Двойная гемиплегия самая тяжелая форма

Отмечается ложное прогрессирование по мере роста ребёнка. Затруднения в мышлении и умственной деятельности более распространены среди пациентов со спастической квадриплегией, чем среди страдающих от других видов церебрального паралича.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

1.2.Клинические формы детских церебральных параличей

Отмечается ложное прогрессирование по мере роста ребёнка. Затруднения в мышлении и умственной деятельности более распространены среди пациентов со спастической квадриплегией, чем среди страдающих от других видов церебрального паралича. Повреждение мозга может повлиять также на освоение родного языка и речи [2]. ДЦП не является наследственным заболеванием. Кроме того, определённую сложность представляет существование множества ДЦП-подобных заболеваний.

Распространённость детского церебрального паралича среди новорождённых: 2 к живорождённых у мальчиков чаще в 1,33 раза [4]. Впервые подробно подобными нарушениями занялся в х выдающийся британский хирург Джон Литтл , когда читал лекции по родовым травмам.

В году в докладе, представленном на заседании Акушерского общества Лондона, Литтл заявил что асфиксия , вызванная патологией при родах, приводит к повреждению нервной системы он имел в виду повреждение спинного мозга и развитию спастичности и плегии в ногах.

В течение длительного времени она называлась болезнью Литтла. Вслед за Литтлом, в течение более чем века, основной причиной ДЦП считалась асфиксия в родах. Хотя ещё в конце XIX века с этой концепцией не согласился Зигмунд Фрейд , заявив что патология в родах является лишь симптомом более ранних нарушений плода.

Фрейд, будучи неврологом, заметил связь между ДЦП и некоторыми вариантами умственной отсталости и эпилепсии. Именно Фрейд, на основании своих работ в х объединил различные нарушения, вызванные ненормальным постнеонатальным развитием головного мозга под одним термином и создал первую классификацию детского церебрального паралича.

На основании этой классификации были составлены все последующие. Атаксическую форму подробно описал Отфрид Фёрстер в году. На территории России часто применяется классификация детского церебрального паралича по К. Семёновой В настоящее время, по МКБ [6] используется следующая классификация:. Одна из самых тяжёлых форм ДЦП, являющаяся следствием аномалий развития головного мозга, внутриутробных инфекций и перинатальной гипоксии с диффузным повреждением полушарий головного мозга.

Клинически диагностируется спастическая квадриплегия квадрипарез; более подходящий термин [7] , по сравнению с тетраплегией, так как заметные нарушения выявляются примерно одинаково во всех четырёх конечностях , псевдобульбарный синдром, нарушения зрения, когнитивные и речевые нарушения. Для данной формы характерно раннее формирование контрактур, деформаций туловища и конечностей.

Почти в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются патологией черепных нервов: косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями слуха, псевдобульбарными расстройствами. Довольно часто у детей отмечают микроцефалию , которая, разумеется, носит вторичный характер.

Тяжёлый двигательный дефект рук и отсутствие мотивации исключают самообслуживание и простую трудовую деятельность. Нарушается функция мышц с обеих сторон, причём в большей степени ног, чем рук и лица. Для спастической диплегии характерно раннее формирование контрактур , деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется у детей, родившихся недоношенными последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, перивентрикулярной лейкомаляции, других факторов.

При этом, в отличие от спастической квадриплегии, больше поражены задние и, реже, средние отделы белого вещества. При этой форме, как правило, наблюдается тетраплегия тетрапарез , с мышечной спастикой заметно преобладающей в ногах. Часто встречается патология черепных нервов: сходящееся косоглазие , атрофия зрительных нервов , нарушение слуха, нарушение речи в виде задержки её развития, умеренное снижение интеллекта, в том числе вызванное влиянием на ребёнка окружающей среды оскорбления, сегрегация.

Прогноз двигательных возможностей менее благоприятен, чем при гемипарезе. Эта форма наиболее благоприятна в отношении возможностей социальной адаптации.

Степень социальной адаптации может достигать уровня здоровых при нормальном умственном развитии и хорошем функционировании рук. Характеризуется односторонним спастическим гемипарезом. Рука, как правило, страдает больше, чем нога. Причиной у недоношенных детей является перивентрикулярный околожелудочковый геморрагический инфаркт чаще односторонний , и врождённая церебральная аномалия например, шизэнцефалия , ишемический инфаркт или внутримозговое кровоизлияние в одном из полушарий чаще в бассейне левой средней мозговой артерии у доношенных детей.

