. У пациентов пожилого возраста препарат может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время после отмены препарата проходят в течение нескольких дней.

Хранить в недоступном для детей месте. На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств. Первая помощь.

Амитриптилин

Полный справочник, содержащий все самые необходимые сведения по соматическим заболеваниям , в основе которых лежит нарушение психической деятельности человека. В соответствии с последними достижениями медицинской науки и здравоохранения представлена подробная информация о предпосылках психосоматических расстройств, их клинических проявлениях, описаны способы и методы их диагностики и лечения. Предложен новый, современный подход к комплексному обследованию пациентов и использованию традиционных и нетрадиционных методов терапии с элементами психотерапии, аутотренинга.

Приведены данные, касающиеся психосоматических заболеваний у детей, рассмотрены средства их лечения. Справочник рассчитан на врачей различных специальностей, студентов, а также широкий круг читателей. Основное место в арсенале лечебных воздействий при психосоматических расстройствах принадлежит медикаментозной терапии. Воздействия медикаментов нужно направлять как на центральные и периферические отделы нервной системы, так и на психические реакции личности.

Фармакотерапия психосоматических расстройств, учитывая их многообразие и наличие в ряде случаев коморбидной патологии внутренних органов, строго индивидуальна и не может проводиться по шаблону. При определении метода терапии учитывается клиническая характеристика психосоматических расстройств. Психотропные средства показаны в первую очередь при преобладании в клинической картине тревожно-фобических расстройств, ипохондрических фобий.

Выбор психотропных средств во многом определяется выраженностью психопатологических проявлений. В случаях психопатологической незавершенности клинических расстройств субсиндромальные состояния , их нестойкости и эпизодической манифестации, как правило, достаточным оказывается назначение препаратов класса транквилизаторов. Наряду с этим могут использоваться медикаменты, традиционно рассматриваемые как соматотропные, но обладающие и нерезко выраженным психотропным эффектом препараты группы бета-блокаторов, обнаруживающие анксиолитический эффект, нифедипин и верапамил, обладающие нормотимическими свойствами.

При психопатологически завершенных формах выбор психотропных средств определяется структурой синдрома. Как свидетельствуют данные эпидемиологических исследований, распространенность выделяемых психосоматических расстройств неоднородна. В соответствии с результатами исследования, проведенного сотрудниками отделения по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН совместно с кафедрой социальной медицины, экономики и организации здравоохранения ММА им.

Сеченова, наиболее часто встречаются психосоматические расстройства, протекающие с психическими нарушениями патохарактерологическими, невротическими, аффективными пограничного уровня. При этом полный объем необходимой помощи в соответствии с современными подходами требует медикаментозного вмешательства. Подтверждением такой позиции могут служить, в частности, результаты слепого плацебо-контролируемого сравнительного исследования эффективности фармако- и психотерапии в сопоставлении с плацебо при лечении пациентов с органными неврозами.

Фармакотерапия психосоматических расстройств предполагает использования широкого спектра психотропных средств - в первую очередь транквилизаторов, а также антидепрессантов, ноотропов и нейролептиков. Разнообразные терапевтические свойства психотропных средств делают их особенно полезными для устранения ряда симптомов и синдромов психического, неврологического, нейровегетативного характера, часто возникающих в ходе различных заболеваний.

Разумеется, в этих случаях психотропные препараты не решают основных проблем терапии, но нередко играют значительную роль в комплексе лечебных мер. Необходимо подчеркнуть, что медикаментозное лечение необходимо сочетать с психотерапией и реабилитационной работой.

Назначение психотропных средств облегчает проведение многих психотерапевтических мероприятий. Приведенные данные согласуются с показателями потребности в различных средствах психофармакотерапии для лечения психосоматических расстройств.

Психофармакологические средства используются в основном исходя из соображений лечебного характера в следующих случаях:. Опытным клиницистам известно, что больной перед помещением его в стационар или в первые дни госпитализации испытывает определенное волнение. Некоторые больные полны тревоги, а иногда даже напряженного испуга из-за опасения, что у них будет обнаружено тяжелое заболевание.

Другие боятся ощущения болей и напряжения, связанного с лечебными процедурами; третьи испытывают неудобство из-за совместного пребывания с другими больными, чаще всего незнакомыми людьми. Так или иначе, но любой больной в зависимости от особенностей своего характера волнуется в связи с фактом госпитализации и необходимостью общения с врачом. Все это говорит о важности адаптации больного в первые дни пребывания в больнице, когда определяется его эмоциональное отношение к лечению, что играет большую роль в эффективности терапии, особенно при заболеваниях, имеющих непосредственную связь с переживаниями.