Дети с гемипарезами овладевают возрастными навыками позже, чем здоровые. Поэтому уровень социальной адаптации , как правило, определяется не степенью двигательного дефекта, а интеллектуальными возможностями ребёнка. Клинически характеризуется развитием спастического гемипареза походка по типу Вернике-Манна, но без циркумдукции ноги , задержкой психического и речевого развития.

Иногда проявляется монопарезом. При этой форме нередко случаются фокальные эпилептические приступы. Также причиной является status marmoratus базальных ганглиев у доношенных детей. При этой форме, как правило, повреждаются структуры экстрапирамидной системы и слухового анализатора. Характеризуется непроизвольными движениями гиперкинезами , повышением мышечного тонуса, одновременно с которыми могут быть параличи и парезы.

Речевые нарушения наблюдаются чаще в форме гиперкинетической дизартрии. Интеллект развивается в основном удовлетворительно.

Отсутствует правильная установка туловища и конечностей. У большинства детей отмечается сохранение интеллектуальных функций, что прогностично благоприятно в отношении социальной адаптации, обучения. Дети с хорошим интеллектом заканчивают школу, средние специальные и высшие учебные заведения, адаптируются к определённой трудовой деятельности.

Выделяются атетоидный и дистонический с развитием хореи, торсионных спазмов варианты данной формы ДЦП. Характеризуется низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами. Нередки речевые расстройства в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. Наблюдается при преобладающем повреждении мозжечка, лобно-мосто-мозжечкового пути и, вероятно, лобных долей вследствие родовой травмы, гипоксически-ишемического фактора или врождённой аномалии развития.

Клинически характеризуется классическим симптомокомплексом мышечная гипотония, атаксия и различными симптомами мозжечковой асинергии дисметрия , интенционный тремор , дизартрия. При этой форме ДЦП может быть задержка развития интеллекта в редких случаях. Более половины случаев диагностированной данной формы являются нераспознанные ранние наследственные атаксии.

Несмотря на возможность диффузного повреждения всех двигательных систем головного мозга пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой , вышеупомянутые клинические симптомокомплексы позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать конкретную форму ДЦП. Последнее положение важно в составлении реабилитационной карты больного. Часто сочетание спастической и дискинетической при сочетанном выраженном поражении экстрапирамидной системы форм, отмечается и наличие гемиплегии на фоне спастической диплегии при асимметричных кистозных очагах в белом веществе головного мозга, как последствие перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных.

Церебральный паралич обусловлен аномальным развитием или повреждением развивающегося мозга [8]. Это событие может произойти во время беременности, родов, первого месяца жизни или реже в раннем детстве. Факторы риска [10] :. Хотя в некоторых случаях нельзя точно установить причину, типичные причины включают проблемы внутриутробного развития например, облучение, инфекция, ограничение роста плода , гипоксия головного мозга тромботические события, состояния плаценты , травма во время родов или в раннем детстве [11] [12].

В Африке основной причиной является асфиксия, высокий уровень билирубина и инфекции центральной нервной системы у новорожденных. Многие случаи ДЦП в Африке могут быть предотвращены улучшением доступа к медицинской помощи [13]. Они также чаще рождаются с низкой массой. Считается, что генетические факторы играют важную роль в недоношенности и церебральном параличе [17]. У младенцев, которые рождаются в срок, факторы риска включают проблемы с плацентой , врожденные дефекты, низкий вес при рождении, наличие мекония в лёгких, инструментальное родовспоможение, экстренное кесарево сечение , асфиксию при рождении, судороги сразу после рождения, респираторный дистресс-синдром , низкий уровень сахара в крови и инфекции у ребёнка [19].

С года неясно, насколько важна роль асфиксии [20]. Нет убедительных доказательств, имеет ли значение размер плаценты. Инфекции у матери, даже те, которые нелегко обнаружить, могут утроить риск развития ребенка церебральным параличом [25]. Инфекции оболочек плода, известные как хориоамнионит, повышают риск развития детского церебрального паралича.

Внутриутробные и неонатальные поражения многие из которых являются инфекционными увеличивают риск. Была выдвинута гипотеза, что некоторые случаи церебрального паралича вызваны смертью идентичного близнеца на очень ранних сроках беременности. Резус-конфликт может привести к тому, что иммунная система матери не переносит другую группу крови ребенка, и её тело начнет вырабатывать антитела, которые будут атаковать и убивать клетки крови её ребенка, что может привести к повреждению мозга.

Для постановки диагноза ДЦП достаточно проявлений специфических непрогрессирующих двигательных нарушений, которые обычно становятся заметны в начальную резидуальную стадию и наличия одной или нескольких причин см. При ДЦП на МРТ головного мозга может отмечаться корково-подкорковая атрофия, псевдопорэнцефалия, диффузное снижение плотности белого вещества. Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику с клинически схожими заболеваниями соответственно форме ДЦП :.

Основная задача реабилитации детского церебрального паралича: максимально полное возможное развитие умений и навыков ребёнка и его коммуникативности. Основной способ коррекции спастических двигательных расстройств при ДЦП: онтогенетически последовательное становление двигательных функций путём последовательной стимуляции цепных установочных выпрямительных рефлексов при ослаблении патологический миелэнцефальной постуральной активности рефлекс-запрещающими позициями.

Не имеет научных основ применение гомеопатических средств. Кроме того, на практике нередко назначаются препараты не только не эффективные при данной патологии, но и противопоказанные в детском возрасте кавинтон [31] , циннаризин и др. Само по себе наличие детского церебрального паралича, в отсутствии афебрильных судорог и сопутствующих заболеваний, не является противопоказанием для проведения профилактической вакцинации [32].

Специальные приспособления требуются ребёнку с детским церебральным параличом во всех сферах его жизни. Даже для того, чтобы малыш мог просто сидеть и стоять, ему необходима адаптированная мебель. Конкретные приспособления назначаются врачом исходя из типа паралича и степени нарушения координации, равновесия и моторики.

В РФ компенсировать затраты на покупку либо бесплатно получить технические средства реабилитации можно только при условии, что при освидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы бюро МСЭ при вынесении решения об установлении инвалидности эти средства реабилитации будут вписаны в ИПР индивидуальная программа реабилитации, подлежащая обязательному составлению при установлении инвалидности.

Условно все приспособления для детей с ДЦП можно разделить на три группы:. Инвалидное кресло требуется ребёнку с серьёзными нарушениями опорно-двигательного аппарата, когда он не в состоянии самостоятельно ходить. Выделяют варианты инвалидных кресел-колясок:. Ходунки требуются ребёнку, который в состоянии ходить, но не может держать равновесие.

Используются как для обучения хождению, так и для тренировок координации. Конструкция ходунков может иметь определённые особенности в зависимости от модели, однако в целом это рама на 4 ножках с колесами и страховочным устройством под пояс.

Механизм задних колёс не позволяет ходункам двигаться назад, чтобы конструкция не перевернулась. Могут иметь тканевое сиденье. Вертикализатор, или стойка для стояния фиксирует ребёнка в районе ступней, под коленями, на бедрах и поясе.

Вертикализатор может наклоняться вперед. Чаще всего он оснащен столиком, на которые можно ставить игрушки. Вертикальное положение важно не только для нормальной работы всех органов, но и для социальной адаптации и умственного развития ребёнка.

В настоящее время в нашей стране принята классификация, удобная в практической работе врачей, логопедов-дефектологов, психологов, принадлежащая К.

Двойная гемиплегия как одна из форм ДЦП

Тем не менее, в результате действия совершенно разных по природе повреждающих факторов в тот или иной период развития мозга формируются во многом сходные нарушения мозговых функций.

Существует несколько классификаций клинических форм ДЦП. Ford, г. Семеновой, г. Впервые описана в г. Характеризуется спастическим тетрапарезом с преимущественным поражением ног диплегия , руки страдают в меньшей степени. Особенно выражено повышение тонуса в сгибательных мышцах рук и в задней группе мышц бедер и голеней. Интеллект может быть нормальным или сниженным в той или иной степени.

Реабилитационный потенциал больных спастической диплегией детей зависит от степени выраженности двигательных и интеллектуальных нарушений. Прогноз при спастической диплегии ухудшается, если есть эпилептические припадки симптоматическая эпилепсия. Систематическое целенаправленное восстановительное лечение при легкой и среднетяжелой формах спастической диплегии может быть весьма результативным. При высоком тонусе приводящих мышц и внутренних ротаторов бедер нередко формируется перекрест ног при стоянии и выполнении шаговых движений, отмечается патологическая внутренняя ротация нижних конечностей.

Наиболее отчетливо клиника спастической диплегии проявляется к концу первого года жизни. На этой основе происходит образование патологических мышечных взаимодействий синергий, синкинезий , когда в попытку выполнения любого активного движения у больного одновременно включается неоправданно большое число мышц.