Кроме общего действия, ряд психотропных препаратов обладает специфическими свойствами для купирования определенных симптомов и синдромов, например головокружения, рвоты, тошноты, спазмов и др.

Основные требования к психотропным средствам для терапии психосоматических расстройств можно сформулировать следующим образом:. Антидепрессанты - медикаменты, выравнивающие сниженное настроение, способствующие появлению эмоционального подъема без эйфоризирующего эффекта. Общее свойство всех антидепрессантов - их тимолептическое действие, т.

Первые лекарственные препараты, получившие применение в качестве специфических средств для лечения депрессий, появились в конце х годов XX столетия. В г. Изучение этого препарата в психиатрической клинике показало, что он эффективен при лечении больных с депрессивными состояниями. Исходя из элементов химической структуры изопропилникотиноилгидразид он получил название "Ипрониазид". Этот препарат стал родоначальником новой группы психотропных средств - антидепрессантов. В настоящее время открыта масса препаратов этой группы, разных по своей химической структуре и по механизму действия.

Настоящая классификация не является универсальной и не лишена недостатков, однако на сегодняшний момент является наиболее удобной для использования в практических целях. Трициклические антидепрессанты ТЦА и родственные им соединения. Представители: имипрамин, дезипрамин, амитриптилин.

Представители: венлафаксин, милнаципран. Представители: флуоксетин прозак , пароксетин, сертралин, циталопрам, кломипрамин анафранил. С рецепторным механизмом действия. Представители: миансерин леривон , нефазодон, миртазапин. Исходя из соблюдения общих принципов психофармакотерапии при выборе конкретного антидепрессанта целесообразно ограничиваться монотерапией с использованием удобных в употреблении лекарственных препаратов простота схемы лечения и титрования доз.

В среднем ко й неделе терапии при использовании трициклических антидепрессантов наступает антидепрессивный эффект. Серотонинергические антидепрессанты сразу назначаются в стандартной фиксированной на весь курс дозе. Отчетливое улучшение, как правило, достигается через недели терапии. Не менее важным является вопрос и о продолжительности тимоаналептической терапии. Преждевременная отмена антидепрессанта может привести к резкому обострению симптоматики. Поэтому отмену препарата производят постепенно.

Выбор конкретного вида тимоаналептической терапии определяется характером ведущего психопатологического синдрома и, соответственно, преимущественной направленностью психотропного действия антидепрессанта. Разные антидепрессанты различаются по сумме фармакологических свойств. В практическом отношении важно подразделение антидепрессантов на препараты преимущественно седативного, стимулирующего и сбалансированного действия. К группе антидепрессантов седативного действия относят амитриптилин, доксепин, миансерин леривон , азафен; к группе антидепрессантов-стимуляторов - моклобемид аурорикс , инказан, нортриптилин, имипрамин мелипрамин , бупропион, флуоксетин; к антидепрессантам со сбалансированным действием - мапротилин лудиомил , пиразидол, тианептин коаксил, стаблон , кломипрамин анафранил.

Пиразидол влияет не только на симптомы депрессии, но оказывает также ноотропное действие см. Ноотропные препараты , улучшает когнитивные познавательные функции. Несмотря на то, что трициклические антидепрессанты ТЦА являются препаратами I поколения, они не потеряли своего клинического значения. Основной механизм их действия заключается в блокаде пресинаптического захвата как норадреналина, так и серотонина. В результате блокады обратного захвата моноаминов повышается их свободное содержание в синаптической щели и, соответственно, увеличивается длительность воздействия на рецепторы постсинаптической мембраны, что приводит к улучшению синаптической передачи.

Однако ТЦА, помимо этого, обладают способностью блокировать альфа-адренергические и H1-гистаминовые рецепторы. Поэтому ТЦА относят к антидепрессантам неселективным, широкого спектра действия, и с этим связаны их побочные проявления. Наряду с общими побочными эффектами, ТЦА обладают выраженными холинолитическими эффектами в виде сухости слизистой полости рта, снижения потоотделения, тахикардии, затруднения мочеиспускания, нечеткости зрения, запоров, тремора, а также нарушения сердечной проводимости.

Этот спектр побочных эффектов вносит существенные ограничения в длительную терапию ТЦА, особенно у пожилых пациентов. Ограничивающим фактором для ТЦА является и небезопасность лекарственного взаимодействия, что исключает возможность сочетания ТЦА с целым рядом препаратов опиатные анальгетики, антиаритмические средства, непрямые антикоагулянты, необратимые ИМАО.