Если ребенок самостоятельно ходит, его походка изменена патологический двигательный стереотип , не устойчива: отмечаются раскачивания туловища при ходьбе, наклон вперед, ноги согнуты в коленных суставах или же, наоборот, отмечается переразгибание ног в коленных суставах в период опоры рекурвация. В период переноса часто отмечается отвисание переднего отдела стопы. Опора осуществляется на передние отделы стоп эквинус , передневнутренние эквино-вальгус или передненаружные отделы стоп эквино-варус.

Шаговые движение мелкие, семенящие, уменьшены амплитуда выноса бедра и голени вперед. Отсутствует т. Отмечается ударная постановка стопы на опору, нарушается амортизационная функция ходьбы, то есть отсутствует небольшое сгибание ног в коленном суставе в фазу срединной опоры.

Это увеличивает ударную нагрузку на суставы нижних конечностей, что приводит к раннему развитию артрозов суставов диспластические артрозы у самостоятельно или с поддержкой передвигающихся больных.

Двойная гемиплегия. Наиболее тяжелая форма ДЦП. Проявляется уже в первые месяцы жизни. Функции удержания вертикальной позы у детей с двойной гемиплегией не формируются. Больные дети не овладевают навыками сидения, стояния, самостоятельной ходьбы. Многие из них не в состоянии удерживать голову, она опущена на грудь или запрокинута. Тяжелые двигательные расстройства сочетаются с ранними контрактурами суставов, костными деформациями.

Высокий мышечный тонус затрудняет уход за больным ребенком. Реабилитационный потенциал таких детей низкий. Этим больным недоступны даже элементы самообслуживания. Большинство больных двойной гемиплегией страдает эпилептическими приступами. Однако бывают случаи, когда тяжелую форму спастической диплегии ошибочно расценивают как двойную гемиплегию. В таких случаях при настойчивом лечении удается не только уменьшить степень выраженности двигательных расстройств, но и добиться улучшения психического и речевого развития.

Гиперкинетическая форма. Интеллект при этой форме ДЦП, как правило, не страдает. На позу и движения оказывают значительное влияние непроизвольные насильственные движения гиперкинезы. Гиперкинезы в руках и мимической мускулатуре лица преобладают над гиперкинезами в ногах.

Интенсивность гиперкинезов усиливается при попытке выполнения любого активного движения, при эмоциональном волнении. В покое непроизвольных движений становится значительно меньше, во сне они практически полностью исчезают. Нормальный фиксационный мышечный тонус, определяющий положение конечностей и всего тела в пространстве, у больных отсутствует. Длительно не угасают врожденные тонические рефлексы, прежде всего, шейные. Поскольку расход энергии при непроизвольных движениях значительно возрастает, у многих детей, страдающих гиперкинетической формой церебрального паралича, отмечается дефицит массы тела.

Этому также способствуют нарушения функции вегетативной нервной системы. При этой форме ДЦП мышечный тонус в течение первого года жизни ребенка закономерно меняется. У детей 1-го месяца жизни он снижен т. Непроизвольные движения в тяжелых случаях впервые появляются в 4-х месячном возрасте, как правило, в мышцах языка, но у большинства детей при умеренном поражении нервной системы гиперкинезы возникают в конце 1-го — начале 2-го года жизни.

Эпилептические припадки при гиперкинетической форме ДЦП редки. Реабилитационный потенциал больных, в основном, определяется характером и выраженностью непроизвольных движений.

Прогноз значительно хуже при т. В целом, существующие на сегодняшний день технологии восстановительного лечения при умеренно выраженной гиперкинетической форме церебрального паралича дают наиболее высокий результат.

Атонически-астатическая форма. Задерживается формирование выпрямляющих установочных рефлексов. Дети со значительным запаздыванием по сравнению с физиологической нормой начинают держать голову, переворачиваться со спины на живот и с живота на спину, самостоятельно сидеть, стоять, ходить. У многих детей с этой формой церебрального паралича отмечается умственная отсталость той или иной степени, речевые расстройства.

Возможны эпилептические припадки. Реабилитационный потенциал, как правило, невысок из-за нарушений психики. Гемипаретическая форма. Нередко с самого рождения заметна асимметрия спонтанных движений в конечностях здоровой и пораженной стороны. Врожденные двигательные рефлексы, как правило, сформированы, установочные рефлексы формируются дефектно и с некоторой задержкой.

Вследствие этого поза ребенка при вертикализации также оказывается неправильной, например, в позе стоя надплечье пораженной стороны опущено, рука согнута в локтевом суставе и приведена к туловищу, нога согнута в коленном суставе. Асимметрия позы приводит к формированию т. Паретичные конечности отстают в росте, формируется анатомическое укорочение руки и ноги пораженной стороны.

В паретичной нижней конечности отсутствует тыльное сгибание стопы, опора осуществляется на передний отдел стопы.

Рука пораженной стороны, как правило, согнута в локтевом суставе, приведена к туловищу и не участвует в акте ходьбы, не выполняет содружественных реципрокных движений в процессе ходьбы. Мышцы конечностей паретичной стороны, как правило, гипотрофичны. Отмечаются т. Прогноз при этой форме паралича, как правило, определяется степенью выраженности психических нарушений и наличием симптоматической эпилепсии. Патологический двигательный стереотип больных детей устойчив к лечебным воздействиям.

Характерные позы больных спастической диплегией при вертикализации: — поза тройного сгибания , при которой голова и туловище наклонены вперед, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, опора — на передние отделы стоп; — поза балерины , при которой голова и туловищенаклонены вперед, ноги согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, опора — на передние отделы стоп. Двойная гемиплегия Наиболее тяжелая форма ДЦП. Гиперкинетическая форма Интеллект при этой форме ДЦП, как правило, не страдает.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Максим Шамсиев

Какие бывают формы ДЦП

В настоящее время в нашей стране принята классификация, удобная в практической работе врачей, логопедов-дефектологов, психологов, принадлежащая К. Семеновой — Соответственно современным представлениям о патогенезе заболевания эта классификация учитывает все проявления поражения мозга, характерные для каждой формы заболевания: двигательные, речевые и психические, а также дает возможность прогнозировать течение заболевания.

Согласно этой классификации выделяются пять форм детского церебрального паралича: спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гемипаретическая форма, гиперкинетическая форма, атонически-астатическая форма. Рука обычно страдает больше, чем нога. При тяжелых формах диагноз может быть поставлен в первые недели жизни, при легких формах — только к концу первого года, когда ребенок начинает активно брать предметы в руки.

Тонус мышц пораженных конечностей повышен, тогда как иногда в первые месяцы жизни может наблюдаться их гипотония. В положении на спине паретичная рука приведена к туловищу, кисть сжата в кулак, движения рук асимметричны.

Голова повернута в сторону здоровой руки и наклонена к плечу пораженной стороны. В результате того, что плечевой пояс наклоняется вниз, а таз подтягивается вверх, возникает боковое искривление туловища и паретичная сторона заметно укорачивается.

При выраженном поражении ноги наблюдается тенденция к ее большему разгибанию и ротации ее кнаружи. Сухожильные рефлексы на больной стороне повышены. Больной ребенок начинает ходить в полтора-три года. Равновесие при ходьбе нарушено, ребенок может упасть в сторону пораженных конечностей.

При ходьбе он не может опустить ногу на пятку и опирается на пальцы. Вследствие включения содружественных реакций усиливается сгибание и пронация больной руки. Со временем у больного возникают следующие стойкие изменения: плечо приведено, предплечье в состоянии сгибания и пронации, кисть в состоянии сгибания, отведена в сторону мизинца, большой палец приведен, сколиоз позвоночника, перекос таза, эквиноварусное или вальгус-ное положение стопы, укороченное ахиллово сухожилие.

На больной стороне конечности отстают в развитии, атрофичны. Степень ее не всегда коррелирует с тяжестью двигательных нарушений. Прогноз обычно благоприятный. Практически все больные в состоянии самостоятельно ходить и могут себя обслуживать.

Социальная адаптация зависит в большей степени не от двигательных возможностей, а от уровня интеллекта. Она известна также под названием болезни Литтла. По двигательным нарушениям это тетрапарез. У ребенка поражены все четыре конечности, но при этом ноги поражены больше, чем руки. Поражение рук бывает разной степени.

При этом страдают только ноги. Иногда и при этой форме заболевания отмечаются достаточно отчетливые парезы рук, но все же двигательные нарушения нижних конечностей выражены существенно больше. При спастической диплегии легкой степени первые клинические симптомы отчетливо проявляются к 4—6 месяцам жизни ребенка, когда в двигательные реакции должны активно включаться мышцы тазового пояса и ног.

Дистонические атаки обычно длятся несколько секунд. У ребенка, страдающего этой формой ДЦП, в положении лежа на спине ноги разогнуты, приведены, иногда перекрещены, голова запрокинута. Такое положение тела возникает в тех случаях, когда преобладает тонус мышц-разгибателей нижних конечностей. Руки обычно согнуты в локтевых суставах. В других случаях может быть повышен тонус в сгибателях как ног, так и рук, поза становится тотально сгибательной.