Ограничено также их совместное применение с антигистаминными и антипаркинсоническими препаратами. Длительное время антидепрессанты - ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты были двумя основными "типичными" представителями антидепрессантов. Ипрониазид и его ближайшие аналоги изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин и другие препараты первого поколения оказались эффективными антидепрессантами, но в связи с неизбирательностью и необратимостью действия при их применении наблюдались нежелательные побочные эффекты.

Невозможным оказалось их использование одновременно с рядом других лекарственных средств вследствие нарушения их метаболизма. Серьезным побочным явлением при использовании ингибиторов МАО является так называемый "сырный" вернее тираминовый синдром. Он выражается в развитии гипертензивных кризов и других осложнений при одновременном применении ипразида и его аналогов с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник тирозин сыры, копчености и др.

Эти осложнения и общая высокая токсичность повреждающее влияние на печень и другие органы привели к тому, что почти все ингибиторы МАО первого поколения были исключены из номенклатуры лекарственных средств.

Ограниченное применение имеет лишь ниаламид. Важную роль сыграло установление неоднородности моноаминоксидаз МАО. Оказалось, что существуют два типа этого фермента - МАО типа А и типа Б, различающиеся по субстратам, подвергающимся их действию. Моноаминоксидаза типа А ингибирует в основном дезаминирование норадреналина, адреналина, дофамина, серотонина, тирамина, а моноаминоксидаза типа Б - дезаминирование фенилэтиламина и некоторых других аминов.

Со временем были получены химические соединения, оказывающие избирательное ингибирующее действие на МАО типа А или типа Б. Ингибиторы МАО могут оказывать либо "смешанное" влияние, воздействуя на оба типа фермента, либо избирательно влиять на один тип фермента. Выделяют ингибирование конкурентное и неконкурентное, обратимое и необратимое. Все это может существенно сказываться на фармакологических и лечебных свойствах разных ингибиторов МАО.

Хлоргилин практического применения не получил, а депренил используется ограниченно в качестве вспомогательного средства для лечения паркинсонизма. Одним из наиболее бурно развивающихся направлений тимоаналептической терапии является возврат интереса к ингибиторам фермента моноаминоксидазы МАО в связи с созданием новых селективных препаратов - ИМАО-А обратимого действия, отличающихся от традиционных меньшей токсичностью. Крупным достижением последнего времени является создание нового поколения антидепрессантов - ингибиторов МАО, оказывающих избирательное и обратимое действие на активность фермента МАО.

Первый представитель этой группы, отечественный антидепрессант пиразидол, нашел широкое применение в медицинской практике. Препараты этой группы отличаются высокой эффективностью, широким спектром действия и хорошей переносимостью. Получены некоторые другие антидепрессанты - ингибиторы МАО обратимого действия. К ним относятся тетриндол, инказан, бефол, моклобемид аурорикс. ИМАО-А более эффективны в отношении атипичных депрессий с тревожно-вегетативной симптоматикой и паническими атаками с агорафобией.

Другим их преимуществом является низкий риск зависимости. Основные перспективы использования ИМАО обратимого действия связывают с возможностью лечения расстройств, обнаруживающих коморбидность с депрессией - прежде всего тревоги с паническими расстройствами с агорафобией и психосоматических расстройств.

Интерес к антидепрессантам группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС связан с "серотониновой моделью" депрессии. Получены антидепрессанты новых химических групп флуоксетин, флувоксамин и др. Избирательным ингибитором обратного захвата серотонина является также антидепрессант тразодон.

При этом препараты этой группы в целом адресуются к депрессивным состояниям невротического круга. СИОЗС обладают широким спектром клинических эффектов с выраженным анальгетическим, анксиолитическим, антипаническим действием, успешно применяются при лечении обсессивно-фобических и агрессивных синдромов.

АМИТРИПТИЛИН

Опубликовано: 15 декабря в Многим известно такое функциональное заболевание, как синдром раздражённого кишечника. Это, в первую очередь, чрезмерно чувствительная кишка, которая на самые обычные жизненные ситуации, такие как предстоящее свидание или сборы на работу, не говоря уж о серьёзных проблемах и стрессах, реагирующая очень болезненно.

Проявляется такая повышенная чувствительность в диспептических расстройствах ЖКТ. В таком случае лечение СРК проводится психотерапевтом и основывается на нормализации эмоционального состояния пациента. Для того чтобы добиться выздоровления пациента, необходимо полностью исключить причину, спровоцировавшую возникновение недуга, то есть устранить психическое расстройство.