Больные спастической диплегией длительное время стоят и ходят с поддержкой взрослого за одну или обе руки. Если ребенок стоит, то у него отмечается патологическая разгибательно-при-водящая установка ног. При ходьбе дети не могут свободно перемещать ноги вперед, в стороны, назад. Они не в состоянии опереться и удержать массу тела на одной ноге, чтобы сделатьшаг другой ногой. Им трудно сохранить равновесие во время ходьбы, они совершают много дополнительных движений туловищем и руками, стремясь удержать тело в вертикальном положении.

Многие дети со спастической диплегией ходят только на носках, для сохранения равновесия наклоняют туловище вперед, при ходьбе происходит перекрест ног. При этой форме заболевания наблюдается раннее формирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов нижних конечностей. Как правило, возникает эквиноварусная или вальгусная деформация стоп.

Двусторонняя двойная гемиплегия. Это одна из самых тяжелых форм ДЦП. Из-за тяжелого поражения мозга еще в период внутриутробной жизни у ребенка нарушены важнейшие функции организма: двигательная, психическая, речевая. Двигательные нарушения выявляются уже в период новорожденности. Резко выражены все тонические рефлексы лабиринтный, шейные и др. По характеру двигательных нарушений двойная гемиплегия является тетрапарезом.

В отличие от спастической диплегии двигательные расстройства выражены в одинаковой степени и в руках, и в ногах. Иногда руки поражаются сильнее, чем ноги, реже — наоборот.

Повышение мышечного тонуса в положении лежа на спине выявляется уже в первые недели жизни. В ряде случаев этому предшествует короткий период мышечной гипотонии. При любой попытке ребенка совершить движение наблюдаются содружественные реакции, в результате чего тонус нарастает еще больше, а патологическая поза усиливается.

Часто возникают дистонические атаки, которые появляются раньше и более выражены, чем при спастической диплегии. При двусторонней гемиплегии ребенок очень поздно начинает сидеть. При экстернозном гипертонусе ребенок сидит, выпрямив ноги, и, имея небольшую площадь опоры, должен опираться на спинку стула. Навыками стояния и ходьбы овладевают только те больные, у которых спастичность мышц выражена умеренно. Ходьба без посторонней помощи практически невозможна.

Произвольные движения рук также резко ограничены. Двигательные расстройства часто сопровождаются атрофией зрительного нерва, косоглазием, микроцефалией. Чаще, чем при других формах ДЦП, снижен интеллект. Речь отсутствует анартрия или имеются тяжелые нарушения речи дизартрия. Прогноз двигательного развития неблагоприятный. Как правило, для таких больных самообслуживание и участие даже в самой простой деятельности оказываются невозможными.

Как правило, при этой форме поражаются лобно-мосто-мозжечковый путь, лобные доли и мозжечок. Атонически-астатическая форма характеризуется снижением мышечного тонуса, нарушением координации движения и равновесия, а также резкой задержкой развития психики и речи. На первом году жизни обычно отмечается лишь общая гипотония мышц и отставание в физическом развитии гипотоническая форма ДЦП. В последующем у ребенка, страдающего данной формой ДЦП, гипотония мышц остается доминирующим симптомом.

Снижение тонуса мышц в руках выражено меньше, чем в ногах, и движения рук более активные. В положении на спине ребенок вялый, малоподвижный. Голову ребенок начинает держать только после шести месяцев. В положении на животе ребенок не может удержать голову в течение длительного времени, не опирается на руки. Сидеть ребенок начинает в полтора-два года.

В положении сидя ноги широко разведены, ротированы наружу. Выражен кифоз грудного отдела позвоночника. Стоять ребенок начинает с лет. В вертикальном положении ребенок широко расставляет ноги, держится за руку взрослого или опору. У него отсутствуют движения рук и туловища, направленные на сохранение равновесия.

Самостоятельно передвигаться такие дети могут после лет. Походка характеризуется неустойчивостью, неритмичностью, ноги при ходьбе широко расставлены, движения некоординированные.

Ребенок делает много дополнительных движений, чтобы сохранить равновесие, часто падает, не может ходить на большие расстояния. Одним из возможных симптомов является тремор рук и головы.

Такие дети часто агрессивны, негативно настроены, с ними трудно о чем-либо договориться. Прогноз в отношении восстановления двигательных функций и социальной адаптации неблагоприятный.

Ее характерная особенность заключается в том, что у ребенка периодически возникают насильственные движения - гиперкинезы. В раннем детском возрасте мышечный тонус обычно снижен, спонтанные движения вялые. Такой ребенок слабо сосет, часто срыгивает, поперхи-вается, глотание нарушено. При этой форме ДЦП все врожденные рефлексы ярко выражены, не происходит их угасания.

Гиперкинезы появляются обычно в один-полтора года и постепенно усиливаются. У больных гиперкинетической формой ДЦП наблюдаются разные виды гиперкинезов. Чаще других бывает двойной двусторонний атетоз, который характеризуется медленными червеобразными движениями в пальцах и медленными, большой амплитуды, движениями в проксимальных суставах.

Движения возникают одновременно в сгибателях и разгибателях. Сила этих движений очень велика, тонический спазм одной группы мышц постепенно сменяется спазмом в других группах. Гиперкинезы типа атетоза в основном имеют место в верхних конечностях.

Как правило, у детей наблюдается симптом Фогта - тыльное переразгибание пальцев рук во всех фалангах. При одностороннем атетозе гемиатетоз гиперкинезы возникают на одной стороне. Контрактуры в верхних конечностях встречаются редко, но в тех случаях, когда тонические спазмы повторяются и увеличивается их продолжительность, возможно формирование фиксированных порочных поз. У больных ДЦП могут наблюдаться также тремор всего тела или отдельных его частей и миоклонии в виде беспорядочных, быстрых и неритмичных клонических сокращений мышц иногда одиночных и тиков.

Тики носят характер подергиваний мимических мышц, жестикуляций, вздрагиваний и других стереотипных движений прищуривание глаз, причмокивание, пожимание плечами и т.

Иногда у пациента отмечаются симптомы, присущие нескольким формам. В таком случае ставится диагноз — смешанная форма ДЦП.

Формы детских церебральных параличей. Двусторонняя (двойная) гемиплегия

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, ДЦП не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует.

Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными. В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка.

Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности.

Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения.

Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже. Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:. ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга.

Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:. Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте.

В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным. Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания.

Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию. Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга. Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии кислородном голодании клеток , в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов жировых молекул , в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы.

Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит недостаточность минерализации костей , анемия недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови , гипотрофия белково-энергетическая недостаточность , а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек.

Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии. Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга.

Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным. Чтобы улучшить качество жизни при диагнозе ДЦП, важно обеспечить ребенка техническими средствами реабилитации, подобранными в зависимости от его потребностей. Большой опыт компании — более 20 лет — позволяет обеспечивать высокое качество и удерживать цены на доступном уровне.

Оно изготовлено из нейлона, оснащено регулируемыми спинкой и сиденьем, благодаря чему коляску можно использовать длительное время, пока ребенок растет. Мягкий подголовник и настраиваемая по длине откидная подножка создают дополнительный комфорт. Безопасность при передвижении обеспечивает пятиточечный ремень, длина которого легко регулируется, а также защитный поручень и абдуктор.

Данная модель легко регулируется по наклону, в том числе возможно положение лежа — такая функция способна уберечь от усталости и напряжения в спине при долгих прогулках.

Прочно и при этом комфортно закрепить голову в правильном положении помогает съемный настраиваемый мягкий подголовник с боковыми фиксаторами. Также можно отрегулировать по высоте подлокотники и настроить положение подножек. В комплекте идет съемный столик. Примерная цена — 23 рублей. Спинку кресла можно привести в горизонтальное положение, сиденье настраивается по глубине.

Съемная регулируемая подножка оснащена ремнями, фиксирующими ступни, — для безопасности и комфорта пациента. Безопасность обеспечивает также фиксирующий ремень на грудную клетку и таз. Коляска удобна для хранения, так как легко складывается до компактных размеров.

Съемный капюшон и дождевик защитят от плохих погодных условий. Важное преимущество данной модели — настраиваемая ручка управления, удобная для сопровождающих любого роста. Стоимость — около 75 рублей. Гарантийный срок всех вышеперечисленных моделей — один год. Доставка товаров осуществляется по всей стране. По Москве и области доставка всех колясок для детей с ДЦП бесплатная. Мобильные приложения: iPad iPhone Android.

Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин. Что такое ДЦП, какие признаки у этого заболевания и как его лечат? Технические средства реабилитации Улучшить качество жизни при диагнозе ДЦП можно с помощью технических средств реабилитации. Посмотреть каталог и цены. Детские инвалидные кресла Детские инвалидные кресла внешне похожи на обычные прогулочные коляски, но рассчитаны на длительное использование, пока ребенок растет.