Терапия должна быть направлена ликвидацию проявлений соматизированной депрессии. Для того чтобы эффект был положительным, чаще всего назначаются антидепрессанты. При СРК они играют очень важную роль. С помощью их можно скорректировать имеющиеся расстройства нервной системы и облегчить соматическое состояние. Но не только медикаментозные средства используют специалисты в этом случае. Применяются различные психотерапевтические техники при СРК. Среди них чаще всего используются следующие:.

Но все эти техники при обнаружении у пациентов симптомов повышенной тревоги должны дополняться назначением антидепрессантов. Лечение СРК антидепрессантами проводится только после консультации специалиста после того, как выявлена неэффективность немедикаментозных способов коррекции нервных расстройств. Все препараты-антидепрессанты, применяемые при лечении СРК, делятся на 2 большие группы. Это психолептики и психоаналептики. Эффективность их при функциональных заболеваниях ЖКТ заключается в купировании болевого синдрома и снижении неприятной симптоматики:.

Чтобы разобраться в фармакологическом действии этих лекарственных препаратов, следует провести обзор наиболее популярных терапевтических групп. К появлению у пациентов СРК очень часто приводят неврозы, для лечения которых применяются успокоительные средства. Самыми распространёнными лекарствами этой группы являются следующие:. Антидепрессант Эглонил назначают пациентам с СРК, у которых на фоне нервных расстройств возникают абдоминальные боли и запоры.

Принимать Эглонил при синдроме раздражённого кишечника следует 2 раза в день в дозе 50 мг. На фоне базисного лечения он в течение недели приводит к исчезновению у пациентов клинических проявлений. При этом ликвидируются и соматоформные проявления, а также устраняется депрессия и тревога. Амитриптилин же назначается для устранения диареи, невропатических абдоминальных болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от употребления Амитриптилина, особенно при нарушении техники приёма, может быть появление запоров, сухость во рту и сонливость.

Терапия этими антидепрессантами основана на угнетении нервной возбудимости. В небольших дозах они не вызывают выраженного снотворного действия и наркотического эффекта. Наиболее общим в клиническом эффекте этой лекарственной группы является седативное воздействие, что помогает пациентам быстрее справиться с симптоматикой ЖКТ. Чаще всего из этой группы лекарств при нарушениях пищеварения назначают следующие:. Эти средства назначаются при нарушениях пищеварительных функций организма, вызванных тревогой и страхом.

Среди этой группы лекарств можно выделить следующие:. Источник: zhkt. Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Содержание статьи:. Что помогает от подагры. Лечим шпоры на пятках. Дазолик отзывы от прыщей. Аугментин применять до или после еды. Пяточная шпора лечения. От денола черный стул. Тиреоидит хашимото лечение у беременных эндонорм. Что болит при подагре ног. Фарм группа ранитидин. Авелокс аналоги инструкция по применению. Полифепан инструкция по применению цена аналоги. Ранитидин от чего эти таблетки как принимать.

Как выглядят таблетки де нол. Авелокс антибиотик инструкция по применению. Поликистоз как вылечить. Лейкоциты во флоре мазка. Декарис для взрослых. Авелокс действующее вещество. Поликистоз матки симптомы. Коринеформные бактерии в мазке у женщин. Добавить комментарий Отменить ответ Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Комментариев: 3

  1. Ттатьяна:

    При этом нужно заваривать не в чайник, а в кружку и после выпивания чая заварку выбрасывать.

  2. gerodikos:

    Быть одним и быть одиноким -это разные вещи. Быть одним- это сознательный выбор, От такого выбора нет дискомфорта. С возрастом у нас больше свободы и меньше ответственности. Я заметила, что меня тяготит общение со многими старыми подругами. Большинство ищут только слушателей, перебивают и с нетерпением ждут, когда собеседник закончит, чтобы опять начать грузить своим. Болезни, проблемы с детьми, нищая старость и т.п.- вот канва разговоров. Не читают, не развиваются. Затрону какую- нибудь тему из области психологии или философии, изотерики, истории, они считают, что я умничаю. А я просто что-то интересное узнала, хочу обсудить. Вот и ищешь единомышленников на просторах интернета, где можно не поддерживать беседу из вежливости.

  3. manzura_666:

    Натали, сколько же в Вас необузданной и нерегулируемой страсти перечить и видеть только плохое.Прочитали,не понравилось-закройте и забудьте.