Также такие кресла имеют специальные функции. Узнать стоимость. Виды кресел-колясок Сегодня существует огромное количество различных типов инвалидных кресел-колясок как для взрослых, так и для детей. Посмотреть модели и цены. Бесплатная доставка по Москве и области Доставка по Москве и области всех инвалидных колясок для детей с ДЦП осуществляется бесплатно. О компании. Технические средства реабилитации для детей с ДЦП Чтобы улучшить качество жизни при диагнозе ДЦП, важно обеспечить ребенка техническими средствами реабилитации, подобранными в зависимости от его потребностей.

Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги.

Детский церебральный паралич

Методом электрофореза можно вводить препараты кальция, магния, йода, брома, пирогенал, лидазу, галантамин, прозерин, дибазол, янтарную кислоту, седуксен, новокаин и др. Спастическая диплегия — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Она известна также под названием болезнь Литтла. По характеру двигательных нарушений это тетрапарез, т. Организм детей и подростков отличается от организма взрослых не только размерами, но л особенностями строения и функционального состояния органов и систем.

Процесс физического развития детей протекает неравномерно: периоды усиленного роста сменяются его замедлением, изменяются энергетические и обмен Наиболее типичный случай нарушения функции плечевого сустава — наклоненное вперед туловище и приведение плеч из-за спастического напряжения грудных мышц. В таком положении трудно выполнить круговые движения в плечевом суставе. Для исправления этой дисфункции вначале следует выполнять упражнения на р Они были предложены и внедрены в практику физиотерапии отечественным ученым В.

Ясногородским и инженером М. Равичем, которые ск Одна из самых тяжелых форм ДЦП. Из-за тяжелого поражения мозга еще в период внутриутробной жизни оказываются резко нарушенными такие важнейшие функции организма, как двигательная, психическая и речевая. Причем двигательная патология выявляется уже в период новорожденности.

Резко выражены все тоничес Раздел медицины: Педиатрия и детская хирургия. Формы детских церебральных параличей. Двусторонняя двойная гемиплегия 0. Резко выражены все тонические рефлексы лабиринтный, шейные, рефлекс с головы на туловище и с таза на туловище , отсутствует защитный рефлекс. Установочный рефлекс на голову не развивается, и вследствие этого не развиваются цепные установочные рефлексы.

По характеру двигательных нарушений двойная гемиплегия является тетрапарезом. Но, в отличие от спастической диплегии, двигательные расстройства в этом случае выражены, как правило, одинаковой степени в руках и ногах. Иногда руки поражаются сильнее, чем ноги, реже — наоборот. Повышение мышечного тонуса положении лежа на спине выявится уже в первые недели жизни. В ряде случаев этому предшествует короткий период снижения тонуса мышц.

В зависимости от того, какие мышцы находятся в гипертонусе, ребенок принимает или сгибательную, или разгибательную позу. Последняя бывает чаще. Двойная гемиплегия. У ребенка отмечается повышение тонуса мышц-разгибателей экстензорный гипертонус.

Ребенок самостоятельно не сидит. Повышен тонус мышц-сгибателей флексорный гипертонус. У больной повышен тонус мышц-разгибателей ног и правой руки. Электростимуляция синусоидальными модулированными токами. Двусторонняя двойная гемиплегия. Физиология и диагностика детей Аномалии и патологии Травмы головы Травмы грудной клетки и живота Инородные тела, укусы, ожоги Инфекционные заболевания детей Детская онкология Хирургия сердца и сосудов у детей Детская стоматология и ЧЛХ Детская травматология и ортопедия Детская торакальная хирургия Детская офтальмология Детская реабилитация Органы брюшной полости Разные детские заболевания.

Лечение за рубежом.

Комментариев: 4

  1. Мари:

    Зрение поднял упражнениями для глаз на смартфоне, просто не ожидал.

  2. Алекса:

    у меня давление от 60/35 до 90/50. врачи говорят, что это из-за химиотерпии (рак 3 стадии). но диагноз поставлен около года назад, а проблемы с давлением начались примерно 2 месяца назад. сейчас очень много лекарств принимаю по основному заболеванию. хотело бы народными средствами (сейчас пью цикорий, мед с корицей).

  3. Alisher:

    лучше жить отдельно

  4. Мовсум:

    Короче, молчите, что бы не сказать лишнее, и будете здоровы)))